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人體解剖學

上肢 胸壁前部 胸壁前部淺層結構 胸壁前部深層結構 胸壁前部解剖步驟與方法

人體解剖學目錄

1．深筋膜

胸部的深筋膜主要復蓋胸大肌和胸小肌，可分為淺、深兩層。淺層復蓋于胸大肌和前鋸肌表面，為一薄層蜂窩組織膜。深層較致密，位于胸大肌深面，在鎖骨下方分為兩層，包繞鎖骨下肌，至胸小肌上緣，再包繞胸小肌，于胸小肌下緣與胸大肌筋膜相續，向下延續為腋筋膜。在胸小肌上緣與鎖骨、喙突之間的筋膜叫做喙鎖胸筋膜或鎖胸筋膜（圖5-1），此筋膜有頭靜脈、胸肩峰動脈的胸肌支、胸外側神經以及淋巴管穿過。

2．胸部上肢肌

胸肌分為胸部上肢肌和胸部固有肌（肋間肌）二樣。胸部上肢肌起于胸壁，止于上 肢骨，包括胸大肌、胸小肌、前鋸肌和鎖骨下肌4塊。胸部固有肌將于第七章進述。

表5-1　胸部上肢肌

名稱	起點	止點	作用	神經支配
胸大肌	鎖骨內側半、胸骨前面第1～6肋軟骨	肱骨大結節嵴	使肩關節內收、屈、旋內、引體向上、深吸氣	胸內 、外側神經
胸小肌	第3～5肋	肩胛骨喙突	拉肩胛骨向前下， 提肋	胸內側神經
鎖骨下肌	第1肋軟骨	鎖骨肩峰端下面	使鎖骨外端向下內	鎖骨下神經
前鋸肌	上9肋外面	肩胛骨內側緣	固定肩胛骨于胸廓	胸長神經

3．胸前壁的血管

（一）胸肩峰動脈thoracoacromial artery是腋動脈第一段或第二段的分支，為一短干，向前穿出鎖胸筋膜后即分為鎖骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等，這些分支的伴行靜脈分別注入頭靜脈或腋靜脈。

（二）胸上動脈superior thoracic artery在鎖骨下肌下緣附近自腋動脈第一段發出，行向內下方，分布于第1、2肋間隙附近的前鋸肌、肋間肌等。

（三）胸外側動脈lateral thoracic artery起自腋動脈第二段，有時從肩胛下動脈發出，循胸小肌的外下緣下降，分支至胸肌、前鋸肌和乳房等。

4．胸外側和胸內側神經

胸外側神經lateral pectoral nerve (C5～7) 起自臂叢外側束，穿鎖胸筋膜，支配胸大肌。胸內側神經medial pectoral nerve（C8,T1）起自臂叢內側束，穿行于腋動、靜脈間，再穿過胸小肌，分布于胸小肌和胸大肌（圖5-1）。

胸壁前部淺層結構 | 胸壁前部解剖步驟與方法

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