人體解剖學(xué)/項背部肌
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項背部肌可分為三類：一類為背部上肢肌，起于項背部，止于上肢帶骨或肱骨，參與上肢的運動，當上肢固定時，則可運動軀干；另一類為背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，參與呼吸運動；第三類為項背部固有肌 。這三類肌肉的位置也依次由淺向深：即第一層為背部上肢肌的斜方肌（上）和背闊肌（下）；第二層為在項部的頭頸夾肌和屬于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部為上后鋸肌和下后鋸肌，屬于背部肋骨肌；第三層為背部固有肌－骶棘肌；第四層是項部位于環(huán)椎、樞錐和枕骨之間的椎枕肌， 為運動環(huán)枕、環(huán)樞關(guān)節(jié)的肌肉（圖5-7、5-8）。
圖5-8 背部深層結(jié)構(gòu)
背腰部肌肉之間存在著一些較薄弱的區(qū)域，在臨床上具有實際意義。
腰三角（腰下三角） 由背闊肌外下緣、腹外斜肌后緣與髂嵴圍成，三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面無肌層復(fù)蓋。腹后壁的腹膜后膿腫可從此三角穿破，此處偶發(fā)生腰疝。
腰上三角由下后鋸肌，腹內(nèi)斜肌與骶棘肌圍成，三角的底為腹橫肌腱膜，頂由背闊肌復(fù)蓋。三角內(nèi)有肋下神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)通過。腹膜后膿腫可穿破此三角，腹腔內(nèi)容物亦可從此處突出，形成腰疝。
聽診三角，由斜方肌、背闊肌與肩胛骨的脊柱緣圍成。臨床上在此處聽診，呼吸音較其它部位清晰（圖5-7）。
項背部肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配
| 層次 | 名稱 | 起點 | 止點 | 作用 | 神經(jīng)支配 |
| 第 一 層 | 斜方肌 |
枕骨上項線，枕外隆凸，項韌帶，第7頸椎和全部胸椎的棘突和棘上韌帶 |
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上部纖維上提肩胛骨，下部纖維下降肩胛。全部肌纖維收縮，使肩胛骨向脊柱移動 |
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| 背闊肌 |
下部胸椎和全部腰椎棘突，骶中嵴和髂嵴 |
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肩關(guān)節(jié)后伸、旋內(nèi)和內(nèi)收 |
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| 第 二 層 | 頭夾肌 頸夾肌 |
上部胸椎和第7頸椎的棘突及項韌帶 第3～6胸椎棘突 |
枕骨上項線 第1～3頸椎橫突后結(jié)節(jié) |
單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰 |
頸神經(jīng)后支的外側(cè)支 |
| 肩胛提肌 |
上四個頸椎橫突后結(jié)節(jié) |
肩胛骨內(nèi)角和脊柱緣的上部 |
上提肩胛骨并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向轉(zhuǎn)向內(nèi)上方 |
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| 菱形肌 |
第6～7頸椎棘突 第1～4胸椎棘突 |
肩胛骨的脊柱緣 |
使肩胛骨向脊柱靠擾 |
肩胛背神經(jīng) |
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| 上后鋸肌 |
第6～7頸椎棘突 第1～2胸椎棘突 |
第2～5肋骨的肋角外側(cè)面 |
下提肋骨助吸氣 |
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| 下后鋸肌 |
第11～12胸椎棘突，第1～2腰椎棘突 |
第9～12肋骨外側(cè)面 |
下降肋骨助呼氣 |
肋間神經(jīng) |
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| 第 三 層 | 骶棘肌 |
骶骨背面，骶結(jié)節(jié)韌帶，腰椎棘突，髂嵴后部腰背筋膜 |
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一側(cè)收縮，使脊柱向同側(cè)屈；兩側(cè)同時收縮，使脊柱后伸，豎直軀干 |
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| 第 四 層 | 頭后大直肌 頭后小直肌 頭上斜肌 頭下斜肌 |
第2頸椎棘突 寰椎后結(jié)節(jié) 寰椎橫突 第2頸椎棘突 |
枕骨下項線 枕骨下項線 枕骨下項線 寰椎橫突 |
使頭部回旋和后仰 |
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| 腰方肌 |
髂嵴 |
第12肋骨和上位四個腰椎橫突 |
下降肋骨，使脊柱側(cè)屈 |
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| 腰大肌 |
第12 胸椎下緣，全部腰椎體的外側(cè)面和橫突 |
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屈髖關(guān)節(jié)并使之外旋 |
腰神經(jīng) |
 項背部深筋膜 | 上肢帶肌及局部結(jié)構(gòu)  |
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