腦外傷后綜合征
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腦外傷后綜合征
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉或清醒期，有無嘔吐及其次數，大小便失禁，抽搐、癲癎發作，肢體運動情況，接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癎、高血壓、心臟病、腦中風等。
疾病病因
外傷。
診斷檢查
應根據發病機制、臨床表現的變化，并結合輔診手段作動態分析。
1.病史詢問
受傷時間、致傷原因、致傷時情況，了解傷后有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉或清醒期，有無嘔吐及其次數，有無大小便失禁，有無抽搐、癲癎發作，肢體運動情況，接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癎、高血壓、心臟病、腦中風等。
2.神經系統檢查
3.頭部檢查
頭皮傷情況，眼瞼、結膜和乳突部有無淤血，耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。
4.生命體征
5.全身檢查
有無頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應注意合并傷。
6.頭顱X線平片檢查
疑有顱骨骨折者應攝正、側位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經損傷攝視神經孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。
7.腰穿
了解蛛網膜下腔出血程度及顱內壓情況。重型傷顱內高壓明顯或已出現腦疝征象者禁忌腰穿。
8.CT掃描
是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結構移位等。病情變化時應行CT復查。
9.MRI
急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內血腫等，MRI常優于CT掃描。
治療方案
①耐心細致的解釋工作和心理咨詢，消除顧慮。②對癥治療；③鼓勵病人適當地參加體力鍛煉，恢復日常生活和工作。
用藥安全
1、腦外傷后神經衰弱綜合征的治療首先應該從思想上解除患者的精神負擔，認清疾病是功能性的，樹立起戰勝疾病的信心；
2、合理安排患者的工作和生活，飲食起居規律化，鼓勵患者參加適當的文體活動，增強體質，提高健康水平；
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