男性尖銳濕疣
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男性尖銳濕疣潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男性，發病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男性患者，在性接觸后不久即發病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發病。
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男性尖銳濕疣的病因
男性尖銳濕疣病毒(人乳頭瘤病毒)HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病變，其病毒型為小型DNA病毒。
男性HPV為乳多空病毒科A屬成員，病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構成的病毒殼體，具有7900堿基對的環狀雙鏈DNA組成，電鏡下病毒顆粒的大小、形態與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性，HPV尚未能在組織培養或實驗動物模型中繁殖。
部分患者和使用過免疫抑制劑有關。
吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素。研究表明，吸煙者尖銳濕疣的發病率比不吸煙者高3倍多，且發病率隨煙齡和日吸煙支數的增加而增加，同時吸煙能促進尖銳濕疣復發。飲酒影響了機體T淋巴細胞的活性，抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經系統，減輕焦慮，增強性欲，增加高危性行為，在一定程度上增加了尖銳濕疣的發生和復發。
男性尖銳濕疣的癥狀
本病常無自覺癥狀，部分病人可出現局部疼痛或瘙癢。偶爾可轉化為鱗狀細胞癌。男性患者的主訴可有瘙癢、外傷摩擦后出血、以及大的疣體繼發感染后有惡臭。
臨床常見的損害有丘疹、角化性斑塊、乳頭樣或菜花樣贅生物，散在或融合，同一患者常有多種表現。顏色從粉紅到灰白色，取決于單個乳頭毛細血管的充盈狀態。大小不等，單個或群集分布，質地多數較軟且易發生糜爛滲液，觸之易出血。好發部位是冠狀溝、包皮、龜頭、系帶、尿道口、陰莖體、肛周和陰囊。根部常有蒂，皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積其中，致有惡臭，且每因搔抓而引起繼發感染。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。
由于男性尖銳濕疣血管豐富，容易出血，有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血來就診，一般無疼痛等自覺癥狀。
尿道內尖銳濕疣通常無癥狀，但脆性損害可引起血尿，很大的疣體則會引起尿路梗阻。
發生于肛門部位的尖銳濕疣比較容易和痔瘡混淆，常常多發。初起時為多數丘疹，以后疣體呈贅狀生長，可呈大的有蒂菜花狀，更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由于繼發感染，分泌物常有難聞的臭味。個別病例病變可出現在肛門的粘膜上皮。發生在肛周的，應注意詢問有否同性戀，肛交史。
乳頭樣或菜花樣疣主要發生于潮濕部位，如包皮腔、尿道口和肛周。圓形丘疹疣主要位于干燥部位，如陰莖干及有毛的會陰部，顏色可呈膚色或有色素沉著。扁平角化斑塊疣無蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉著。
巨大尖銳濕疣是尖銳濕疣的一種特殊形態，可以拳頭大小，表面呈菜花樣，因繼發感染，分泌物常有難聞的臭味。好發于男性尖銳濕疣的包皮粘膜面及龜頭。巨大型尖銳濕疣實質是一個疣狀癌.病理為低度鱗狀細胞癌的改變，雖然它極少發生轉移，但損害可向深部穿透。
男性尖銳濕疣的診斷
男性尖銳濕疣的檢查化驗
一、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。
二、免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時，尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。
三、組織化學檢查
取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。
四、病理檢查
主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞并有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿著色淡、中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長，代替了其下面的組織、易與鱗狀細胞相混，故須多次活檢。若有緩慢發展之傾向， 則為一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌。
五、基因診斷
迄今，HPV難于用傳統的病毒培養及血清學技術檢測，主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點，為HPV檢測開辟了新途徑。
男性尖銳濕疣的鑒別診斷
珍珠狀陰莖丘疹 皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀、圓錐狀或不規則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規則地排列成一至數行。醋酸白試驗陰性。
皮脂腺異位癥 龜｜頭、包皮內等部位可見粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無自覺癥狀。組織學特征為每個丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導管。醋酸白試驗陰性。
陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤 為對稱發生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個或數枚，質軟，表面光滑，互不融合。根據病史以及醋酸白試驗陰性可與尖銳濕疣鑒別。
光澤苔蘚 為發生于陰莖干部位的、發亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理學改變具有特征性。
扁平濕疣 屬二期梅毒疹，為發生于生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應陽性。
鮑溫樣丘疹病 皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發，呈圓形或不規則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發于陰莖、陰囊和龜頭。一般無自覺癥狀。組織病理學檢查有助于鑒別。
汗管瘤 表現為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數毫米，多發，通常無自覺癥狀。醫學組織病理檢查可確診。
男性尖銳濕疣的并發癥
感染HPV發生病變多數屬于良性，能自行消退，但也有惡化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報道。還有罕見的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發育異常癥(EV)續發的皮膚癌等，在癌細胞中檢出HPV。
男性尖銳濕疣的預防和治療方法
(1)堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的，在男性中比例更高，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。
(2)防止接觸傳染：不使用別人的內褲、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。
(3)講究個人衛生：每日清洗、換洗內褲，個人的內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人盆，毛巾分用。
(4)配偶患病后要禁止性生活。在此期間如果發生性行為，可使用避孕套進行防護。
(5)外出旅館是不要用旅館提供的浴巾、手巾等洗漱用具。
男性尖銳濕疣的中醫治療
療法一 濕疣外洗方 虎杖30g，龍膽草30g，大黃30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯礬20g，莪術30g，紫草30g，水煎成2000ml微濕擦洗疣體15-20分鐘，每天2次。
療法二 水晶膏 石灰水、糯米各適量。將糯米放于石灰水中浸泡24-36小時，取糯米搗爛成膏備用，使用時將膏直接涂在疣體上，每天1次，直至疣體脫落。
療法三 灸法 局麻后，將艾炷放在疣體上點燃任其燒盡，視疣體大小每次-3炷，每天1次，至疣體脫落。
療法四 火針 局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部，視疣體大小每個疣體1-3次，直至脫落。
療法五 鴉膽子制劑 常用單味鴉膽子或鴉膽子的復方制成油劑、糊劑、軟膏直接點涂疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性，要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。
男性尖銳濕疣的西醫治療
(二)提高機體免疫力。
(三)應用抗病藥物。一般只要堅持規則的綜合治療都可治愈。
1. 手術療法
對于單發、面積小的濕疣，可手術切除;對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
2. 冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用于數量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時間為一周。
3. 激光治療
通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療，間隔時間一般為一周。
4. 電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然后電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣。
5. 微波治療
采用微波手術治療機，利多卡因局麻，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重復凝固一次。
6. β-射線治療
我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發率低，在臨床上有推廣價值。
7. 藥物療法
(1)足葉草脂：本療法適用濕潤區域的濕疣，例如發生于包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會陰部的濕疣。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前，先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ，然后涂藥，用后4-6小時，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要時3天后重復用藥，該藥是國外用于本病治療的首先藥，一般用一次可愈。但有很多缺點，如對組織破壞性大，使用不當可引起局部潰瘍。毒性大，主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少，心動過速、尿閉或少尿，故使用時必須謹慎，發現上述反應時，應立即停藥。
(2)抗病毒藥：可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹凈軟膏，每日2次，外涂。無環鳥苷口服，每日5次，每次mg，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部，每周2次。連用2-3周，主要副作用為流感樣綜合癥，局部用藥副作用較少且輕微。
(3)腐蝕劑或消毒劑：常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點涂局部，用于龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣體基部，每次-1.5ml，或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身療法。
(4)抗癌藥
① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%軟膏或霜劑，每日2次，3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣，每次敷20分鐘，每日一次，6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質，加入占其干質5%的5- F u粉劑制成栓劑，治療男女尿道內尖銳濕疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。
② 噻替哌：主要用于5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣，每日用栓劑(每個含15mg)，連用8天，也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道內滴注，保持半小時，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處，每日3次，每次半小時，治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣，主要用于經其它方法治療后，尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部，以預防復發。
③ 秋水仙鹼：可用2-8%的生理鹽水溶液外涂，涂兩次，間隔72小時治療陰莖濕疣，涂后可出現表淺糜爛。
④ 爭光霉素或平陽霉素：用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內注射，每次總量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平陽霉素為爭光霉素換代品，用法基本相同，亦有用平陽霉素10 mg溶于10%普魯卡因20ml內注射。
8.免疫療法
① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒)，并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射，可用于頑固性肛周濕疣。
② 干擾素誘導劑：可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml，連用10天，停藥1-2月后，再繼續用藥。梯洛龍每日3次，每次 mg，停藥4天，或隔日口服600 mg。
③ 干擾素、白介Ⅱ，靈桿菌素，利百聯合應用，療效較佳。
(4)治療方法的選擇：
①外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體(單個疣體直徑<0.5 cm，疣體團塊直徑<1cm，疣體數目<15個)，一般外用藥物治療。
②男性的尿道內和肛周或疣體大小和數量均超過上述標準者，建議用物理方法治療。
③對于物理療法治療后，尚有少量疣體殘存時，可再用外用藥物治療。
④無論是藥物治療或物理治療，必須做醋酸白試驗，盡量清除包括亞臨床感染在內的損害，以減少復發。
3.注意事項
(1)自然轉歸形式：自行消退、保持不變、大小及數目增加。部分患者未進行任何治療也可愈合。
(2)目前的尖銳濕疣治療方法可以降低傳染性，但可能不能根除其感染性。
(3)應根據患者的病情和要求、可用的資源及醫師的經驗選擇合適的治療方法。
(4)患者多合并其他感染，治療前應進行必要的檢查，局部合并有炎癥或其他感染時，應先控制其他感染及炎癥，以免導致治療后皮損擴散。
(5)治療后應進行隨訪，無論用何種方案治療，一旦疣體被除去，應保持局部清潔和干燥，促進創面愈合，可局部外用抗生素軟膏，必要時可口服抗生素，以防繼發細菌感染。
(二)預后
尖銳濕疣的預后一般良好，雖然治療后復發率較高，但通過正確處理最終可達臨床治愈。
男性尖銳濕疣的護理
1、迅速及時：大多數生殖泌尿感染疾病的最佳治療期為感染后的10天—1個月以內，此時病情初期，治療難度小，拖延時間越長，治療難度越大。
2、規范配套：到正規專業的男科醫院進行科學規范的檢查和治療，確診病種，明確病因，對癥治療，對癥用藥。
3、對癥徹底：要足量用藥，除了口服藥、外用藥配合，還要以高科技手段對癥施治，并治完足夠的療程，才能徹底殺死致病細菌病毒。
4、系統延續：避免頻繁更換醫院或醫生，保證治療效果的延續性和系統性。
5、夫妻同治：堅持對伴侶進行同時治療，治療期間應暫停夫妻生活，以避免交叉感染，達不到治療效果。
男性尖銳濕疣吃什么好？
尖銳濕疣的飲食療法的共同特點是具有清熱解毒、除濕消疣的作用。患者可在醫生的指導下酌情選用。
尖銳濕疣的飲食療法一
組成 菝葜根500g 甘草25g 用法 水煎2次，濾液合并，再以文火濃縮至100mL，每服50mL，每日2次。
尖銳濕疣的飲食療法二
蛇舌草飲
組成 白花蛇舌草30～60g 用法 水煎取汁，去渣，調入蜂蜜適量，頻飲。
適應證 尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者。
患者不適宜吃什么?
在去掉尖銳濕疣疣體后，應戒掉煙，酒。每只香煙能使人體損失約3到5毫克的VC，而VC是增強免疫力的重要維生素。
少吃海鮮類食品。
患者適宜吃什么?
堅持服用蜂蜜或蜂王漿，增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的復發往往都是在抵抗力低下時發生的。
可以食用一些香菇，它含有大量多糖類物質，可有效地提高患者的細胞免疫功能，從而降低尖銳濕疣復發率。
多吃蛋白質含量高的食品，并同時進行體育鍛煉。
資料僅供參考，具體請詢問醫生。
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