肛管癌
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(1)治療策略：治療目的是盡量在不采取破壞性手術(shù)時(shí)能夠達(dá)到一定的治愈率對(duì)于放療或放化療后的殘留病灶可采取補(bǔ)救性手術(shù)對(duì)于局部復(fù)發(fā)者也可以采取補(bǔ)救性手術(shù)治療
(2)原位肛管癌的治療：原位肛管癌的治療主要是局部手術(shù)切除部分病人也可采用局部激光治療
(3)局限性(T1～2N0)肛管癌的治療：對(duì)于直徑小于2cm的局限性肛管癌其治療目標(biāo)是達(dá)到治愈而又不采用破壞性手術(shù)治療方式是手術(shù)切除或聯(lián)合放療這兩種治療的局部效果和生存率相似對(duì)于放射治療可采用外照射或近程治療局部治療效果良好且括約肌的完好率可達(dá)70%～100%3年生存率達(dá)70%～90%長(zhǎng)期治療的并發(fā)癥主要有肛門潰瘍出血壞死狹窄和肛瘺發(fā)生率為10%～30%有6%～12%的病人需行結(jié)腸造口術(shù)這些并發(fā)癥主要與放射劑量較大有關(guān)因此放射治療的形式不應(yīng)太單一化也應(yīng)有一定的治療間隔
肛管癌學(xué)說
近期英國(guó)腫瘤研究協(xié)作組(United Kingdom Coordinating Committee on Cancer ResearchUKCCCR)肛管癌研究小組認(rèn)為對(duì)于T1～2N0期肛管癌應(yīng)采用化療聯(lián)合放療的方法他們的治療結(jié)果顯示聯(lián)合治療后的第4年尚有29%的病人局部未見復(fù)發(fā);單一方式治療與聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率分別為50%和26%
對(duì)于3～4cm的腫瘤標(biāo)準(zhǔn)方案為化療和放療同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療優(yōu)于單一的放療同時(shí)也可減少行破壞性手術(shù)的機(jī)會(huì)(13%～32%的病人可避免行結(jié)腸造口術(shù));而且后期的并發(fā)癥也無明顯增加
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