乙型肝炎病毒攜帶者
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乙型肝炎病毒攜帶者是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，但無(wú)肝炎癥狀和體征，部分病人可能會(huì)有肝區(qū)不適、肝區(qū)疼痛等，一般不嚴(yán)重。各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。臨床對(duì)HBsAg攜帶者采取臨床觀察、隨訪，不主張積極的治療。
目前有較多的研究表明：慢性無(wú)癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，仍有相當(dāng)一部分患者，肝組織病理存在不同程度的炎性改變，年齡越大，肝組織病理異常改變的可能性越大。但轉(zhuǎn)氨酶水平一般均在正常水平。這提示我們，既然肝臟內(nèi)有炎癥，是否需要進(jìn)行治療？轉(zhuǎn)氨酶不高，是否需要進(jìn)行治療？目前主流思想認(rèn)為，肝功能正常的患者不主張積極治療，可采取觀察和等待的措施。
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乙肝攜帶者有兩種情況
（1）自然攜帶：也就是說(shuō)，嬰幼兒期感染乙肝病毒，稱為攜帶狀態(tài)，以后一直都是攜帶狀態(tài)，沒(méi)有轉(zhuǎn)變成肝炎。直至幾十年后攜帶狀態(tài)可能慢慢消失，病毒徹底被機(jī)體清楚，攜帶者變成正常人。乙肝感染不是終身感染。
（2）非活動(dòng)性攜帶：也就是說(shuō)，患者本來(lái)是乙型肝炎狀態(tài)（記住，是肝炎，不是攜帶），肝功能異常，病毒含量較高，但經(jīng)過(guò)干擾素或核苷類藥抗病毒治療后取得療效，病毒含量水平下降，肝功能恢復(fù)正常，這時(shí)候看起來(lái)跟自然攜帶差不多，都是表面抗原陽(yáng)性，肝功能正常，病毒含量低（檢測(cè)不出），但它跟自然攜帶又確實(shí)不大一樣，為什么？因?yàn)樗墙?jīng)過(guò)抗病毒治療才換來(lái)的結(jié)果，有可能復(fù)發(fā)，有可能肝功能在某個(gè)時(shí)候又異常了，這種攜帶狀態(tài)不是很穩(wěn)定，如果原來(lái)是“大三陽(yáng)”肝炎經(jīng)干擾素治療轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性攜帶，在100位非活動(dòng)性攜帶者之中1年內(nèi)大約有15%會(huì)復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的就很少了。如果原來(lái)是“小三陽(yáng)”肝炎，是變異病毒。經(jīng)干擾素治療轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性攜帶，以后仍有不少會(huì)復(fù)發(fā)，最終能穩(wěn)定攜帶的較少。經(jīng)核苷類藥治療轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性攜帶，仍不能停藥，很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍需要繼續(xù)藥物維持治療。
正因?yàn)槿绱耍覀兎Q之為“非活動(dòng)性攜帶”，以此與自然攜帶相區(qū)別。
參看
參考文獻(xiàn)
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- 乙肝病毒攜帶者肝區(qū)疼痛的心理測(cè)量與肝穿組織學(xué)檢查.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2006年6月第15卷第3期
- 乙型肝炎病毒攜帶者的肝組織病理與臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2011年第27卷第20 期
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