兒科學(xué)/呼吸衰竭判定標(biāo)準(zhǔn)
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（1）輕型呼衰：①口唇、指、趾末稍出現(xiàn)紫紺、雖經(jīng)吸氧及糾正呼衰后，紫紺仍無改善。②呼吸頻率加快（按年齡不同，一般在40-80次/分以上）。③心率增加。④煩躁不安或神志淡漠、嗜睡。⑤PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.67-8.66kPa（2）重型呼衰：①全身明顯紫紺，可有櫻紅唇、四肢溫暖及結(jié)膜充血水腫。②有呼吸節(jié)律改變，如呼吸節(jié)律不規(guī)則，呼吸表淺，點(diǎn)頭呼吸（嘆息樣呼吸），抽泣樣呼吸（雙吸氣）。③可有抽搐，昏迷等，當(dāng)有腦水腫及腦疝時(shí)，則有瞳孔改變（可表現(xiàn)為瞳孔大小不等光反應(yīng)遲鈍或消失）；少數(shù)可見視神經(jīng)乳頭水腫或出現(xiàn)肢體強(qiáng)直外翻。④PaO2<50mmHg,PaCO2>12.0kPa以上。
2、反復(fù)呼吸道感染
反復(fù)性呼吸道感染（Recunent reepiratouginfectine）是指一年中反復(fù)患上呼吸道感染5-7次以上或支氣管炎、肺炎2-3次以上。在嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病率較高。近年來引起了廣大兒科醫(yī)師的重視。
（1）發(fā)生原因可能與下列因素有關(guān)：
①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥。②微量元素缺乏，如鋅缺乏或不足時(shí)，兒童胸腺、脾臟萎縮，T細(xì)胞數(shù)量明顯減少。鐵、鎂、鈣、磷不足時(shí)，可直接影響巨噬細(xì)胞的吞噬及殺菌力，并削弱呼吸道纖毛上皮細(xì)胞消除病原及過敏顆粒的能力。③先天性畸形，如先天纖毛功能異常征、先天性會厭吞噬功能不全癥、先天性肺發(fā)育不良、先性肺囊腫等。④慢性病灶，如慢性扁桃體反復(fù)發(fā)作，支氣管擴(kuò)張病等。⑤其它：如營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)異常丟失，包括腎病、蛋白質(zhì)丟失性腸病、皮膚損傷等。
（2）臨床表現(xiàn)及診斷
一年四季均可發(fā)病，冬春季為著，發(fā)熱可有可無，有反復(fù)上呼吸道感染、支氣管炎肺炎等癥狀和體征。
按1987年成都會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)見表4-8
表4-8反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
| 年齡（歲） | 上感發(fā)生次數(shù)/年 | 下感發(fā)生次數(shù)/年 |
| 0-2 | 7 | 3 |
| 3-5 | 6 | 2 |
| 6-12 | 5 | 2 |
注：①上感第一次距第二次至少7日以上。
②若上感次數(shù)不夠可加下呼吸道感染次數(shù)，反之則不成立，需觀察一年。
（3）治療：
一般措施：應(yīng)設(shè)立兒科呼吸道專科門診，集中管理，以期獲得合理和及時(shí)的治療。
丙種球蛋白，適用于低丙種球蛋白血癥病兒，常用劑量25mg/kg，1/2～1月一次，肌肉注射。
血漿療法 可供給免疫球蛋白、補(bǔ)體、調(diào)理素等，10ml/kg，每月一次靜脈注射。
轉(zhuǎn)移因子 每次 ml，皮下注射。注射于上臂內(nèi)側(cè)。每周一次，3個(gè)月為一療程。
胸腺肽 每次-3 mg，每周3次采用皮下注射于上臂內(nèi)側(cè)。3～6個(gè)月為一療程。
左旋咪唑，每日-1.5mg/kg，分3次口服，連服2天/周，三個(gè)月為一療程。
③微量元素補(bǔ)充
在鋅缺乏可用硫酸或葡萄糖酸鋅制劑，每天5mg/kg，兩周為一療程，一般應(yīng)用2-3個(gè)療程。其它如鐵、鎂、鈣、磷缺乏時(shí)，按常規(guī)治療量治療。
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