肛乳頭肥大
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臨床上由于肛乳頭瘤發(fā)生的位置不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。但一般的癥狀是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)直腸周?chē)幸粋€(gè)小硬塊或腫塊，繼則突然局部出現(xiàn)劇烈疼痛難忍、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急后重、大便秘結(jié)、排尿不暢，有直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)如體溫升高、食欲不振、寒戰(zhàn)、神疲乏力等全身中毒癥狀。一般1 周左右即可形成膿腫，在肛門(mén)周?chē)蛑蹦c內(nèi)指診可以觸到波動(dòng)、柔軟的膿腔。此時(shí)用注射器穿刺可抽出膿液。如行切開(kāi)排膿處理，或自潰流膿后，局部疼痛等癥狀就會(huì)緩解或消失，體溫下降，全身情況改善。上述是細(xì)菌感染引起肛門(mén)直腸周?chē)撃[的主要癥狀。
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什么是肛乳頭瘤
肛乳頭瘤又稱(chēng)肛乳頭肥大或乳頭狀纖維瘤，是一種肛門(mén)常見(jiàn)的良性腫瘤。有很多學(xué)者認(rèn)為，肛乳頭肥大是一種增生性炎癥改變的疾病。長(zhǎng)期存在于人體，則有惡變的趨向，臨床上隨著肛乳頭逐漸增大，有時(shí)可隨排大便脫出肛外，反復(fù)脫出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)便后帶血，排便不凈的感覺(jué)和肛門(mén)瘙癢。
肛乳頭瘤的癥狀表現(xiàn)
① 肛門(mén)不適：初起，肛門(mén)有墜脹的感覺(jué)，有時(shí)肛門(mén)瘙癢不適，如有炎癥，不僅墜脹感明顯，還可因刺激而頻欲排便。
② 肛乳頭脫出：肛乳頭長(zhǎng)到一定程度，大便時(shí)能脫出肛外。開(kāi)始大便后能自行回縮于肛內(nèi)，逐漸需用手推方能縮回肛內(nèi)，甚至長(zhǎng)期脫出肛外。
③ 出血和疼痛：遇干硬大便擦傷肛門(mén)，可帶血、滴血及疼痛。
④ 嵌頓：肥大肛乳頭脫出肛門(mén)外后，若未及時(shí)推回肛內(nèi)，則會(huì)發(fā)生嵌頓，嵌頓后，水腫、疼痛均劇烈，行動(dòng)不便，坐臥不寧，甚至大小便均困難。
肛乳頭瘤電灼術(shù)
電灼術(shù)適用于治療肛乳頭瘤瘤體較小者。局部麻醉下擴(kuò)肛，在肛門(mén)鏡下顯露出肛乳頭瘤，用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部，開(kāi)通電源，將其徹底燒灼。術(shù)后每日用痔瘡栓納入肛門(mén)抗炎治療，治愈一般需要5-7天。
肛乳頭肥大的診斷
肛乳頭肥大與直腸息肉的區(qū)別
肛管與直腸柱連接的部位，呈三角形乳頭狀隆起，稱(chēng)為肛乳頭。直腸肛管主要生理功能是排便。而直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，以病理上來(lái)看，性質(zhì)不一，有良性腫瘤，有炎癥變化，一般認(rèn)為結(jié)直腸癌起自息肉，故息肉作為癌前癥，及早切除息肉能降低癌的發(fā)生。
肛乳頭肥大與肛裂的區(qū)別
肛裂日久，反復(fù)發(fā)作，炎癥，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳頭肥大。而許多人的哨兵痔，呈皮贅，質(zhì)柔軟。而肥大的肛乳頭也常為有細(xì)長(zhǎng)系帶的瘤狀物，其瘤體常脫出肛門(mén)外，且多數(shù)為孤立一個(gè)，偶有兩個(gè)肥大的肛乳頭同時(shí)存在，其色灰白，無(wú)觸痛，質(zhì)韌，光滑。
肛竇炎與肛乳頭肥大
肛竇炎主要表現(xiàn)為肛門(mén)內(nèi)間歇疼痛，急性發(fā)炎時(shí)肛門(mén)內(nèi)有刺痛、灼熱感、下墜感、排便時(shí)疼痛加重，常有少量粘液或鮮血排出，便后可引起肛門(mén)括約肌痙攣，持續(xù)疼痛數(shù)小時(shí)。慢性緩解期，病人無(wú)明顯癥狀，僅在排便后，感到肛門(mén)內(nèi)有短暫的微痛或不適，偶爾有肛門(mén)內(nèi)向會(huì)陰、尾骶部放射的疼痛。
肛乳頭炎主要表現(xiàn)為平時(shí)感到肛門(mén)內(nèi)有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時(shí)乳頭可脫出肛門(mén)外。小的乳頭便后可自行回到肛門(mén)內(nèi)，大的需用手推回肛門(mén)內(nèi)。如不及時(shí)復(fù)位，可引起肛門(mén)水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門(mén)部潮濕發(fā)癢。
肛乳頭肥大的診斷依據(jù)
肛乳頭肥大是正常肛乳頭因慢性炎癥刺激所致纖維結(jié)締組織增生。又稱(chēng)“肛乳頭纖維瘤”、“懸珠痔”等。
診斷依據(jù)：
1、肛門(mén)潮濕，瘙癢，便時(shí)可有腫物脫出，有墜脹不適感，有時(shí)便時(shí)疼痛。
2、可單發(fā)，也可多發(fā)，多與肛裂或肛竇炎并發(fā)。
3、肛門(mén)鏡檢查：齒線(xiàn)部可見(jiàn)白色腫物，有蒂或無(wú)蒂，腫物表面為皮膚組織。
肛乳頭肥大的治療
肛乳頭肥大治療提示
1、早期治療是預(yù)防肛腸疾患的關(guān)鍵：肛乳頭瘤雖為良性腫瘤，但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關(guān)系，二者互為因果。據(jù)統(tǒng)計(jì)85%的肛腸疾患，都是由肛竇炎所引起。目前也有人認(rèn)為直腸、肛管癌的發(fā)生，與其慢性炎癥刺激有關(guān)。所以早期采用積極有效的治療，對(duì)預(yù)防肛腸疾患的發(fā)生，有著重要的意義。
2、加強(qiáng)綜合治療：雖然手術(shù)治療對(duì)肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴(yán)格掌握其手術(shù)時(shí)機(jī)。要根據(jù)其病情不同時(shí)期的發(fā)展，采用相應(yīng)的綜合治療方法，對(duì)早期的采用一些預(yù)防性的治療，對(duì)不能手術(shù)的病人，在治療的同時(shí)，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術(shù)當(dāng)中要注意保護(hù)肛管皮膚，盡量減少對(duì)肛管皮膚的損傷，避免后遺癥的發(fā)生。
3、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的處理：手術(shù)中對(duì)較大的乳頭瘤，結(jié)扎時(shí)應(yīng)貫穿做“8”字縫扎，以防結(jié)扎線(xiàn)滑脫并發(fā)大出血，肛乳頭瘤位于齒線(xiàn)處，須將其齒線(xiàn)以下部分切開(kāi)后再行結(jié)扎，以免引起術(shù)后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛，水腫，應(yīng)及時(shí)給予局麻在窺鏡下結(jié)扎止血，中藥坐浴以止痛消腫。
一、肥大性肛乳頭結(jié)扎術(shù)
[適應(yīng)證] 肛乳頭肥大，蒂部粗大者。
[特點(diǎn)] 操作簡(jiǎn)便，療效可靠。
[操作步驟]
取截石位或左側(cè)臥位，肛管常規(guī)消毒，不需麻醉，拉開(kāi)肛門(mén)，用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部，以 10 號(hào)絲線(xiàn)于鉗下打結(jié)扎緊。術(shù)后按肛門(mén)開(kāi)放傷口換藥。
[操作要點(diǎn)] 鉗夾乳頭根部時(shí)勿夾住肛管皮膚，以防疼痛。
二、肥大性肛乳頭切除術(shù)
[適應(yīng)證] 肛乳頭肥大，蒂部細(xì)小者。
[原理] 切除病灶，鉗夾止血。
[特點(diǎn)] 操作簡(jiǎn)單，療效可靠。
[操作步驟]
肛管常規(guī)消毒后，以蚊式鉗鉗夾細(xì)小的乳頭根部，以刀或剪在鉗上將乳頭切除，留鉗 3 — 5 分鐘后撤鉗，如有滲血填止血粉棉球或腎上腺素棉球即可。術(shù)后按肛門(mén)開(kāi)放傷口換藥。
肛乳頭肥大中醫(yī)療法
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肛乳頭瘤是中醫(yī)“脫肛”的一種，也是由于多由中氣不足、病后及婦女生育過(guò)多，體質(zhì)虛弱，或因便秘努責(zé)所致。 臨床上雖有虛實(shí)之分，但以虛者為多，實(shí)證較少。其病位在大腸，與肺、脾、胃、腎等臟腑有關(guān)。
中醫(yī)治療以益氣固脫為法，可予補(bǔ)中益氣藥物內(nèi)服，以提升陽(yáng)氣。
肛乳頭瘤術(shù)后護(hù)理
肛乳頭瘤術(shù)后患者如果已行肛門(mén)直腸周?chē)撃[手術(shù)，那么術(shù)后的護(hù)理及換藥即成為主要的治療手段，是關(guān)鍵所在。所以患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，注意飲食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通暢。同時(shí)，便后堅(jiān)持肛門(mén)坐浴，可用1:1000高錳酸鉀液或生理鹽水，或用中藥煎熬坐浴熏洗肛門(mén)，每次-15分鐘。 還要忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇。注意創(chuàng)面有無(wú)滲血，如敷料己被染濕應(yīng)及時(shí)更換。按醫(yī)囑補(bǔ)充液體或抗生素，或口服各類(lèi)藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，多喝湯湯水水，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。
換藥時(shí)肉芽以新鮮紅活著為佳，如遇肉芽組織生長(zhǎng)高出表皮，應(yīng)作修剪;遇有創(chuàng)口橋形愈合或縫合創(chuàng)口有感染者，則應(yīng)剝離敞開(kāi)創(chuàng)口，或拆除縫線(xiàn)敞開(kāi)創(chuàng)口。有掛線(xiàn)者，如術(shù)后7-9天掛線(xiàn)末脫落，做換線(xiàn)再掛處理，縫合創(chuàng)口以5-7天拆線(xiàn)為佳，還要注意保持創(chuàng)面的引流通暢，填塞凡士林紗條或藥條，應(yīng)緊貼創(chuàng)面，內(nèi)口應(yīng)到位，以創(chuàng)面肉芽從下朝上、從內(nèi)至外生長(zhǎng)力最佳，這樣就能避免橋形愈合，獲得最佳的手術(shù)效果。
肛乳頭瘤的三種并發(fā)癥的處理方法
1.如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，須及時(shí)加用清熱涼血藥，亦可使用抗生素治療。
2.并發(fā)肛裂則一并切除。
3.如伴有多個(gè)肛乳頭肥大者，需分次手術(shù)。
肛乳頭肥大的預(yù)防
肛乳頭肥大是由慢性炎癥長(zhǎng)期刺激而引起的，得了肛乳頭肥大使患者坐立不安，心情低落，那么我們?cè)撛趺搭A(yù)防肛乳頭肥大呢，下面專(zhuān)家對(duì)于“肛乳頭肥大的預(yù)防措施有哪些”進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
肛乳頭肥大的預(yù)防措施有哪些：
一、避免吃一些刺激性食物，如辛辣。
二、改正不良的生活習(xí)慣，如喝酒，久坐都會(huì)刺激。
三、保持肛門(mén)清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門(mén)，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
四、積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。
五、及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。
六、不要久坐濕地，以免肛門(mén)部受涼受濕，引起感染。
七、積極防治其它肛門(mén)疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
八、防止便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
九、一旦發(fā)生肛門(mén)直腸周?chē)撃[，應(yīng)早期醫(yī)治，以防蔓延、擴(kuò)散。
上述是專(zhuān)家對(duì)于“肛乳頭肥大的預(yù)防措施有哪些”的簡(jiǎn)單介紹，相信大家已有所了解，那么我們是生活中一定要注意這些，這樣就會(huì)使疾病的發(fā)病率降低，也是對(duì)自己身體健康的基本保證。
肛乳頭肥大的病因
引起肛乳頭肥大的常見(jiàn)的原因：
1.肛管炎、肛賓炎的慢性刺激。
2.外傷和肛門(mén)其他疾病導(dǎo)致肛門(mén)狹窄、血流障礙、淋巴液回流不暢。如肛門(mén)瘢痕性狹窄、肛裂等。
3.中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味和辛辣等刺激性食品，致大腸熱結(jié)，濕熱下注而發(fā)病。
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