耳廓牽拉疼
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耳廓牽拉疼的原因
由外耳道炎引起，即外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
外耳道炎是由細(xì)菌感染所致的外耳道皮膚的彌漫性炎癥，任何年齡均可發(fā)病.挖耳或異物損傷、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬，易引發(fā)急性外耳道炎。其它疾病如慢性化膿性中耳炎、貧血、維生素缺乏、糖尿病等亦可導(dǎo)致本病的發(fā)生。急性外耳道炎如治療不及時或不得當(dāng)會轉(zhuǎn)為慢性。
耳廓牽拉疼的診斷
外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。
外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多;X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
1. 急性彌漫性外耳道炎 發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感，隨病情發(fā)展，耳內(nèi)腫脹，且疼痛逐漸加劇，外耳道有分泌物流出，初期是稀薄的分泌物，逐漸變稠成膿性。 檢查：有耳屏壓痛和耳廓牽引痛;外耳道彌漫性充血，腫脹，潮濕，有時可見小膿皰;外耳道內(nèi)有分泌物;如病情嚴(yán)重，耳廓周圍可水腫，而周圍淋巴結(jié)腫脹或壓痛。
2. 慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適，有少量分泌物流出。檢查：外耳道皮膚多增厚，脫屑，或有痂皮附著，撕脫后外耳道皮膚呈滲血狀。可有少量粘稠的分泌物，或有白色豆渣狀分泌物堆積在外耳道深部。
耳廓牽拉疼的鑒別診斷
耳根焮熱脹痛：多由肝胃毒火上炎所致，主要表現(xiàn)為耳根腫痛發(fā)熱。
耳廓牽拉疼：由細(xì)菌感染的外耳道炎引起，主要表現(xiàn)為牽拉耳廓時感到疼痛。
外耳道癤時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。
外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多;X線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。
1. 急性彌漫性外耳道炎 發(fā)病初期耳內(nèi)有灼熱感，隨病情發(fā)展，耳內(nèi)腫脹，且疼痛逐漸加劇，外耳道有分泌物流出，初期是稀薄的分泌物，逐漸變稠成膿性。 檢查：有耳屏壓痛和耳廓牽引痛;外耳道彌漫性充血，腫脹，潮濕，有時可見小膿皰;外耳道內(nèi)有分泌物;如病情嚴(yán)重，耳廓周圍可水腫，而周圍淋巴結(jié)腫脹或壓痛。
2. 慢性外耳道炎常使患者感耳癢不適，有少量分泌物流出。檢查：外耳道皮膚多增厚，脫屑，或有痂皮附著，撕脫后外耳道皮膚呈滲血狀。可有少量粘稠的分泌物，或有白色豆渣狀分泌物堆積在外耳道深部。
耳廓牽拉疼的治療和預(yù)防方法
注意糾正挖耳習(xí)慣，游泳、洗頭時污水入耳后應(yīng)及時拭凈，及時清除或取出外耳道耵聹或異物。總之，保持外耳道干燥、避免損傷、最為重要。
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