甲醛中毒
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甲醛（化學分子式HCHO，分子量：30.03,是一種無色,有強烈刺激性氣味的氣體。易溶于水、醇醚。在常溫下是氣態(tài)，通常以水溶液形式出現(xiàn)。其40%的水溶液稱為福爾馬林，此溶液沸點為19℃。故在常溫時極易揮發(fā)，隨著溫度的上升揮發(fā)速度加快。
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甲醛的來源
室內(nèi)的甲醛多來源于各類人造板材（大芯板、九厘板、中密度板等），涂料和油漆也含有一定甲醛，但含量較低。因此針對甲醛一般都處理各類人造板材或家具。解決甲醛釋放過多的辦法有：減少大芯板和其他人造板材的使用量；盡量購買環(huán)保的人造板材；板材進場后使用甲醛清除劑1號涂刷板材，然后再對板材進行加工。
甲醛中毒癥狀
甲醛為較高毒性的物質(zhì)，在我國有毒化學品優(yōu)先控制名單上高居第二位。已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質(zhì)，是公認的變態(tài)反應源，也是潛在的強致突變物之一。
研究表明：甲醛具有強烈的致癌和促癌作用。大量文獻記載，甲醛中毒對人體健康的影響主要表現(xiàn)在嗅覺異常、刺激、過敏、肺功能異常、肝功能異常和免疫功能異常等方面。
其濃度在每立方米空氣中達到0.06-0.07mg/m3時，兒童就會發(fā)生輕微氣喘。當室內(nèi)空氣中達到0.1mg/m3時，就有異味和不適感；達到0.5mg/m3時，可刺激眼睛，引起流淚；達到0.6 mg/m3，可引起咽喉不適或疼痛。濃度更高時，可引起惡心嘔吐，咳嗽胸悶，氣喘甚至肺水腫；達到30 mg/m3時，會立即致人死亡。
長期接觸低劑量甲醛的危害有：引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、結(jié)腸癌、腦瘤、月經(jīng)紊亂、細胞核的基因突變，DNA單鏈內(nèi)交連和DNA與蛋白質(zhì)交連及抑制DNA損傷的修復、妊娠綜合癥、引起新生兒染色體異常、白血病，引起青少年記憶力和智力下降。
在所有接觸者中，兒童和孕婦對甲醛尤為敏感，危害也就更大，是裝修和家具的主要污染物。其釋放期長達3-15年，遇熱遇潮就會從材料深層揮發(fā)出來，嚴重污染環(huán)境，已成為難以解決的世界性難題，對老人、小孩和孕婦危害最大。
甲醛的危害
甲醛危害嚴重的場所：新裝修的居室、辦公室、會議室、賓館、KTV包房和家具商場、建材商場等。
防止甲醛的危害要注意以下幾點:
1、注意室內(nèi)空氣的檢測和凈化。根據(jù)室內(nèi)空氣中的甲醛污染程度，請相關(guān)的專家提供有效的治理方案，特別是家中有老人、兒童和過敏性體質(zhì)的家庭，更要注意。
2、用人造板制作的衣柜，如甲醛未清除干凈，使用時一定要注意，盡量不要把內(nèi)衣、睡衣和兒童的服裝放在里面。
3、在室內(nèi)和家具內(nèi)采取一些有效的凈化措施，可以降低家具釋放出的有害氣體。
甲醛超標狀況調(diào)查
2001年8月中消協(xié)公布了一項驚人的調(diào)查結(jié)果，在北京和杭州分別對居室內(nèi)空氣抽樣檢測后顯示，甲醛超標的分別達到73．3％和79．1％，最高的超標達到四十多倍。
檢測部門去年曾經(jīng)對北京市區(qū)9座家具城進行了空氣質(zhì)量檢測，抽查結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲醛的檢測結(jié)果平均值超標公共場所衛(wèi)生標準的3.3倍。最大值高于公共場所衛(wèi)生標準15.8倍，樣品的超標率分別為98%。
2001年7月合肥市衛(wèi)生部門通報了對該市15個監(jiān)測點的辦公室和居室空氣監(jiān)測結(jié)果：甲醛全部超標，最高達到85倍。室內(nèi)空氣污染令人心驚。
合肥市工行合工大分理處裝潢已有15個月，但兩間辦公室一直彌散著"異味"，而且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大量的死亡蠕蟲，職工也多次反映有流眼淚、喉嚨疼痛、胸悶、頭痛等癥狀。監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該辦公室甲醛一間超標45倍，一間超標29倍。
據(jù)南京市室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測中心一位姓錢的工作人員介紹，該中心成立兩個月來應市民要求，共對南京近30套居民新裝修房進行了監(jiān)測，幾乎沒有一家能完全達到《中國衛(wèi)生標準室內(nèi)環(huán)境標準》，最主要的問題是甲醛超標，最高竟達40多倍。
四川省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所獲悉，該所日前對1500多個裝修后的居室和辦公室、寫字樓進行檢測發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)空氣污染大大超過國家衛(wèi)生標準。95％以上的居室內(nèi)甲醛超過衛(wèi)生標準，最高超過標準的60多倍；一些機關(guān)辦公室室內(nèi)空氣中甲醛的含量超標數(shù)倍至數(shù)十倍。
甲醛中毒的表現(xiàn)
急性甲醛中毒為接觸高濃度甲醛蒸氣引起的以眼、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。
1 診斷原則根據(jù)短期內(nèi)職業(yè)接觸高濃度甲醛蒸氣后迅速發(fā)病,結(jié)合臨床癥狀、體征和胸部X線表現(xiàn)綜合分析, 排除其它原因引起的類似疾病,方可診斷為急性甲醛中毒。
2 診斷及分級標準
2.1 甲醛刺激反應
表現(xiàn)為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等.胸部聽診及胸部X 線無異常發(fā)現(xiàn)。
2.2 輕度中毒
有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀, 檢查可見結(jié)膜、咽部明顯充血,胸部聽診呼吸音粗糙或聞及干性羅音。經(jīng)綜合分析,可診斷為輕度中毒。
胸部X線檢查除出現(xiàn)肺紋理增強外,無重要陽性發(fā)現(xiàn)。
2.3 中度中毒
根據(jù)下列表現(xiàn)綜合分析,可診斷為中度中毒:
a. 持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難, 胸部聽診有散在的干、濕性羅音。可伴有體溫增高和白細胞計數(shù)增加。
b. 胸部X線檢查有散在的點片狀或斑片狀陰影。
2.4 重度中毒
具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒:
b. 肺水腫;
c. 昏迷;
d. 休克。
3 治療原則
3.1 迅速脫離現(xiàn)場,靜臥、保溫、必要時吸氧。
短期內(nèi)吸入大量甲醛蒸氣后,出現(xiàn)上呼吸道刺激反應者至少觀察24小時,避免活動后加重病情。
3.2 注意觀察,防止肺水腫。必要時可早期應用糖皮質(zhì)激素。
4 勞動能力鑒定
輕度和中度中毒,經(jīng)短期休息治療,治愈后一般可以從事原作業(yè)。但有過敏體質(zhì)者及重度中毒治愈后應調(diào)離。
5 健康檢查的要求
5.1 甲醛作業(yè)工人應作就業(yè)前體檢及每2年一次的定期體檢。
5.2 體檢時須進行內(nèi)科、五官科、皮膚科、胸部X 線透視或縮影片等有關(guān)檢查,有條件單位可做肺功能測定。
6 職業(yè)禁忌證
a. 呼吸系統(tǒng)慢性疾病;
b. 全身性皮膚病;
c. 慢性眼病;
d. 對甲醛過敏者。
附錄A 正確使用標準的說明(參考件)
A.1 本標準適用于急性甲醛中毒。其它醛類化合物，特別是低分子醛和開鏈醛，如乙醛、丙烯醛等急性中毒也可參照本標準執(zhí)行。
A.2 本病以呼吸系統(tǒng)損傷為主，故診斷時以呼吸系統(tǒng)癥狀體征及胸部X射線檢查為主要診斷依據(jù)，實驗室檢查作為參考指標，如臨床表現(xiàn)和胸部X射線檢查不符時，可根據(jù)較嚴重的指標做出分級診斷。
刺激反應不屬于急性中毒范疇，急性支氣管炎及一度至二度喉水腫為本病的診斷起點。
A.3 急性甲醛中毒可伴有眼灼傷或皮膚損害，其診斷分級參見GBZ54、GBZl8。
A.4 甲醛中毒引起的喉水腫導致呼吸困難分四度，一度：安靜時無呼吸困難，活動時呈吸氣性呼吸困難；二度：安靜時呈“三凹征”，活動時加重，但不影響睡眠，也無煩躁不安；三度：吸氣性呼吸困難明顯，“三凹征”顯著，且有煩躁，入睡困難；四度：除三度呼吸困難的表現(xiàn)外，還有躁動，出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺。
A.6 本病的潛伏期長達48小時，在發(fā)作前可無明顯的臨床癥狀和體征，因此對接觸高濃度甲醛者應注意觀察，采取積極的預防措施。早期可給予0.1%淡氨水吸入，促進甲醛轉(zhuǎn)化為毒性較低的六次甲基四胺（烏洛托品），以保護呼吸道粘膜。
A.7 血氣分析了PaO2測定值為急性甲醛中毒的診斷分級的參考指標，低氧血癥分三度：輕度[PaO2<10.7kPa（80mmHg）]、中度[PaO2<8kPa（60mmHg）]、重度[PaO2<5.3kPa（40mmHg）］。
A.8 本病的治療無特效解毒劑，常用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
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