格列齊特
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格列齊特格列齊特主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。
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基本資料
藥物名稱：格列齊特
英文名稱：Gliclazide
中文別名：達(dá)美康，甲磺吡脲，甲磺雙環(huán)脲 ，格列齊特，優(yōu)噠靈，來克胰，甲磺格脲
英文別名：Diamicron，Dramion，Nordialex
規(guī)格：片劑，每片80mg
藥理作用
本品為第二代磺脲類口服降血糖藥，對正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖強(qiáng)度介于甲磺丁脲和優(yōu)降糖之間。本品主要對胰腺的直接作用，促進(jìn)Ca++向胰島β細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)，而刺激胰島素的分泌。同時(shí)，也能提高周圍組織對葡萄糖的代謝作用，從而降低血糖。
此外，本品能抑制血小板中花生四烯酸從磷脂中釋放，從而減少血栓素(TXA3)的合成，對多種凝血因子(如Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ)也有抑制作用，并能增高纖維蛋白溶酶原活化因子的水平，促進(jìn)纖維蛋白的溶解。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)本品可降低血漿膽固醇、甘油三酯及脂肪酸的水平。
適應(yīng)癥
適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功
能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。
不良反應(yīng)及治療
偶有輕度惡心、嘔吐、上腹痛、便秘、腹瀉、紅斑、蕁麻疹、血小板減少、粒細(xì)胞減少、貧血等,大多
數(shù)于停藥后消失。嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。對磺酰脲類藥過敏者禁用。Ⅱ型糖尿病患者在發(fā)生感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況下及酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷時(shí),應(yīng)改用胰島素治療。不適用于Ⅰ型糖尿病患者。與非甾體類抗炎藥（特別是水楊酸鹽）、磺胺類抗菌藥、雙香豆素類抗凝藥、單胺氧化酶抑制劑、受體阻斷劑、苯二氮、四環(huán)素、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等藥合用時(shí),劑量應(yīng)減少,以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。與抗凝血類藥物合用時(shí)，應(yīng)經(jīng)常作有關(guān)凝血檢查。本藥劑量過大、進(jìn)食過少或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意防止低血糖反應(yīng)。
藥物相互作用
與噻嗪類利尿藥、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素制劑合用可能減弱本品的降血糖作用。與氯霉素、雙香豆素、
保泰松、羥基保泰松、氯貝丁酯和磺胺苯吡唑等能抑制本品的代謝而增強(qiáng)降血糖作用，甚至可能引起低血糖反應(yīng)。阿司匹林、保泰松、磺胺苯吡唑能和本品競爭與血漿蛋白的結(jié)合，從而增強(qiáng)本品的降血糖作用。
與非甾體抗炎藥（特別是水楊酸鹽）、磺按類抗菌藥、香豆素類抗凝劑、單胺氧化酶抑制劑、b-受體阻斷劑、苯二氮卓類、四環(huán)素、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等藥合用時(shí)，用量應(yīng)減少。
用法用量
口服開始80mg，早餐前或早餐前及午餐前各一次，也可40mg，一日3次，三餐前服，必要時(shí)7日后每日量
增加80mg。一般每日劑量80～240mg，最大劑量每日不超過320mg。制劑與規(guī)格：格列齊特片80mg。口服，一次mg，開始一日2次，連服2-3周，以后視病情增減藥量，一日劑量范圍80-240mg。可致血象改變。用藥期間定期檢查血象。幼年型糖尿病，伴有酮癥糖尿病，糖尿病性昏迷等均需注射胰島素，不能單用本品。
口服之后，每日mg，一般開始每日～160mg，以后根據(jù)病情，可增至每日～320mg，分～3次服。胰島素改用本品者，如原劑量較大(約20～30IU)則第1日將胰島素減半，加服本品，以后視病情逐步減量。服藥期間宜定期復(fù)查血糖和尿糖，以便調(diào)整治療方案。
作用與用途
為第二代口服磺酰腮類降血糖藥，口服后2-6小時(shí)達(dá)高蜂，t1/2約10-12小時(shí)，主要由腎排出。對成年型糖尿病人有降血糖作用，能降低血小板粘附力，減少血漿比粘度，降低ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，改善甲皺微循環(huán)。
此外，實(shí)驗(yàn)證明，本品有降低膽固醇蓄積，減少主動(dòng)脈三磷酸甘油脂和脂肪酸的血漿濃度。因此兩者結(jié)合，既可治療糖尿病代謝紊亂，又可防止血管病變，改善視網(wǎng)膜病變和腎功能。用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖癥者或伴有血管病變者。
注意事項(xiàng)
1、妊娠婦女禁用
2、服用本藥期間應(yīng)經(jīng)常檢查血象
3、腎功能不良者慎用
4、幼年型糖尿病、伴有酮癥糖尿病、糖尿病性昏迷等，均需要注射胰島素，不能單獨(dú)應(yīng)用本品。
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