卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征
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卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征系指患者臨床上出現(xiàn)女性男性化等一系列癥狀和體征，同時(shí)具有卵巢泡膜細(xì)胞增生的病理改變的一組癥候群。本征早在1949年為Culiner及Shippel所描述，指出間質(zhì)中有黃素化泡膜細(xì)胞，但與鄰近的卵泡無關(guān)。這類疾病原來是包括在“多囊卵巢綜合征”內(nèi)的，臨床主要表現(xiàn)為女性男性化，多見于青年女性，類固醇測定方法的進(jìn)展及氯米芬對本征無效對本征的確診有很大幫助。病理證實(shí)卵巢泡膜細(xì)胞增生的病理改變，故目前將此征獨(dú)立出來，也稱為卵巢泡膜增殖綜合癥。
目錄 |
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
本征確切病因機(jī)制不詳，是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征患者睪素的增加，可能與卵巢內(nèi)某些酶的缺乏有關(guān)，使雌激素生成障礙，睪丸素增多，同時(shí)引起下丘腦-垂體功能紊亂。
中醫(yī)認(rèn)為主要與腎的先天稟賦不足、脾胃后天運(yùn)化失調(diào)以及肝氣郁結(jié)有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
與多囊卵巢綜合征也相似，從病理及臨床表現(xiàn)上來看，本征患者卵巢沒有增厚的纖維化包膜，在卵巢皮質(zhì)間質(zhì)中有一層周圍的卵泡膜細(xì)胞增生，卵泡大都是原始濾泡，并有男性化的臨床特殊表現(xiàn)，故有關(guān)本征的發(fā)病機(jī)制有待今后進(jìn)一步探討。
卵巢常呈雙側(cè)性增大，最大直徑可達(dá)7cm，卵巢表面光滑、乳白色有光澤，皮質(zhì)內(nèi)有小囊向表面突起，其表面還可以見到很多散在的小黃色區(qū)域，多發(fā)性小囊內(nèi)充滿清液。鏡檢可見表面呈間質(zhì)膠原化，其間有很多的原始濾泡，而有早期的生長濾泡，較深處有很多大小不等的囊性濾泡，并有一層黃素化的增生的內(nèi)卵泡膜細(xì)胞，未見黃體。離囊性濾泡較遠(yuǎn)處，有很多的多邊形間質(zhì)卵泡膜細(xì)胞形成的小巢，這些細(xì)胞內(nèi)含有類脂質(zhì)。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的癥狀
1.臨床表現(xiàn)：
月經(jīng)改變：本征絕大部分患者一開始就表現(xiàn)月經(jīng)稀少，最終可導(dǎo)致閉經(jīng)。
2.體征：
多毛：患本征者面頰部、下頜及頸部出現(xiàn)多毛。
男性化征象：生須、喉結(jié)增大、不同程度的乳房萎縮、陰蒂肥大。
3.婦科檢查：
患者陰道壁光滑、萎縮，宮頸萎縮。剖腹探查時(shí)可見子宮、輸卵管正常，雙側(cè)卵巢增大。
4.診斷：
根據(jù)典型的月經(jīng)改變和男性化表現(xiàn)，臨床排除多囊卵巢綜合征，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在遠(yuǎn)離卵泡的卵巢間質(zhì)中，有形態(tài)學(xué)上類似泡膜細(xì)胞而含有脂肪的細(xì)胞時(shí)，可以確診為卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征，當(dāng)這些病理現(xiàn)象伴隨著臨床上男性化，就可以診斷為卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的診斷
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的檢查化驗(yàn)
1.血常規(guī)、血清電解質(zhì)、血尿素氮及肌酐在正常范圍內(nèi)。
2.睪酮增高 多毛患者的睪酮水平比正常婦女的平均值要高，但也有1/3的本征患者可在正常范圍內(nèi)。
3.地塞米松抑制試驗(yàn)正常，用絨毛促性腺激素后，可有顯著的升高。
4.患者尿17-羥、17-酮均正常。
6.血漿激素測定：血睪酮明顯升高，HCG實(shí)驗(yàn)后增高明顯。
7.組織病理學(xué)檢查：腹腔鏡可見雙側(cè)卵巢增大，陰道壁光滑、萎縮，宮頸萎縮。
8.子宮超聲檢查，子宮輸卵管造影，CT和磁共振等影像學(xué)檢查有助于鑒別和診斷。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的鑒別診斷
與多囊卵巢綜合征相鑒別。具有月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，無排卵，多毛，肥胖，不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合癥。可具備以上典型癥狀，也可以只有部分癥狀，因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。
多毛與毛發(fā)增多癥的病因鑒別女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特點(diǎn)是存在雌激素相對不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶爾也可由于組織對雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表現(xiàn)。 據(jù)詳細(xì)的病史、體查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查與特殊檢查，病因鑒別一般不難。臨床上要首先確定是否有高雄激素血癥。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的并發(fā)癥
常伴有男性化。女性性征減退如乳房萎縮、肩部和臀部脂肪消失，月經(jīng)減少或消失等。出現(xiàn)男性特征如胡須、陰毛呈男性樣分布，肌肉發(fā)達(dá)，臉及胸部痤瘡，喉結(jié)增大。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的預(yù)防和治療方法
早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、做好隨訪。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，低脂低糖低熱量膳食，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，平衡養(yǎng)分。保持好心情，郁悶、憤怒和畏懼等不好情緒會激發(fā)脆弱的神經(jīng)，破壞內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低機(jī)體免疫能力。 提升運(yùn)動(dòng)力度，適宜運(yùn)動(dòng)促使人體的血液循環(huán)，提高機(jī)體抵御能力，有益于內(nèi)分泌協(xié)調(diào)。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的西醫(yī)治療
藥物治療：本綜合征目前尚無特殊的治療方法使其排卵或恢復(fù)正常月經(jīng)。對于癥狀顯著者可給予潑尼松治療，尤其對多毛和有男性化表現(xiàn)者更為適宜。
手術(shù)治療：可手術(shù)切除卵巢，即楔形切除部分卵巢，療效明顯。多數(shù)病人在手術(shù)后很快排卵受孕。卵巢楔形切除術(shù)已很少使用，只保留在藥物治療無效、癥狀不緩解者。術(shù)后給予雌激素治療，以維持和保持性發(fā)育。
預(yù)后：卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征較少見。無明顯不良預(yù)后。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征的護(hù)理
注意減肥、降低體重、進(jìn)行體育鍛煉、適當(dāng)控制飲食、服用對癥的藥物常可緩解癥狀。如果要生小孩，在腹腔鏡下或開刀切除或刺破小卵泡就可改變雌激素水平促進(jìn)排卵，順利懷孕。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征吃什么好？
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征食療方
★歸參燉母雞：嫩母雞1只活宰，取雞肉，切塊，與當(dāng)歸身、黨參、生姜同入燉盅，加沸水適量、燒酒少許，燉盅加蓋，隔水文火燉3～4小時(shí)，調(diào)味。食雞飲湯。
功能：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)理月經(jīng)。癥見月經(jīng)延后，經(jīng)行量少、色淡質(zhì)稀，面色萎黃，眩暈心悸或產(chǎn)后血虛眩暈。
★烏骨雞雞血藤湯：烏骨雞宰后去毛、腸雜，斬件，放滾水中煮5分鐘，取出過冷，與雞血藤(斬碎)、生姜、紅棗(去核)同入鍋，加清水適量，武火煮沸后改文火煲2小時(shí)，調(diào)味食。
功能：補(bǔ)血活血，調(diào)理月經(jīng)。癥見月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)行量少、色紫紅、時(shí)有血塊，則有腹痛，面色萎黃，眩暈心悸。亦可用于出血后之貧血。
★白鴿鱉甲湯：白鴿1只去毛、內(nèi)臟，鱉甲打碎后納入白鴿腹，同入鍋加水1升，武火煮沸后改文火煲1～2小時(shí)，待鴿肉煮爛調(diào)味。食肉飲湯，1次/日。
功能：癥見月經(jīng)稀發(fā)，遲遲不來，腰膝酸軟，午后潮熱，手足心熱，盜汗，煩躁易怒，失眠多夢。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征吃那些食物對身體好?
為免控制飲食造成吸收不足，應(yīng)視情況每天補(bǔ)充500～1500毫克(mg)鈣片和一顆含400微克(mcg)葉酸的綜合維他命、每日水份應(yīng)達(dá)8杯水量;為避免血脂質(zhì)異常，少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品，如豬牛絞肉、肥肉、各種家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕餅;魚肉、蛋白、豆、堅(jiān)果是比較好的蛋白質(zhì)源。
卵泡腺細(xì)胞增殖綜合征最好不要吃什么食物?
1、忌煙、酒。
2、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)釀?dòng)血食物。
3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
4、忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
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