腎硬化癥

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腎硬化癥nephroscleria,nephrosclerosis包括腎動脈粥樣硬化引起的動脈性腎硬化，和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。腎動脈粥樣硬化是全身性動脈粥樣硬化的一部分，多見于老年人，伴或不伴有高血壓。　　

病因

1、動脈性腎硬化：發病機理與其他器官的動脈粥樣硬化相同。

2、良性腎硬化：高血壓性血管病變和腎小球內高壓都會導致腎小球損傷。良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見于老年人，甚至無高血壓的患者。這些變化可能與老年人GFP進行性下降有關。

3、惡性腎硬化：最初的病變是因血壓急劇升高而引起的血管壁損傷。　　

動脈性腎硬化的病人可見全身性動脈粥樣硬化的表現，如心、腦及外周血管硬化的表現，伴或不伴高血壓。原發性高血壓良性期的表現有體重過重、頭痛、眩暈、心悸、氣短、精神緊張及心前區疼痛等。惡性期的表現有頭痛及高血壓腦病，體重減輕，視力障礙。腎硬化早期見腰酸、腰痛、水腫、血尿、夜尿多等，晚期見腎功能衰竭的表現。

動脈性腎硬化的病人見全身性動脈粥樣硬化的表現，如心、腦及外周血管硬化的表現，伴或不伴高血壓。原發性高血壓良性期血壓常中度升高，最終導致充血性心衰或腦血管意外，只少數患者死于腎衰。惡性期舒張壓常在130mmHg以上，視乳頭水腫為其突出的特點，有時也可見出血與滲出物，常導致腎衰。　　

尿液分析：①蛋白尿。②紅細胞：主要見于惡性期的患者，嚴重時呈肉眼血尿

2、腎功能檢查：良性期的患者，輕、中度高血壓對腎功能一般無影響，較嚴重的高血壓多數使GFP降至 65ml／分的水平，在出現腎功能不全之前，高尿酸血癥可能是較早的表現，為動脈和小動脈病變引起腎血流減少的反映。

3、腎活檢。　　

1、對癥治療。

2、積極治療原發病。

腎硬化癥的病人一般預后較好，僅少數病例發展至腎功能衰竭。

出自A+醫學百科 “腎硬化癥”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E8%82%BE%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%87 轉載請保留此鏈接