乙型肝炎疫苗
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 乙型肝炎疫苗 |
乙肝疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會(huì)立即作用，將其清除，阻止感染，并不會(huì)傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。
乙型肝炎疫苗的研制先后經(jīng)歷了血源性疫苗和基因工程疫苗階段。目前基因工程乙肝疫苗技術(shù)已相當(dāng)成熟，我國(guó)自行研制的疫苗經(jīng)多年觀察證明安全有效，亦已批準(zhǔn)生產(chǎn)。乙肝疫苗的發(fā)展與應(yīng)用，將對(duì)乙型肝炎的預(yù)防和控制起重要作用。
人類(lèi)是乙肝型肝炎病毒的唯一宿主，當(dāng)安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接種使用時(shí)，肯定將對(duì)控制乙型肝炎病毒的傳播起到?jīng)Q定性的作用。我國(guó)已計(jì)劃實(shí)施新生兒普遍免疫，并準(zhǔn)備將乙肝疫苗的免疫接種納入計(jì)劃免疫范圍，全國(guó)范圍內(nèi)控制乙型肝炎運(yùn)動(dòng)的序幕已經(jīng)拉開(kāi)。
為何要打乙肝疫苗?
乙肝疫苗可以
成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來(lái)不得乙肝。
現(xiàn)有的肝硬化、肝癌多從乙肝發(fā)展而來(lái)，成功地預(yù)防乙肝，實(shí)際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜，每支幾元錢(qián)，民眾都能接受。
乙肝疫苗能預(yù)防乙肝的原理簡(jiǎn)單的說(shuō)就是：乙肝疫苗其實(shí)就是制備乙肝病毒表面的某些有效蛋白，這些蛋白接種人體后，免疫細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生“特異性武器”（抗體）來(lái)對(duì)抗乙肝病毒，而接種者本身不會(huì)被感染。當(dāng)人體接觸乙肝病毒的時(shí)候，這種早已存在于體內(nèi)的“特異性武器”就會(huì)立即“開(kāi)火”，清除病毒，抵御感染。
乙肝疫苗是如何制備的？如何選用?
目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗，其主要成分是乙肝病毒的表面
抗原，即一種乙肝病毒外衣殼蛋白，并非完整病毒。這種表面抗原不含有病毒遺傳物質(zhì)，不具備感染性和致病性，但保留了免疫原性，即刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的能力。乙肝表面抗原曾經(jīng)是從乙肝病毒攜帶者的血液，經(jīng)純化滅活等嚴(yán)格工序制備而來(lái)，即血源性疫苗，該疫苗由于安全、來(lái)源和成本等原因已被淘汰(如，有引起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿)。基因工程乙肝疫苗是采用基因工程技術(shù)生產(chǎn)的，即構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，然后轉(zhuǎn)染相應(yīng)的宿主細(xì)胞，如酵母、CHO細(xì)胞，生產(chǎn)乙肝表面抗原蛋白。利用重組酵母生產(chǎn)的叫重組酵母乙肝疫苗，利用CHO細(xì)胞生產(chǎn)的叫重組CHO乙肝疫苗，劑量為每支5微克。它們都可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感，都可以放心選用。
乙肝疫苗的正確使用方法是什么?
我國(guó)大多數(shù)乙肝病毒攜帶者來(lái)源于新生兒及兒童期的感染。由此可見(jiàn)，新生兒的預(yù)防尤為重要，所有新生兒都應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗。這是因?yàn)樾律鷥簩?duì)乙肝病毒最沒(méi)有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次，學(xué)齡前兒童也應(yīng)進(jìn)行接種。第三是HBsAg陽(yáng)性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險(xiǎn)職業(yè)的人，如密切接觸血液的人員、醫(yī)護(hù)人員、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg陽(yáng)性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽(yáng)性血液濺于眼結(jié)膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽(yáng)性的血液等，均應(yīng)接種乙肝疫苗。
乙型肝炎疫苗全程接種共3 針，按照0、1、6 個(gè)月程序，即接種第1 針疫苗后，間隔1 及6 個(gè)月注射第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 內(nèi)接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%。
（1）如果新生兒的父母均沒(méi)有乙肝，該新生兒在出生后應(yīng)盡快(24小時(shí)內(nèi))給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種（成人一般劑量加倍）。免疫成功率為90%以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，保護(hù)時(shí)間一般至少可持續(xù)12年，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。
（2）對(duì)于母親一方為單純表面抗原陽(yáng)性的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)導(dǎo)認(rèn)為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。
（3）對(duì)于母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國(guó)際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)；也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2個(gè)案保護(hù)的成功率都在90%以上。
（4）對(duì)于意外暴露于乙肝病毒的人，在意外接觸 HBV 感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：a.血清學(xué)檢測(cè) 應(yīng)立即檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT 等，并在3 和6 個(gè)月內(nèi)復(fù)查。b.主動(dòng)和被動(dòng)免疫 如已接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200~400 IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗 (20μg)，于1 和6 個(gè)月后分別接種第2 和第3 針乙型肝炎疫苗 (各20μg)。
乙肝疫苗的接種需視具體情況并遵醫(yī)囑進(jìn)行，接種疫苗后一般反應(yīng)輕微，少部分人可能出現(xiàn)低熱、接種部位紅腫、壓痛等癥狀，一般均在1～2天內(nèi)消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看，大量研究表明，受種者的抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在90%以上，接種疫苗后三年，保護(hù)率在80%以上；而且，只要疫苗合用方法適宜，疫苗HbsAg含量足夠并穩(wěn)定，疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。
接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦?
(1)有些人抗體產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對(duì)此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。
(2)可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。
(3)在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素-2。
(4)卡介苗或牛痘苗能增加對(duì)乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。
接種疫苗后，多長(zhǎng)時(shí)間需要再次接種?
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月的人都可測(cè)到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測(cè)定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國(guó)際單位/毫升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種。抗體滴度大于10國(guó)際單位/毫升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國(guó)的多醫(yī)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎?
乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照計(jì)劃免疫所要求的順序進(jìn)行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。
意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?
(1)對(duì)未接種過(guò)疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小時(shí)內(nèi))，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗。
(2)如果接觸者已接種過(guò)疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。
(3)接種過(guò)疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)注射1針疫苗；如果初次免疫無(wú)應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。
接種乙肝疫苗會(huì)不會(huì)傳染上其他傳染病?
接種肝炎疫苗不會(huì)引起其他肝炎發(fā)生，也不會(huì)被傳染上其他疾病。目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，生產(chǎn)過(guò)程中有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)污染病毒或其它病原微生物，經(jīng)過(guò)臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產(chǎn)品如注射破損、變質(zhì)疫苗，或注射過(guò)程不按無(wú)菌要求操作，共用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來(lái)是隱性傳染者，病毒呈低水平復(fù)制狀態(tài)，“兩對(duì)半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒(HBVDNA陽(yáng)性)，這種人注射疫苗后不會(huì)有表面抗體形成。
如果無(wú)法做到乙肝疫苗的普種怎么辦？
至少要對(duì)以下處于乙肝病毒高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感人群進(jìn)行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子；危險(xiǎn)職業(yè)的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等)；使用血液制品者；新入伍的軍人；器官移植前的患者；需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者；乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。
乙肝患者有沒(méi)有必要打乙肝疫苗？
乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體，只是浪費(fèi)疫苗和經(jīng)費(fèi)而已。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝“二對(duì)半”檢查表面抗體呈陽(yáng)性)，更沒(méi)有必要再接種疫苗，不過(guò)接種后也不會(huì)產(chǎn)生不良副反應(yīng)，其乙肝表面抗體水平可能會(huì)有所增高。如果是急性乙肝患者，經(jīng)積極治療后完全治愈并康復(fù)，檢查乙肝病毒“二對(duì)半”表面抗原已陰轉(zhuǎn)，只剩下核心抗體為陽(yáng)性，而保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產(chǎn)生，在這種情況下，可以注射乙肝疫苗，促使表面抗體產(chǎn)生，使自己以后不再得乙肝。
如何接種乙肝疫苗？
如果未感染乙肝，應(yīng)盡快接種疫苗，最好全程免疫接種。
目前一般按照0-1-6方法注射，即第一針后1個(gè)月接種第二針，6個(gè)月后接種第三針。0-1-2的接種方法已經(jīng)再應(yīng)用的比較少了。
如果已經(jīng)感染乙肝，則注射疫苗無(wú)效。 疫苗沒(méi)有治療作用，只有預(yù)防作用。
如果曾經(jīng)注射過(guò)疫苗，并產(chǎn)生了抗體，考慮抗體會(huì)隨著時(shí)間減弱，所以有必要在成功接種后的5年內(nèi)因該考慮再次接種加強(qiáng)針。
目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒免費(fèi)全程接種三針乙肝疫苗，而成年人一般要付費(fèi)，各地防疫部門(mén)均可以接種乙肝疫苗，費(fèi)用大概在五十元左右。
全程接種后1～2個(gè)月應(yīng)該復(fù)查乙肝兩對(duì)半，如果曾經(jīng)接種過(guò)，只是打加強(qiáng)針，沒(méi)有必要再次復(fù)查。
乙肝疫苗的有效期是多久？接種后多久能產(chǎn)生抗體？
一般乙肝疫苗接種成功，抗體可以維持12年左右，但是這個(gè)年限因人而異，有少數(shù)人1~2年抗體就消失了，有人則可以維持十幾年之久。
如果一個(gè)人注射了乙肝疫苗后長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有接觸到乙肝病毒，那么注射乙肝疫苗形成的免疫就會(huì)慢慢消失（過(guò)3~5年再注射一次就是為了讓免疫細(xì)胞再次接觸到這種滅活病毒并再產(chǎn)生抗體）。
由于嬰幼兒和成人的免疫應(yīng)答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易產(chǎn)生抗體，而部分人不會(huì)產(chǎn)生抗體。乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產(chǎn)生抗體，而第二種后有50%～70%左右，第三針后90%左右產(chǎn)生抗體。而有的人注射后沒(méi)有抗體，需要加大劑量注射，但是仍有部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍是無(wú)法產(chǎn)生抗體，這類(lèi)人群要避免和傳染源密切接觸，以防發(fā)生感染。
一般要通過(guò)注射疫苗來(lái)產(chǎn)生抗體，至少也需要一個(gè)月的時(shí)間。
注射后有什么副作用?
一般情況下，打了乙肝疫苗后不會(huì)影響日常工作和生活，至今尚未見(jiàn)有關(guān)于注射后引起嚴(yán)重副作用的現(xiàn)象，只有少數(shù)人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應(yīng)，多在1－3天內(nèi)不治自愈。
需要注射與不宜接種乙肝疫苗的人群
處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感者(未感染過(guò)HBV的人)應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：
- 全部新生兒及幼兒園未接種過(guò)乙肝疫苗的孩子；
- 傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員；
- 新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學(xué)的大學(xué)生；
- 從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員；
- 發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員；
- 血液透析患者；
- 使用血液制品者；
- 器官移植前的患者；需長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者；
- 乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者；
- 注射毒品成癮者；長(zhǎng)期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人。
不宜接種乙肝疫苗的人群
有血清病、支氣管哮喘、過(guò)敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過(guò)敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對(duì)這部分新生兒并無(wú)害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。
乙肝疫苗的接種程序
接種程序：共3 針，按照0、1、6 個(gè)月程序，即接種第1 針疫苗后，間隔1 及6 個(gè)月注射第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 內(nèi)接種。接種部位新生兒為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。
保護(hù)效果：
一般至少可持續(xù)12 年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs 監(jiān)測(cè)或加強(qiáng)免疫。但對(duì)高危人群可進(jìn)行抗-HBs 監(jiān)測(cè)，如抗-HBs< 10 mIU/ml ，可給予加強(qiáng)免疫。
注意事項(xiàng)：
1.注射前必須半安瓶?jī)?nèi)的疫苗搖勻,變成透明乳白色。
2.接種前詢問(wèn)過(guò)敏史和病史，過(guò)敏性體質(zhì)和患有變態(tài)反應(yīng)性疾病者慎用。
3.接種時(shí)間：新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。如出生后48小時(shí)以后注射，預(yù)防效果降低。
WHO關(guān)于乙肝疫苗的立場(chǎng)
迄今為止，為了對(duì)抗HBV誘發(fā)的疾病，在嬰兒中實(shí)施統(tǒng)一的免疫接種是最有效的預(yù)防措施，并且成功的乙肝疫苗接種計(jì)劃將逐漸減少在高發(fā)區(qū)肆虐的HBV導(dǎo)致的慢性肝炎、肝硬化和HCC。接受疫苗初免后，幾乎所有的兒童都可受到保護(hù)，效力可持續(xù)終身，且不需要接受強(qiáng)化免疫。目前，全球已有160多個(gè)國(guó)家采納了WHO的建議，將乙肝疫苗納入國(guó)家兒童免疫規(guī)劃。近年來(lái)，隨著乙肝疫苗價(jià)格在發(fā)展中國(guó)家的大幅下降，乙肝疫苗已被進(jìn)一步推廣到許多HBV高發(fā)區(qū)。大規(guī)模接種乙肝疫苗的成本效益在許多國(guó)家都已得到了令人信服的證實(shí)；不過(guò)，在一些乙肝流行率極低的國(guó)家也有例外---在這些國(guó)家，根據(jù)所使用的不同經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，經(jīng)濟(jì)評(píng)估得出了相互矛盾的結(jié)論。
乙肝疫苗的有效期
我
國(guó)當(dāng)前臨床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一種安全有效的制品，副作用小。人體接種乙肝疫苗后，通過(guò)主動(dòng)免疫方式產(chǎn)生抗體，使人體獲得對(duì)乙肝的免疫力。 統(tǒng)計(jì)資料表明，接種乙肝疫苗后人體乙肝表面抗體（抗一HBs）轉(zhuǎn)陽(yáng)率在95％以上，有效保護(hù)期在5年以上，抗體滴度越高，免疫力越強(qiáng)，免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)。但也有極少數(shù)人在接種乙肝疫苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗－HBs滴度很低，達(dá)不到保護(hù)值，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復(fù)制。 另外，乙肝疫苗接種后，抗－HBs隨時(shí)間推移，滴度會(huì)逐漸下降，當(dāng)抗－HBs滴度降至保護(hù)值以下時(shí)，也就不再對(duì)乙肝病毒有免疫力了。因此，為保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)抽血化驗(yàn)，查二對(duì)半，若抗－HBs呈陽(yáng)性，說(shuō)明接種成功，同時(shí)還應(yīng)查抗－HBs滴度。若抗－HBs滴度最高值僅為10～100mIU／m1，最好在6個(gè)月后復(fù)種1次；抗－HBs滴度最高值為101～1000mIU／ml時(shí)，應(yīng)于首次接種后1～2年內(nèi)復(fù)測(cè)抗－HBs；若抗－HBs在1001～10000mIU／ml時(shí)，應(yīng)在2～4年內(nèi)復(fù)測(cè)；當(dāng)抗－HBs大于10000mIU／ml時(shí)，可在4～6年內(nèi)復(fù)測(cè)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)抗－HBs滴度低于10mIU／ml時(shí)應(yīng)復(fù)種，復(fù)種仍按初種的劑量和時(shí)間方案進(jìn)行。 還有少數(shù)人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了高滴度的抗－HBs，但仍患了肝炎，這是為什么呢？主要是因?yàn)橐腋尾《臼且环N高度變異的病毒，它發(fā)生變異后，可變成新結(jié)構(gòu)、新屬性的病毒變異體，原來(lái)體內(nèi)的抗體對(duì)新的變異株沒(méi)有免疫力，就失去了預(yù)防作用。 乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝的可靠方法，但也不是絕對(duì)的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗(yàn)接種效果和抗－HBs滴度，并根據(jù)抗－HBs滴度情況適時(shí)復(fù)測(cè)，當(dāng)?shù)味刃∮诒Ｗo(hù)值時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)種，使體內(nèi)經(jīng)常保持有效的抗－HBs滴度，這樣才能有效地預(yù)防乙肝病毒感染，真正達(dá)到預(yù)防乙肝的目的 。
國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口的乙肝疫苗有什么區(qū)別？
1.二者的主要區(qū)別:
因采用的毒株和培養(yǎng)工藝不一樣，所以會(huì)引起:產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少,防疫時(shí)間的長(zhǎng)短，副反應(yīng)的大小等方面的差異。
國(guó)內(nèi)的疫苗一般可維持5年左右的免疫(保護(hù))作用，進(jìn)口的可以達(dá)到15年以上。
2.價(jià)格的差異:
價(jià)格相差很大.
國(guó)產(chǎn)每支價(jià)格在17--35元左右(要打3針:醫(yī)學(xué)上把第一針和第二針疫苗稱為致敏接種，使接種者產(chǎn)生抗體，第三針?lè)Q加強(qiáng)免疫，使產(chǎn)生的抗體效價(jià)更高，預(yù)防效果更為持久).
進(jìn)口的兒童肝炎疫苗價(jià)格在284元左右.
3.醫(yī)生說(shuō)國(guó)產(chǎn)的不過(guò)關(guān),那是騙人的鬼話.
現(xiàn)在,國(guó)內(nèi)乙肝疫苗用量最多的是康泰和天壇的乙肝苗，他們兩個(gè)都是20年前從美國(guó)默克公司引進(jìn)的，包括技術(shù)和生產(chǎn)線等.所以質(zhì)量絕對(duì)過(guò)關(guān),但與進(jìn)口的比起來(lái),會(huì)有上面我提到的那些差異.
生物制藥是一個(gè)很?chē)?yán)謹(jǐn)復(fù)雜的行業(yè)，國(guó)外在這方面的經(jīng)驗(yàn)設(shè)備以及生產(chǎn)方面都大大領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)，再加上運(yùn)輸稅收等方面的因素，就造成了價(jià)格的差距。國(guó)產(chǎn)的疫苗一般可以3年預(yù)防，進(jìn)口的可以達(dá)到5年預(yù)防，同樣的一針進(jìn)口可以比國(guó)產(chǎn)的多2年的預(yù)防時(shí)間.左右。主要是提純度要高于國(guó)產(chǎn)疫苗，在一些藥物反應(yīng)方面也要優(yōu)于國(guó)產(chǎn)疫苗，價(jià)格上相差較大，本人認(rèn)為用國(guó)產(chǎn)也就可以了，并沒(méi)有太大的區(qū)別的，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)的乙肝疫苗一支價(jià)格在：20--80元左右
北京生產(chǎn)的疫苗每針價(jià)格在三四十元左右，深圳康泰生產(chǎn)的疫苗每針價(jià)格也在三四十元左右，大連生產(chǎn)的疫苗每針價(jià)格在七八十元左右。
以劑量分也在兩種，一種是5μg×3支/人份的，另一種是10μg×3支/人份的。 劑量不一樣，大家看仔細(xì)。（注意：有時(shí)免疫無(wú)應(yīng)答時(shí)，醫(yī)生一次針加量注射，這是不科學(xué)的，實(shí)驗(yàn)證明人體耐受最多120微克，無(wú)應(yīng)答可具體查找原因，切勿輕易添加劑量。）
進(jìn)口的乙肝疫苗現(xiàn)在價(jià)格一般在：85元左右。
甲乙肝混合疫苗月底面世
一種最新甲乙肝炎混合疫苗將在本月底面世，據(jù)稱，該疫苗一針兩用，市民只要在第零、一、六個(gè)月內(nèi)接種三劑二合一疫苗后，體內(nèi)的甲型肝炎保護(hù)效能可達(dá)百分，而乙型肝炎則可達(dá)百分。從今之后，只需接種一種疫苗，便可獲兩種保護(hù)效果。
據(jù)有關(guān)資料顯示，現(xiàn)時(shí)全球約有二億人感染乙型肝炎，至于帶菌者則約有三億五千萬(wàn)，其中以華人所占比例最高，單是中國(guó)人大約已占超過(guò)一億二千萬(wàn)，而香港約有一成人口為乙肝帶菌者，約為六十五萬(wàn)。至于甲肝情況，全球每年有超過(guò)一千萬(wàn)宗病毒，除非洲及南美洲外，亞洲也屬高度傳染性區(qū)域。在香港，每年約有數(shù)千宗甲型肝炎病例。
以甲肝為例，在八八至九六年間，所有呈報(bào)給衛(wèi)生署的病毒性肝炎病發(fā)個(gè)案中，超過(guò)三分為甲型肝炎，而本港市民具有甲型肝炎抗體的人數(shù)則大幅下降，其中兒童及青少年超過(guò)九成均沒(méi)有抗體。至于二十一至三十歲人士中，有甲型肝炎抗體的比例則由七八年成半，下降至九三年約三成。由此可見(jiàn)，兒童及青少年最易受甲型肝炎威脅。
至于乙型肝炎，數(shù)以十萬(wàn)帶菌者聚居香港已是鐵一般事實(shí)，令無(wú)數(shù)沒(méi)有乙肝抗體者頓時(shí)墜入嚴(yán)峻境況。香港政府始自一九八八年開(kāi)始為全港新生兒提供負(fù)責(zé)乙型肝炎苗注射，更于九二年把保護(hù)范圍擴(kuò)展至八六至八八年出生兒童。可是，在八六年以前出生的青少年人，其中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)沒(méi)有抗體；加上每日由中國(guó)內(nèi)地移居本港的一百五十名移民中，小童占七八十人，他們亦多沒(méi)有乙型肝炎抗體，令陷入感染乙型肝炎威脅更多。
對(duì)于社區(qū)及學(xué)校（中學(xué)及大學(xué)）來(lái)說(shuō)，由于簡(jiǎn)單，又易被接受，故推行不難，可大大提高預(yù)防兩種肝炎機(jī)會(huì)，減少肝炎病變和死亡所帶來(lái)的沉重社會(huì)負(fù)擔(dān)。
乙肝疫苗接種禁忌
乙肝疫苗接種禁忌
一：乙肝、麻疹疫苗不可同時(shí)接種乙肝疫苗可以和流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用。最近注射過(guò)多價(jià)免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗；
二：患急性傳染病或其他慢性疾病者不能接種乙肝疫苗患有皮炎、化膿性皮膚病、嚴(yán)重濕疹的小兒不宜乙肝疫苗接種，等待病愈后方可進(jìn)行乙肝疫苗接種；患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的小兒不宜乙肝疫苗接種；神經(jīng)系統(tǒng)包括腦、發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的小兒不宜乙肝疫苗接種；有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜乙肝疫苗接種，應(yīng)查明病因治愈后再乙肝疫苗接種；有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏體質(zhì)的小兒不宜乙肝疫苗接種；有血清病、支氣管哮喘、過(guò)敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過(guò)敏者，不宜乙肝疫苗接種。
三：發(fā)熱、體溫超過(guò)37.5℃應(yīng)暫緩乙肝疫苗接種感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩乙肝疫苗接種；
四：免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療的，不宜乙肝疫苗接種。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種。
五：過(guò)敏性體質(zhì)和孕婦不宜乙肝疫苗接種。
乙肝疫苗抗體產(chǎn)生
由于嬰幼兒和成人的免疫應(yīng)答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易產(chǎn)生抗體，而部分人不會(huì)產(chǎn)生抗體。乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產(chǎn)生抗體，而第二種后有50%～70%左右，第三針后90%左右產(chǎn)生抗體。
而有的人注射后沒(méi)有抗體，需要加大劑量注射，但是仍有部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍是無(wú)法產(chǎn)生抗體，這類(lèi)人群要避免和傳染源密切接觸，以防發(fā)生感染。
乙肝疫苗加強(qiáng)針
所謂乙肝疫苗加強(qiáng)針就是當(dāng)注射乙肝疫苗后，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生抗體（一種免疫球蛋白），抗體有一定的半衰期，當(dāng)下降到一定水平時(shí)，不足以起保護(hù)作用，可通過(guò)再次注射疫苗，刺激機(jī)體，產(chǎn)生和提高抗體水平。這時(shí)注射的乙肝疫苗就稱之為乙肝疫苗加強(qiáng)針。
乙肝疫苗不是萬(wàn)能的，接種乙肝疫苗后不會(huì)產(chǎn)生永久性乙肝抗體，讓你一輩子不再感染乙肝。接種乙肝疫苗后，隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)的乙肝抗體滴度會(huì)慢慢下降，如果乙肝抗體滴度小于10MIU/ML，就不能確保我們不會(huì)感染乙肝，也就是說(shuō)我們失去了對(duì)乙肝病毒的免疫力。統(tǒng)計(jì)資料表明，接種乙肝疫苗后人體乙肝表面抗體(抗一H )轉(zhuǎn)陽(yáng)率在95%以上，有效保護(hù)期在5年以上，乙肝抗體滴度越高，免疫力越強(qiáng)，免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)。但也有極少數(shù)人在接種乙肝疫苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的乙肝抗體滴度很低，達(dá)不到保護(hù)值，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和復(fù)制。
因此，為保證預(yù)防效果，接種乙肝疫苗后，應(yīng)抽血化驗(yàn)乙肝二對(duì)半，若乙肝抗體呈陽(yáng)性，說(shuō)明接種成功，同時(shí)還應(yīng)查乙肝抗體滴度。若乙肝抗體滴度最高值僅為10～100mIU/m1，最好在6個(gè)月后復(fù)種1次;乙肝抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時(shí)，應(yīng)于首次接種后1～2年內(nèi)復(fù)測(cè)乙肝抗體滴度;若乙肝抗體滴度在1001～10000mIU/ml時(shí)，應(yīng)在2～4年內(nèi)復(fù)測(cè);當(dāng)乙肝抗體滴度大于10000mIU/ml時(shí)，可在4～6年內(nèi)復(fù)測(cè);當(dāng)發(fā)現(xiàn)乙肝抗體滴度低于10mIU/ml時(shí)應(yīng)復(fù)種，復(fù)種仍按初種的劑量和時(shí)間方案進(jìn)行。
還有少數(shù)人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生了高滴度的乙肝抗體，但仍患了乙肝，這是為什么呢?主要是因?yàn)橐腋尾《臼且环N高度變異的病毒，它發(fā)生變異后，可變成新結(jié)構(gòu)、新屬性的病毒變異體，原來(lái)體內(nèi)的抗體對(duì)新的變異株沒(méi)有免疫力，就失去了預(yù)防作用。
乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝的可靠方法，但也不是絕對(duì)的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗(yàn)接種效果和乙肝抗體滴度，并根據(jù)乙肝抗體滴度情況適時(shí)復(fù)測(cè)，當(dāng)?shù)味刃∮诒Ｗo(hù)值時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)種，使體內(nèi)經(jīng)常保持有效的乙肝抗體滴度，這樣才能有效地預(yù)防乙肝病毒感染，真正達(dá)到預(yù)防乙肝的目的。
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
乙肝科普知識(shí)
- 正確認(rèn)識(shí)乙肝：一種普普通通的疾病
- 乙肝病毒是怎么傳播的？
- 如何看乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單
- 兩種‘小三陽(yáng)’攜帶，性質(zhì)很不相同
- “大三陽(yáng)”的同學(xué)，你有苦惱嗎？
- 乙肝"小三陽(yáng)"比"大三陽(yáng)"的肝炎更要重視
- 轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明什么？
- 不要耽誤抗病毒治療的時(shí)機(jī)
- 急性乙型肝炎，無(wú)需抗病毒治療
- 如何選擇合適的抗病毒藥物
- 抗病毒好藥---替諾福韋
- 核苷類(lèi)藥治療慢性乙肝：何時(shí)到頭？
- 抗病毒藥物能治愈慢性乙肝嗎？
- 抗病毒治療能使肝硬化逆轉(zhuǎn)，這是真的嗎？
- 慢性乙肝病毒攜帶者該干什么？
- 與乙肝患者討論幾個(gè)與“性”相關(guān)的問(wèn)題
- 乙肝媽媽到底能不能給寶寶母乳喂養(yǎng)
- 乙肝患者能否懷孕生小孩
- 飲酒對(duì)肝臟有什么傷害？
|
||||||||
| 關(guān)于“乙型肝炎疫苗”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |