腸道疾病
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腸道疾病(intestinal diseases)，腸道包括小腸和大腸。小腸又分為十二指腸、空腸和回腸3部分，起自胃的幽門口，下至回腸末端的回盲部。大腸分為盲腸、結(jié)腸和直腸3部分，上接回腸末端，下至肛門。腸道是一盤曲于腹腔內(nèi)的消化管，其長度有較大的個體差異，平均小腸約3m，大腸約1.5m。
腸道疾病十分常見，它不僅原發(fā)于腸道，也可繼發(fā)于其他系統(tǒng)的疾病中。有人統(tǒng)計(jì)成人胃腸道疾病約占各種疾病的10％，因此對人體的健康影響很大。
目錄 |
種類
有一些其他系統(tǒng)的疾病也可并發(fā)腸道疾病，例如甲狀腺功能亢進(jìn)可有持續(xù)性腹瀉，尿毒癥可引起腸道粘膜糜爛或潰瘍而并發(fā)消化道出血。長期右心衰竭可導(dǎo)致小腸淋巴管擴(kuò)張而出現(xiàn)腸道蛋白丟失癥，硬皮病可使腸道運(yùn)動功能障礙和吸收不良，貝赫切特氏病可并發(fā)消化道出血等。
臨床表現(xiàn)
比較常見的有下列幾方面：
① 食欲不振。其原因可能由于腸道的消化、吸收或運(yùn)動功能發(fā)生障礙的緣故。不過，引起食欲減退的原因很多，除了胃腸道疾病外，也可因精神因素、藥物反應(yīng)或其他臟器疾病所致。
② 惡心、嘔吐。高位腸梗阻或腸運(yùn)動功能異常時(shí)，常有嘔吐。但惡心嘔吐癥狀也可發(fā)生于多種不同的疾病。
③ 腹痛。腸道炎癥、腸梗阻、腸穿孔、腸襻缺血等均可出現(xiàn)急性腹痛。腸道腫瘤或慢性炎性病變則常有持續(xù)性腹痛。
④ 腹瀉。急性腹瀉多因腸道細(xì)菌感染、細(xì)菌毒素或其他有害物質(zhì)損傷腸粘膜的結(jié)果。慢性腹瀉則可見于各種原因引起的吸收功能障礙、慢性炎癥、腸道運(yùn)動過速等疾病。小腸疾病所致的慢性腹瀉常伴有吸收不良，結(jié)腸疾病引起的腹瀉多見于慢性炎癥或結(jié)腸運(yùn)動過速。
⑤ 便秘。腸道運(yùn)動減弱，腸壁肌層張力降低，或結(jié)腸、直腸因炎癥、腫瘤而致腸腔狹窄時(shí)，可引起大便秘結(jié)。便秘也可由藥物、生活規(guī)律的改變、飲食過少過精、食物中的纖維含量過少所引起。所以便秘不一定是腸道有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。
⑥ 消化道出血。按出血的部位可分為上消化道出血和下消化道出血。前者表現(xiàn)為嘔血或柏油樣黑便，這是因?yàn)?a href="/w/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="血紅蛋白">血紅蛋白所含的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，但是上消化道急性大量出血時(shí)，大便也可呈暗紅色。下消化道出血表現(xiàn)為血便，凡出血部位越低，出血量越多，在腸道內(nèi)停留的時(shí)間越短，則糞便所含的血越鮮紅。若消化道出血量少于10ml，糞便顏色可無異常，須用潛血試驗(yàn)來測知。
診斷
除詢問病史和體格檢查外，主要有下列診斷方法：
糞便化驗(yàn)
包括肉眼和顯微鏡下觀察、寄生蟲檢查、潛血試驗(yàn)。腸道感染或炎性病變時(shí)，糞便內(nèi)常有紅細(xì)胞和（或）白細(xì)胞。有消化道出血時(shí)，糞便潛血陽性。但是目前常用的愈創(chuàng)木潛血試驗(yàn)在口服鐵劑，進(jìn)食動物血、瘦肉或大量綠葉蔬菜時(shí)，可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。
X射線胃腸道檢查
是當(dāng)前診斷胃腸疾病常用而重要的方法。包括下列幾種檢查方法：①腹部平片。腸梗阻時(shí)，常顯示腸襻脹氣并有液面。腸穿孔時(shí)顯示橫膈下有游離氣體。②鋇餐胃腸造影。應(yīng)用鋇劑和空氣進(jìn)行雙重對比方法，可以顯示腸道粘膜和病變，在透視下也可觀察腸道的運(yùn)動狀態(tài)。這一檢查方法對判斷小腸器質(zhì)性或功能性病變均有重要意義。③鋇劑灌腸。依次應(yīng)用鋇劑充盈結(jié)腸，鋇劑排空和注入空氣作對比造影，可以顯示結(jié)腸、回盲部的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常的征象。④選擇性腹部動脈造影。從股動脈逆行插入導(dǎo)管，根據(jù)臨床的要求，選擇性地在腹部動脈、腸系膜上動脈或腸系膜下動脈內(nèi)注入泛影葡胺，快速連續(xù)攝片，對于判斷消化道出血的部位和顯示含血管豐富的腫瘤有較大的幫助。
小腸吸收功能試驗(yàn)
包括糞便脂肪測定、右旋木糖吸收試驗(yàn)、維生素B12吸收試驗(yàn)等，對確定小腸吸收功能有重要意義。
小腸粘膜活檢
可以觀察小腸粘膜的組織學(xué)變化。
治療
因病而異。原則上包括去除病因（如消炎、滅菌、驅(qū)蟲）、補(bǔ)充營養(yǎng)、注意水和電解質(zhì)的平衡、對癥治療（如止痛、止瀉、通便等）以及手術(shù)等。
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