綠膿桿菌
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綠膿桿菌（p.aeruginosa）（銅綠色假單胞菌）屬假單胞菌屬(pseudomonas)，是一種致病力較低但抗藥性強(qiáng)的桿菌。廣泛存在于自然界，是傷口感染較常見的一種細(xì)菌。能引起化膿性病變。感染后因膿汁和滲出液等病料呈綠色，故名。
綠膿桿菌廣泛分布于自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道，是臨床上較常見的條件致病菌之一。
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名稱由來
綠膿桿菌的學(xué)名是Pseudomonas aeruginosa，當(dāng)中的Pseudomonas是由希臘語的pseudo及monas所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學(xué)用作描述病菌的。而Aeruginosa則是銅綠（即銅與空氣中的氧氣、二氧化碳和水等物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，又稱銅銹。化學(xué)式Cu2(OH)2CO3），正好表達(dá)了這種細(xì)菌所產(chǎn)生的青色色素。綠膿菌素的生物合成是以群體效應(yīng)來調(diào)控，就像充滿囊腫性纖維化病人肺部綠膿桿菌的生物膜一樣。
形態(tài)及染色特性
長約1.5～3.0×寬0.5～0.8um，g-。單在，成對或偶爾成短鏈，在肉湯培養(yǎng)物中可以看到長絲狀形態(tài)。菌體有1-3根鞭毛，運(yùn)動活潑。能形成芽胞及莢膜。易被普通染料著染，革蘭氏陰性。DNA中的G+C克分子為67.2%。
生長要求及培養(yǎng)特性
本菌為需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上易于生長，培養(yǎng)適宜溫度為35度，PH值為7.2。
普通瓊脂 形成光滑，微隆起，邊緣整齊波狀的中等大菌落。由于產(chǎn)生水溶性的綠膿素（呈藍(lán)綠色）和熒光素（呈黃綠色），故能滲入培養(yǎng)基內(nèi)，使培養(yǎng)基變?yōu)辄S綠色。數(shù)日后，培養(yǎng)基的綠色逐漸變深，菌落表面呈現(xiàn)金屬光澤。
普通肉湯 均勻混濁，呈黃綠色。液體上部的細(xì)菌發(fā)育更為旺盛，于培養(yǎng)基的表面形成一層很厚的菌膜。但廣泛使用有效抗生素后篩選出的變異株常喪失其合成能力。
血液瓊脂 由于綠膿桿菌能產(chǎn)生綠膿酶，可將紅細(xì)胞溶解，故菌落周圍出現(xiàn)溶血環(huán)。
生化特性
分解蛋白質(zhì)能力甚強(qiáng)，而發(fā)酵糖類能力較低，分解葡萄糖，伯膠糖，單奶糖，甘露糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解麥芽糖，菊糖和棉籽糖，甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明膠。分解尿素，不形成吲哚，氧化酶試驗陽性，可利用枸椽酸鹽。不產(chǎn)生H2S，MR試驗和VP試驗均為陰性。
抗原構(gòu)造
綠膿桿菌有菌體o抗原和鞭毛h抗原。一是o抗原含有內(nèi)毒素和原內(nèi)毒素蛋白質(zhì)兩種成份。原內(nèi)毒素蛋白質(zhì)是一種高分子、低毒性，免疫原性強(qiáng)的保護(hù)性抗原，不僅存在于不同血清型綠膿桿菌中，而且廣泛存在于假單胞菌屬的其他細(xì)菌以及肺炎桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌等g-細(xì)菌中，是一種良好的交叉保護(hù)抗原。二是脂多糖，與特異性有密切關(guān)系。
病原性
綠膿桿菌能產(chǎn)生多種與毒力有關(guān)的物質(zhì)，如內(nèi)毒素、外毒素a、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等，其中以外毒素a最為重要。綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽，分子量約66，000，經(jīng)甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素，并被特異性抗毒素中和。毒性強(qiáng)，注入動物后，主要靶器官肝臟可出現(xiàn)細(xì)胞腫脹、脂肪變性及壞死；其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。外毒素a機(jī)理與白喉毒素有些類似，即最終使核糖體上延長因子2（ef～2）失活，抑制宿主細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成，但具體過程不同。此外，外毒素a和白喉毒素在蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、免疫原性、鞭細(xì)胞和敏感動物等方面均有差異。
綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內(nèi)膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。患者感染后可產(chǎn)生特異性抗體，有一定的抗感染作用。應(yīng)用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率。
標(biāo)本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養(yǎng)，根據(jù)菌落特征、色素以及生化反應(yīng)予以鑒定。必要時可用血清學(xué)試驗確診。
部分人群體內(nèi)綠膿桿菌滋生會使尿液呈綠色。
抵抗力
本菌對化學(xué)藥物的抵抗力比一般革蘭氏陰性菌強(qiáng)大。1：2000的洗必太，度米芬和新潔爾滅，1：5000的消毒凈在5分鐘內(nèi)均可將其殺死。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡.有些菌株對磺胺,鏈霉素,氯霉素敏感,但極易產(chǎn)生耐藥性。青霉素對此菌無效，但慶大霉素和多粘菌素B，E，氨基甙類、頭胞類等抗生素作用較明顯。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產(chǎn)生。綠膿桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌，所以消毒措施對預(yù)防感染有重要作用。由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關(guān)的物質(zhì)也有多種，因此理想的菌苗仍在研制之中。銅綠假單胞菌對抗菌藥物主要存在以下四種耐藥機(jī)理:①產(chǎn)生抗生素滅活酶或抗生素修飾酶;②改變抗菌藥物作用的靶位,從而逃避抗菌藥物的抗菌作用;(3) 膜屏障與主動外排,限制藥物達(dá)到其作用靶位。(4) 形成生物膜。
參看
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