肩胛帶“模擬癱瘓”
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小兒烹調(diào)綜合征臨床表現(xiàn)上肢感覺異常，二、三頭肌疼痛，肩胛帶“模擬癱瘓”。烹調(diào)綜合征(cooks syndrome)由 Kwork首次報道，吃中國食物后，發(fā)生一組復(fù)合癥狀——面、頸、上胸、背和手臂有“燒灼”、“壓迫”、“繃緊”或“麻木”等感覺或全身倦怠感，伴有心悸的發(fā)作性癥狀，稱之為中國餐館綜合征。其別名尚有美味綜合征、中國頭痛、吃中國食物后綜合征、日本餐館綜合征等。以往亦有稱谷氨酸攝入過量綜合征。
目錄 |
肩胛帶“模擬癱瘓”的原因
(一)發(fā)病原因
本病征病因未明，與吃中國食物有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
1.食入中國食物 有的學(xué)者認(rèn)為中國食物中的高鈉，產(chǎn)生暫時性高鈉血癥，從而引起細(xì)胞內(nèi)低鉀，導(dǎo)致肌肉麻痹、無力、心悸、口渴和血管性頭痛。許多報道提出口服味精(谷氨酸單鈉MSG)是本病的病因。曾有試驗結(jié)果表明，凡一次入MSG超過1.5g即能引起發(fā)病(大多數(shù)人在服5～6g，最多12g)，而靜脈注射MSG其發(fā)病的閾值是125mg，攝入量愈大癥狀也愈重。在調(diào)查中，有人雖吃下21g MSG仍未發(fā)病。Ghadimi等認(rèn)為：①本病征類似乙酰膽堿誘發(fā)的癥狀和體征;②抗膽堿能劑和膽堿酯酶抑制劑的作用，支持本病征是“暫時性”乙酰膽堿病的假說;③在誘發(fā)乙酰膽堿血癥中，血漿膽堿酯酶活性圖形類似食入MSG后的圖形。Gore等認(rèn)為并非單純由于MSG的攝入，而是因攝入MSG和其他一些尚未被認(rèn)識的物質(zhì)共同作用的結(jié)果，或者由于攝入與MSG完全無關(guān)的其他某些物質(zhì)的結(jié)果。
2.遺傳因素 還有遺傳性和個體差異性。L-谷氨酸原為中樞神經(jīng)系統(tǒng)含量較多的神經(jīng)-體液遞質(zhì)(neuro-humoral transmitter)，對人體是無害的。但給動物大量L-谷氨酸后則產(chǎn)生各種影響：對乳小白鼠可引起腦特別是下丘腦的壞死;對成熟小白鼠可以引起肥胖和內(nèi)分泌腺病變;對大鼠及成熟犬可引起傾眠和肌陣攣性發(fā)作以及強直性乃至陣攣性痙攣的異常腦電圖。另外，又證明吡哆醇(維生素B6)能加重這種異常變化。此可能為大量攝入L-谷氨酸后發(fā)生γ-氨酪酸(GABA)及磷酸吡哆醇之代謝異常，然而其對人體之作用未必與動物相同。
1993年聯(lián)合國糧農(nóng)組織和WHO食品添加劑專家聯(lián)合會第19次會議宣布“味精無害”。可取消過去關(guān)于成人食用味精要限制的規(guī)定，確定它是一種可靠的食品添加劑，除1周歲內(nèi)嬰兒外，其他年齡組兒童都可食用。這個結(jié)論是在廣泛研究的基礎(chǔ)上做出的。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)“中國餐館綜合征”并非因中國菜肴多加味精的緣故，而是蠟樣芽孢桿菌污染飯菜所致。烹調(diào)溫度條件下味精的性能是穩(wěn)定的，用不著擔(dān)心變質(zhì)有毒的問題。
肩胛帶“模擬癱瘓”的診斷
患者每次進(jìn)餐后10～45min出現(xiàn)癥狀，也有食后30min～1h發(fā)病。臨床表現(xiàn)很多，每個患者癥狀不盡相同。歸納有以下幾個方面：
1.頭部癥狀 有猛擊樣、跳動樣、鉗子鉗住樣感、鈍痛、帶狀頭痛、見光頭痛、顳部悸動性頭痛、縮窄性頭痛;頸部刺痛并向頸后、上背、前臂放散;流淚、眶周纖維性攣縮、眶痛，眶繃緊感，咬肌、顳肌繃緊感;面有冷汗、繃緊挺出麻木感、潮紅、刺痛和背部放射，項肌疼痛向兩肩、肩胛和脊柱上段放射。
6.其他 全身倦怠感，有時眩暈感、酩酊感和惡心，重度有一過性意識蒙眬以及劇烈頭痛和嘔吐。
根據(jù)食中國餐或用中國傳統(tǒng)方式烹調(diào)的膳食后出現(xiàn)上述一些臨床表現(xiàn)，并密切觀察癥狀發(fā)作和迅速好轉(zhuǎn)的特點，即可診斷。
肩胛帶“模擬癱瘓”的鑒別診斷
肩胛帶“模擬癱瘓” 的鑒別診斷：
本病征既無發(fā)熱，又無腹瀉，而以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，應(yīng)綜合病史及流行病學(xué)調(diào)查資料，需要和急性食物中毒、食物過敏相鑒別。
急性食物中毒：食物中毒是指食用了不利于人體健康的物品而導(dǎo)致的急性中毒性疾病。是由于進(jìn)食被細(xì)菌及化學(xué)性毒物污染的食物，或誤食了本身有毒的食物而引起的。食物中毒的特點是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有著明顯關(guān)系。
食物過敏：食物過敏(foodallergy)也稱為食物變態(tài)反應(yīng)(foodallergy)或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)(allergicreactionofdigestivesystem)、過敏性胃腸炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。
患者每次進(jìn)餐后10～45min出現(xiàn)癥狀，也有食后30min～1h發(fā)病。臨床表現(xiàn)很多，每個患者癥狀不盡相同。歸納有以下幾個方面：
1.頭部癥狀 有猛擊樣、跳動樣、鉗子鉗住樣感、鈍痛、帶狀頭痛、見光頭痛、顳部悸動性頭痛、縮窄性頭痛;頸部刺痛并向頸后、上背、前臂放散;流淚、眶周纖維性攣縮、眶痛，眶繃緊感，咬肌、顳肌繃緊感;面有冷汗、繃緊挺出麻木感、潮紅、刺痛和背部放射，項肌疼痛向兩肩、肩胛和脊柱上段放射。
6.其他 全身倦怠感，有時眩暈感、酩酊感和惡心，重度有一過性意識蒙眬以及劇烈頭痛和嘔吐。
根據(jù)食中國餐或用中國傳統(tǒng)方式烹調(diào)的膳食后出現(xiàn)上述一些臨床表現(xiàn)，并密切觀察癥狀發(fā)作和迅速好轉(zhuǎn)的特點，即可診斷。
肩胛帶“模擬癱瘓”的治療和預(yù)防方法
(一)治療
本病征是良性自限性疾病，發(fā)作是一時性的，通常休息片刻或飲用少量茶水，一般于1～2h內(nèi)即可恢復(fù)，至多數(shù)小時即緩解，不需特殊治療。癥狀嚴(yán)重者可服鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及對癥治療。鹽酸羥嗪(Hydroxyzine HCL)可改善癥狀，尚未發(fā)現(xiàn)其他預(yù)防藥物。
(二)預(yù)后
本病征預(yù)后良好。
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