人體解剖學(xué)/腹前外側(cè)壁的神經(jīng)、血管和淋巴管
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1．腹前外側(cè)壁的神經(jīng)
分布于腹前外側(cè)壁的神經(jīng)為第7-12胸神經(jīng)的前支以及來自腰叢的髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)。（圖8-3、8-9）
（一）7-12胸神經(jīng)前支
第7-11胸神經(jīng)前支叫做肋間神經(jīng)interostal nerves。第12胸神經(jīng)前支叫做肋下神經(jīng)subcostal nerve。在胸廓下緣分別由各相應(yīng)的肋間隙或第12肋前端進入腹壁，在腹橫肌和腹內(nèi)斜肌之間斜向內(nèi)下方走行至腹直肌的外側(cè)緣處進入腹直肌鞘。這些神經(jīng)除支配腹前外側(cè)壁諸肌外，在腹直肌鞘內(nèi)還向前發(fā)出前皮支，穿過腹直肌和腹直肌鞘前層分布于腹前壁的皮膚。在腋中線附近還發(fā)出外側(cè)皮支，分布于腹外側(cè)部皮膚。
（二）髂腹下神經(jīng)
髂腹下神經(jīng)iliohypogastric nerve(T12L1)起于腰叢，從腰大肌外緣穿出后行于腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間至骼前上棘內(nèi)側(cè)2-3厘米處穿過腹內(nèi)斜肌，行于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間至腹股溝管淺環(huán)上方穿過腹外斜肌腱膜，分布于恥骨聯(lián)合上方的皮膚。該神經(jīng)支配行程沿途的腹前外側(cè)壁肌。
（三）髂腹股溝神經(jīng)
髂腹股溝神經(jīng)ilioinguinal nerve(T12L1)位于髂腹下神經(jīng)下方一橫指處并與之平行走行，穿出腹內(nèi)斜肌后入于腹股溝管，居于精索或子宮圓韌帶的前外側(cè)，出皮下環(huán)分布于陰囊或大陰唇。
圖8-9 腹股溝區(qū)的神經(jīng)
（四）生殖股神經(jīng)
生殖股神經(jīng)genitofemoral nerve(L1-2)自腰大肌前面穿出，沿該肌下降，分為生殖支和股支。生殖支又名精索外神經(jīng)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，與精索或子宮圓韌帶伴行，在精索的內(nèi)側(cè)出淺環(huán)，分布于提睪肌和陰囊肉膜。股支又名腰腹股溝神經(jīng)，伴髂外動脈下降，穿股血管鞘前壁或卵圓窩分布于股三角區(qū)的皮膚。
2．腹前外側(cè)壁的動脈
腹前外側(cè)壁的深動脈包括腹壁上、下動脈，第10、11肋間動脈與下動脈，腰動脈。
（一）第10、11肋間動脈，肋下動脈和腰動脈呈節(jié)段性地行于腹橫肌和腹內(nèi)斜肌之間，供給腹前外側(cè)壁肌肉。
（二）腹壁上動脈
腹壁上動脈superior epigastric artery是起于鎖骨下動脈的胸廓內(nèi)動脈的終支，行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間，分支供給腹直肌，并向前穿過腹直肌及肌鞘前層至腹前壁皮下。
（三）腹壁下動脈
腹壁下動脈inferior epigastric artery在腹股溝韌帶上方起自髂外動脈，在腹橫筋膜深面與腹膜壁層之間經(jīng)腹股溝管深環(huán)的內(nèi)側(cè)行向內(nèi)上方，在弓狀線（半環(huán)線）進入腹直肌鞘并沿腹直肌深面上行。腹壁下動脈與腹壁上動脈可在腹直肌后面或腹直肌內(nèi)形成吻合。
（四）旋髂深動脈
旋髂深動脈為髂外動脈的分支，沿腹股溝韌帶行向外上，在髂前上棘附近穿腹橫肌入于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間供給腹外側(cè)壁肌肉。
3．腹前外側(cè)壁的靜脈
腹前外側(cè)壁的深靜脈與同名動脈伴行。其中腹壁上、下靜脈和旋髂深靜脈分別上、下行匯流入胸廓內(nèi)靜脈和髂外靜脈；肋間靜脈和肋下靜回流于奇或半奇靜脈；腰靜脈回流至下腔靜脈和腰升靜脈。
4．腹前外側(cè)壁的淋巴管
腹前外側(cè)壁的深淋巴管伴隨靜脈回流，上部的淋巴管回流至肋間淋巴結(jié)或胸骨旁淋巴結(jié)；中部者匯入腰淋巴結(jié)；下部的回流入髂外淋巴結(jié)。
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