劇烈運動后腰痛
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劇烈運動后腰痛是腰肌勞損的臨床表現(xiàn)之一，腰肌勞損是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病，可見於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。
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劇烈運動后腰痛的原因
(1)急性腰扭傷后及長期反復(fù)的腰肌勞損。 (2)治療不及時、處理方法不當(dāng)。 (3)長期反復(fù)的過度腰部運動及過度負(fù)荷，如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài)，久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。 (4)慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
劇烈運動后腰痛的診斷
檢查：X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。2、年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。 【診斷依據(jù)】 1、腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。 2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。 3、X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無異常發(fā)現(xiàn)。
劇烈運動后腰痛的鑒別診斷
腰痛向下肢放射
腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側(cè)、腋窩、小腿外側(cè)放射、有針刺或電擊樣感覺，腰痛過后下肢感到麻脹。病人躺下后癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側(cè)下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時患側(cè)下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經(jīng)痛。
一側(cè)腰腹部突然發(fā)生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會陰及大腿內(nèi)側(cè)，可持續(xù)幾分鐘到幾小時。腰痛發(fā)作時病人彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見于泌尿系結(jié)石。
腰痛伴有小便次數(shù)多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。
腰痛，當(dāng)叩擊腰部時疼痛尤劇，應(yīng)考慮到腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。
腰痛在臥床時加重，起床后反而減輕，應(yīng)考慮腰纖維組織炎。
腰痛伴白帶增多
許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時，多因生殖系統(tǒng)炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。
房事過頻、婦女生育子女過多或者流產(chǎn)次數(shù)過多后出現(xiàn)腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫(yī)所說腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)所致。總之，通過以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫(yī)生除了通過了解癥狀、體檢外，還須通過實驗室檢查才能作出診斷。因此當(dāng)出現(xiàn)腰痛時應(yīng)及時至醫(yī)院檢查，對癥治療，不可濫用補品。
在臨床上，如40歲以上的患者出現(xiàn)骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應(yīng)懷疑骨髓瘤的可能。典型和晚期漿細(xì)胞瘤診斷容易，但早期的漿細(xì)胞瘤診斷困難。漿細(xì)胞瘤于早期可無疼痛，只有輕微的或不明顯的體征，這種狀況可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。
強直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現(xiàn)：最典型的早期表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛(至少3個月)，單側(cè)呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動后減輕。
當(dāng)用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。
病人所指的疼痛部位相當(dāng)于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經(jīng)前期、長久站立和性交后加重。屬于盆腔瘀血征的一個癥狀。
腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛。
運動后突發(fā)的腰痛腰酸。
檢查：X線檢查：多無異常，少數(shù)和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。2、年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。目前有觀點認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。 【診斷依據(jù)】 1、腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。 2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。 3、X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無異常發(fā)現(xiàn)。
劇烈運動后腰痛的治療和預(yù)防方法
注意自我調(diào)節(jié) ,勞逸結(jié)合 ,避免長期固定在一個動作上和強制的彎腰動作 ,如站久了可以蹲一蹲 ,蹲下不僅使腰腿肌肉得到放松休息 ,而且也減少了體能的消耗。 再就是注意生活中的各種姿勢 ,如從地上提取重物時 ,應(yīng)屈膝下蹲 ,避免彎腰加重負(fù)擔(dān) ;拿重物時 ,身體盡可能靠近物體 ,并使其貼近腹部 ,兩腿微微下蹲 ;向高處取放東西時 ,夠不著不宜勉強 ;睡眠時應(yīng)保持脊柱的彎曲等。避免潮濕和受寒也是很重要的。
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