胃腸功能紊亂
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胃腸道功能紊亂，又稱胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱，精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可干擾高級神經(jīng)的正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。
目錄 |
癥狀
胃腸功能紊亂（胃腸神經(jīng)官能癥）起病多緩慢，病程多纏綿日久，癥狀復(fù)雜，呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，咽部異物感，兩肋和胃脘部的脹悶、串痛，及胃內(nèi)無以言狀的不適感，無饑餓感或時而食欲旺盛，時而無食欲、胃內(nèi)上沖上逆，打嗝、口干、口苦、胸悶、喜歡出長氣、反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激惹綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹，痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。
分類
以下分述幾種胃腸道功能紊亂：
1、胃神經(jīng)官能癥：
（1）神經(jīng)性嘔吐，多見于女性。患者往往在進食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。
（2）神經(jīng)性曖氣，患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當眾發(fā)作。
（3）神經(jīng)性厭食，多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數(shù)自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40～60%以致惡病質(zhì)的程度。患者常有神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。
2、腸神經(jīng)官能癥：
腸神經(jīng)官能癥又稱激惹綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等癥狀。實際上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。
（1）以結(jié)腸運動障礙為主，較多見。患者有陣發(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和持續(xù)時間雖不很規(guī)則，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干。
（2）以結(jié)腸分泌功能障礙為主。
（3）以小腸功能障礙為主。
病因病理
消化系統(tǒng)疾病：比較常見的消化系統(tǒng)疾病如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎、便秘；
飲食因素：不規(guī)律的飲食習慣。
精神心理因素：對于成年女性、腦力勞動者、性格內(nèi)向者、常處于神經(jīng)過敏狀態(tài)的人等胃腸道功能紊亂易感人群。
臨床診斷
根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
1、胃腸道X線檢查，顯示整個胃腸道的運動加速，結(jié)腸袋加深，張力增強，有時因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。
2、結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。
預(yù)防
從以下四方面去預(yù)防此病，顯得尤為重要。
首先要重視心理衛(wèi)生，解除心理障礙，調(diào)整臟器功能；
其次注意飲食衛(wèi)生，吃飯時一定要細嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切，并與唾液混合，減輕胃的負擔，使食物更易于消化，盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙；
第三是適當參加體育鍛煉，參與娛樂活動，學會幽默可以減少心理上的挫折感，求得內(nèi)心的安寧，增加愉快生活的體驗；
第四是生活起居應(yīng)有規(guī)律，少熬夜，不過分消耗體力、精力，主動適應(yīng)社會及周圍環(huán)境，注意季節(jié)氣候變化及人際關(guān)系等因素對機體的不良影響，避免胃腸道功能紊亂的發(fā)生或發(fā)展。
治療
一般治療
胃腸道功能紊亂治療重不在藥物，而在于平常的飲食生活。只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、緩痙止痛綜合治療為主，醫(yī)生可根據(jù)病情對癥使用谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認識、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認識病情、主動調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。
關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。必要時可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解。其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。
一般治療：除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當?shù)奈膴驶顒印ｏ嬍骋陨僭⒁紫澄餅橹鳎苊獯碳ば燥嬍澈蜐饬业恼{(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習慣。
應(yīng)根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段，必要時應(yīng)做超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
嚴重的應(yīng)配合藥物治療如抗焦慮藥物等。須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
藥物治療
（1）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。
鎮(zhèn)靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
（2）解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。
（3）神經(jīng)性嘔吐：可用維生素B6 10-20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。
（4）腸神經(jīng)官能癥：
便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。
腹瀉 可用復(fù)方苯乙哌啶1～2片，每日～3片，或0.25%奴夫卡因100～200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日～3次。
中醫(yī)中藥治療
神經(jīng)性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經(jīng)性噯氣用旋復(fù)代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。
參看
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