乙型肝炎e抗原
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乙肝病毒e抗原（HBeAg），是乙肝病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制期間，從肝細胞內(nèi)釋放到血液內(nèi)的一種病毒蛋白質(zhì)，HBeAg陽性，表示病毒復(fù)制活躍，血清內(nèi)HBV DNA量大，傳染性強。如果HBeAg陽性，HBsAg、HBV DNA一定陽性。但如果HBsAg或HBV DNA陽性，HBeAg卻不一定是陽性。
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e抗原的功能
HBeAg不是乙肝病毒組裝和復(fù)制所必須的，在乙肝病毒的核衣殼（內(nèi)衣）及病毒外殼（外衣）中都沒有HBeAg的成份。HBeAg在肝細胞漿內(nèi)合成后，即通過內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的分泌途徑，分泌到肝細胞外，分布到血液及全身。
我們知道，任何物種的進化，都是提高效率，增強適應(yīng)環(huán)境的生存能力。乙肝病毒的結(jié)構(gòu)已經(jīng)簡單到不能再簡單的地步，它怎么會造出HBeAg這么“一個沒什么用”的蛋白質(zhì)呢？當(dāng)然不會，只是我們對這個蛋白質(zhì)的功能還不清楚而已。于是有很多科學(xué)家開始猜測e抗原的功能。
乙肝病毒本身對肝細胞沒有直接的細胞損傷作用，肝細胞的損傷是由于人體對病毒產(chǎn)生的免疫反應(yīng)引起的。HBV感染肝細胞后，產(chǎn)生大量抗原，如上面提到的表面抗原(HBsAg)，核心抗原(HBcAg)，這些抗原存在于肝細胞內(nèi)或表面，激活人體的免疫功能，對感染了病毒的肝細胞進行攻擊，結(jié)果導(dǎo)致肝細胞的損傷。e抗原（HBeAg）與核心抗原(HBcAg)的氨基酸序列幾乎一致，蛋白質(zhì)組成基本相同。所不同的是，HBeAg的比HBcAg多了幾個氨基酸，蛋白分子略大。核心抗原（HBcAg）用于組裝病毒的內(nèi)衣殼，包裝病毒的DNA，e抗原（HBeAg）產(chǎn)生后即分泌到肝細胞外，進入血液和分布全身其它地方。
為什么兩個差不多的蛋白質(zhì)，一個（HBcAg）用于組裝病毒，一個（HBeAg）用于分泌到肝細胞外呢？
推測這是乙肝病毒逃避人體免疫攻擊的一種手段。在乙肝病毒感染的早期，或胎兒在出生期或在子宮內(nèi)接觸到有病毒的血液時，乙肝病毒在肝細胞內(nèi)合成的e抗原（HBeAg）并釋放到血液內(nèi)，釋放出的HBeAg先“麻痹”嬰兒的免疫系統(tǒng)，由于HBeAg與HBcAg非常相似，這樣，當(dāng)免疫系統(tǒng)碰到HBcAg時，由于已經(jīng)被麻痹，于是不再對病毒產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使人體處于免疫耐受狀態(tài)，無法有效地消滅或清除病毒。乙肝病毒通過釋放HBeAg達到逃避人體免疫攻擊的目的。這就是為什么，乙肝病毒制造出HBeAg這么一個蛋白，只釋放到血液內(nèi)，而對病毒的復(fù)制沒有作用。
e抗原的意義
許多乙型肝炎患者，習(xí)慣性定期查乙肝表面抗原（HBsAg）及肝功能，但是不少人卻忽略了e抗原（HBeAg）的重要性，e抗原是由病毒基因的核心前區(qū)和核心區(qū)在制造乙肝病毒過程中產(chǎn)生的，繼而分泌到血液來，所以可以檢測到。
當(dāng)血液檢測e抗原為陽性時，代表肝炎病毒正在大量增殖，這個時候血液中的乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）通常為陽性，它代表血液中含有大量的病毒，而且具有高度傳染性。患者本身可能因為發(fā)生免疫反應(yīng)，而造成肝細胞壞死，肝臟的炎癥，所以出現(xiàn)肝功能異常。
如果e抗原為陰性，而e抗體為陽性的話，通常表示乙型肝炎病毒已經(jīng)不再大量增殖，患者的肝功能通常是正常，血液中的HBV-DNA通常是陰性的，檢測不到，也就說患者此時不具有傳染性，如果伴有乙肝表面抗原陽性的話，這就是典型的小三陽攜帶。
乙肝攜帶者的表面抗原（HBsAg）通常不容易消失，即使經(jīng)過抗病毒治療也不容易，所以大家應(yīng)該清楚這點，有時候不應(yīng)該以讓它消失為目的。要掌握肝炎的活動性，除了定期檢查肝功能外，也要定期檢查e抗原及e抗體，充分掌握病毒的活動性，才能在適當(dāng)?shù)臅r候進行抗病毒治療。
幸虧，現(xiàn)在我們的乙肝兩對半檢查，都包含了表面抗原、e抗原、e抗體等，所以大家一眼就能看到。
參看
參考文獻
- 部分內(nèi)容來源于專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園
- 乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床第4版
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