碘曲倫注射液
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通用名： 碘曲倫注射液
英文名： IOTROLAN INJECTION
拼音名： DIANQULUN ZHUSHEYE
本品主要成份為：碘曲倫。其化學名稱為：5,5′-(N,N-二甲基丙二酰二亞氨基)-雙〔2，4，6-三碘間苯二酸－雙（2，3-二羥基-1-羥甲基丙基）二酰胺〕。結(jié)構(gòu)式：分子式：C38H50I6N6O18分子量：1640.26
藥品類別： 造影劑
適應(yīng)癥： （1）分段脊髓造影及全脊髓造影。 （2）腦室造影。 （3）CT檢查腦脊液循環(huán)狀況，尤其用于腦積水的檢查。 （4）用于CT腦池造影。 （5）其他體腔造影，即關(guān)節(jié)腔造影、子宮輸卵管造影、間接淋巴管造影。
性狀： 本品為無色透明水溶液。碘濃度為300mg/ml，37℃時mosm/kg為320，粘滯度為8.1mpa.s，具有較強的親水性（親脂性/親水性分配系數(shù)為0.005），很難通過細胞膜，故毒副作用小，小白鼠靜注LD50為29gl/kg?！ ?/p>
目錄 |
藥理毒理
： 藥理作用：碘曲倫是一種造影劑，是非離子型二聚體，六碘化的水溶性造影劑。碘曲倫的新型二聚體結(jié)構(gòu)使碘含量高達300mg/ml時仍與血液和腦脊液滲透壓相等。碘含量分別為190、240、300mg/ml，均為可直接用于注射的穩(wěn)定水溶液。 毒理作用：大鼠靜脈內(nèi)注射碘曲倫后的急性LD50優(yōu)于任何離子型和非離子型制劑（見表）。 造影劑比較表 離子型 單體非離子型 二聚體非離子型 電 荷 滲 透 壓 化學毒性 LD50（gI/kg體重，大鼠） + ++ +++ 7～8 - + ++ 14～16 - - + 28～30
藥代動力學
： 碘曲倫優(yōu)良的神經(jīng)和局部耐受性亦源于其各種濃度的制劑均與血液等滲。它在人體蛛網(wǎng)膜下腔和血管注射后的藥動學表現(xiàn)與其他水溶性造影劑相似。碘曲倫在椎管內(nèi)經(jīng)24小時完全清除，而在血管內(nèi)給藥后則從間質(zhì)的細胞外間隙經(jīng)腎小球濾過排出。5日后僅給藥量的0.2％可在糞便中檢出?！ ?/p>
用法用量
： 1.脊髓、腦室和腦池造影：本品的用量及使用濃度取決于X線設(shè)備。X線機如能在不移動病人的情況下進行多角度投照而且能在透視下注射造影劑，則用少量的低濃度造影劑就足夠了。如脊髓造影時需轉(zhuǎn)換病人的體位，應(yīng)使用濃度較高的造影劑，以防因流動使造影劑快速稀釋，使影像清晰度降低。 以下推薦一般應(yīng)用的劑量。如無把握，則寧可使用高濃度造影劑而不要隨意加大用量。 （1）馬尾不包括圓錐部造影，用碘曲倫-240，7～10ml。 （2）腰段脊髓造影，碘曲倫-240，10～15ml。 （3）腰段脊髓造影（經(jīng)胸部脊髓注藥），碘曲倫-240，7～12ml。 （4）胸段脊髓造影，碘曲倫-240，10～15ml；碘曲倫-300，8～12ml。 （5）全脊髓造影（在腰段注射）碘曲倫-300，10～15ml。 （6）頸段脊髓造影，直接法（在頸1，2之間穿刺注射）用碘曲倫-240，8～12ml或-300，7～10ml。間接法（經(jīng)腰部注藥），用碘曲倫-240，15ml或-300，8～15ml。 （7）腦室造影，碘曲倫-240/300，3～5ml。 （8）CT 腦池造影（經(jīng)腰部注藥），用碘曲倫-240，4～12ml。 其他濃度的制劑可用于特殊情況。 脊髓造影給藥方法：抽出作體液檢查用的腦脊液后，按上述劑量將本品緩慢注射。注意：注藥后過多地搬動病人會造成本品更快地和非造影區(qū)的腦脊液混合，結(jié)果使造影劑的密度減低速度加快。 2.體腔造影： （1）間接淋巴管造影，用碘曲倫-300，5～20ml。 （2）關(guān)節(jié)腔造影，碘曲倫-240/300，2～15ml。 （3）子宮輸卵管造影，碘曲倫-240/300，10～25ml。 （4）乳腺導管造影，碘曲倫-240/300，1～3ml。 （5）逆行胰膽管造影，碘曲倫-240/300，10～30ml。 （6）食管、胃、小腸造影（口服法），碘曲倫-300，10～100ml。 注：間接淋巴管造影以在數(shù)處皮內(nèi)同時給藥效果較好?！ ?/p>
不良反應(yīng)
： 與其他造影劑一樣，作脊髓造影后，腦脊液的細胞計數(shù)稍增高，尚無引起蛛網(wǎng)膜炎的病例報道。最常見的反應(yīng)有頭痛、惡心和嘔吐，但經(jīng)驗證實其發(fā)生率并不比椎管穿刺所致蛛網(wǎng)膜下腔壓力下降引起者高?；诖它c，應(yīng)僅抽出與本品擬定注入量相等的腦脊液，反之，本品注入量超過所抽出的腦脊液時，蛛網(wǎng)膜下腔壓力并不增高，但有時嚴重的頭痛可持續(xù)數(shù)天，較輕的反應(yīng)為背，頸和肢體疼痛或原有的疼痛加重，極少數(shù)有短暫的非特異性的腦電圖改變，非離子型水溶性造影利用于脊髓注意，極少見表現(xiàn)為發(fā)熱、頸強直、頭痛及腦脊液細胞計數(shù)增高的無菌性腦膜炎。所有癥狀通常在一周內(nèi)消失。 極少數(shù)病例在注射造影劑后2～6小時可出現(xiàn)輕度肌緊張或感覺異常。
禁忌癥： 1.明顯的甲狀腺功能亢進； 2.妊娠期和急性盆腔炎患者禁作子宮輸卵管造影。 3.腦性抽搐為蛛網(wǎng)膜下腔造影的相對禁忌癥。如有必要作此檢查，需事先將抗驚厥的設(shè)備和藥品備好。由于精神抑制藥和抗抑郁藥可降低癲癇發(fā)作閾值，故應(yīng)在檢查前48小時停用。因嗜酒者和吸毒者可能有類似情況，需加以注意?！ ?/p>
注意事項
： 1.如發(fā)生抽搐，應(yīng)立即緩慢靜脈注射安定10ml，抽搐停止后20～30分鐘肌注苯巴比妥0.2g以防復發(fā)。當出現(xiàn)反射亢進或肌肉顫搐時即應(yīng)靜脈注射安定。其快速的作用可預(yù)防嚴重顫搐發(fā)生。 2.經(jīng)驗表明有過敏體質(zhì)者較易發(fā)生過敏反應(yīng)也不能排除發(fā)生包括休克在內(nèi)的過敏反應(yīng)，但只要按適應(yīng)癥選擇病例，過敏反應(yīng)罕見。為能及時處理緊急情況，應(yīng)準備好適當?shù)乃幬铩?a href="/w/%E6%B0%94%E7%AE%A1%E6%8F%92%E7%AE%A1" title="氣管插管">氣管插管及呼吸機。 3.對碘造影劑過敏者、隱匿性甲狀腺機能亢進者和甲狀腺溫結(jié)節(jié)患者使用本品應(yīng)慎重。 4.碘曲倫對孕婦的安全性尚未證實。而且孕婦都應(yīng)盡可能避免接觸放射線，因此無論是否使用造影劑，X線檢查都應(yīng)仔細權(quán)衡利弊。
孕婦及哺乳期婦女用藥： 請參見注意事項。
藥物相互作用： 尚不明確。
貯藏： 避光和避免次級X線照射。貯存于30℃以下。
包裝：碘曲倫-240：碘含量為240mg/ml，10或20ml瓶裝 碘曲倫-300：碘含量為300mg/ml，10ml瓶裝
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