“大三陽(yáng)”的同學(xué)，你有苦惱嗎？
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大三陽(yáng)、小三陽(yáng)，應(yīng)該是患者之間知道的最多的幾個(gè)稱呼了。在這里，我們必須再重新強(qiáng)調(diào)鑒別一個(gè)問題：大三陽(yáng)有兩種可能性，一種是肝功能正常的大三陽(yáng)，我們叫做大三陽(yáng)攜帶者；另外一種是肝功能異常的，肝臟有炎癥的，這種就叫做大三陽(yáng)肝炎了。兩個(gè)都是大三陽(yáng)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性，這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測(cè)情況和患者的自覺癥狀。這便是大三陽(yáng)攜帶者與大三陽(yáng)肝炎的區(qū)別。
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“大三陽(yáng)”能很快轉(zhuǎn)陰嗎？
乙肝病毒慢性感染有2種不同的情況：慢性乙肝病毒攜帶或慢性乙型肝炎。
一、你如果多次檢查肝功能試驗(yàn)都是正常的，那就是慢性乙肝病毒攜帶者，你是比較健康的，可以正常學(xué)習(xí)和生活，除了不要飲酒，別的同學(xué)能干啥你也能干啥。因?yàn)轱嬀茖?duì)肝臟是有損害的，雖然不能確定每次飲酒對(duì)你的肝臟傷害有多大，但總會(huì)有損害，一旦損害，就有可能打破這種攜帶者的平衡，可能會(huì)出現(xiàn)肝炎，何必要冒險(xiǎn)呢？當(dāng)然，如果在某些場(chǎng)合，非得喝酒，那你就意思一下，一般來(lái)說(shuō)７、８度的啤酒，喝一杯（１００ｍｌ）是沒有問題的。但是為何要禁止你喝酒呢？因?yàn)橐坏┠愫乳_了，剎不住車，那可能就會(huì)出大問題了。
要想治療“大三陽(yáng)”很快轉(zhuǎn)陰，就目前的醫(yī)療水平難以辦到。但不要緊，隨著年齡增大，免疫壓抑（醫(yī)學(xué)中叫免疫耐受性）逐漸減弱，乙肝病毒會(huì)逐漸清除而血清水平降低，一般在二、三十年后，病毒降低到很低水平，就自然變成了“小三陽(yáng)”，再有十來(lái)年，“小三陽(yáng)”能自然清除，乙肝病毒感染就自然結(jié)束了。我國(guó)有1.2億的乙肝病毒慢性感染者，除去發(fā)生肝炎的人，其余的都經(jīng)歷這樣漫長(zhǎng)的過(guò)程。
二、慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中，有20%～30%的人在某個(gè)時(shí)間會(huì)免疫激活，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高了，這時(shí)就成了慢性乙型肝炎病人。這時(shí)就需要治療，不然病變會(huì)發(fā)展加重。所以在慢性攜帶時(shí)治療是徒勞的，定期檢查肝功能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝炎卻很重要。也就是說(shuō)，攜帶者是無(wú)需任何治療的。不要為了把大三陽(yáng)“打成”全部陰性而聽信電視廣告、報(bào)紙廣告，那些所謂的祖?zhèn)髅胤健⑥D(zhuǎn)基因療法等都是非法的，騙人的，攜帶者們不要上當(dāng)。
治療是否要休學(xué)？
慢性乙肝病毒攜帶者不影響升學(xué)（小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)乃至研究生），是不需要休學(xué)的。
如果已是慢性乙型肝炎，就必需抗病毒治療，有2種方法：口服核苷類藥或注射干擾素。核苷類藥需要長(zhǎng)期服用，一般要7～8年，服藥期間不能生育，很多年輕人不愿意接受，我不給你介紹了。
注射干擾素一般需要6～12個(gè)月，因有一些不良反應(yīng)，治療期間經(jīng)常要做檢查，是需要精力和時(shí)間的。血清轉(zhuǎn)氨酶大都會(huì)升高，治療期間常不能通過(guò)入學(xué)體檢。此外，你會(huì)感到疲勞、吃飯也不香，但一般都能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，并不需要休學(xué)。
不要在要升學(xué)前的那一年治療，會(huì)影響你復(fù)習(xí)功課的效率。最好在入學(xué)的第一年開始治療，慢性乙型肝炎的抗病毒治療有時(shí)會(huì)失敗，或者要經(jīng)過(guò)艱難曲折的過(guò)程，時(shí)間充裕一點(diǎn)比較好。
你要與醫(yī)生討論，如果病情較輕，你可以先用消炎降酶藥物治療，即使血清轉(zhuǎn)氨酶正常了，應(yīng)該繼續(xù)服藥，不規(guī)則服藥、如果又不經(jīng)常檢查，復(fù)發(fā)了你也不知道，這樣時(shí)間長(zhǎng)了，還是會(huì)耽誤病情的。
對(duì)前途有無(wú)影響？
現(xiàn)在政府已經(jīng)規(guī)定慢性乙肝病毒攜帶者可以考公務(wù)員，但社會(huì)的歧視不是短時(shí)間能消除的；政府的一些規(guī)定將逐漸落實(shí)。這一問題的最終解決可能需要體檢結(jié)果能隱私，應(yīng)該有充分的信心，關(guān)系上億公民的事情，我們政府總會(huì)努力去實(shí)現(xiàn)的。
慢性乙型肝炎是能夠治好的，只是每人的治療歷程可能不同：有人只要幾個(gè)月就好了；有人需幾經(jīng)失敗，最后才成功。現(xiàn)在有2種干擾素和4種核苷類藥，很難說(shuō)你最后用什么方法治好，反正總是能治好就是了。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，個(gè)人的奮斗目標(biāo)并不會(huì)因這種病而改變的。
你還年輕，遇到一些困難，可以磨煉自己，也不完全是壞事。
與同學(xué)怎樣相處？
乙肝病毒是經(jīng)血液傳播的，在課室、在宿舍、在飯?zhí)茫⒉粫?huì)傳染給同學(xué)，你可以放心與人相處。但許多人并不了解乙肝病毒的傳播途徑，如果知道你有“大三陽(yáng)”，可能會(huì)疏遠(yuǎn)你，故你應(yīng)盡可能的隱私。
記住：你是不能喝酒的，在這樣的場(chǎng)合你應(yīng)借故推脫。
如果你只是慢性乙肝病毒攜帶者，你只要1年去檢查2～3次肝功能，隱私不困難。如果你是正在用干擾素治療的肝炎病人，隱私就比較困難，但我相信聰明的人總是有辦法的。
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