外陰瘙癢
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外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀，但也可發(fā)生于外陰完全正常者，當瘙癢加重時，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。
目錄 |
病理病因
局部原因
(一)特殊感染 霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。虱子、疥瘡也可導致發(fā)癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般僅在夜間發(fā)作。
(二)慢性外陰營養(yǎng)不良 以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。
(三)局部過敏 避孕套、衛(wèi)生棉條、衛(wèi)生巾或其他藥物、化學品過敏所致。
(四)不良衛(wèi)生習慣 不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時穿著不透氣的化學纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢.
(五)其他皮膚病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢。
全身性原因
(一)糖尿病 由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進一步檢查才確診為糖尿病的。
(二)黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身瘙癢的一部分。
(三)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適。
(四)不明原因外陰瘙癢 部分患者外陰瘙癢十分嚴重，但找不到明顯的全身或局部原因。
(五)精神性因素：多由于心里緊張等原因所致，婦科檢查無發(fā)病原因，病人常訴外陰瘙癢在夜間加重。
主要癥狀
1、外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇．也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)．長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。
2、外陰瘙癢癥狀與特點：常系陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性的，一般夜間加劇，無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個外陰部，但也可能僅局限于某部或單側(cè)外陰，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕。外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎一外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。外陰鱗狀上皮增生以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。糖尿病的患者尿糖對外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病時，外陰瘙癢特別炎癥，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕和血痂。黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身瘙癢的一部分。妊娠期肝膽內(nèi)膽汁淤積也可以出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。
檢查確診
診斷時應詳細詢問發(fā)病經(jīng)過，仔細進行局部和全身檢查，以及必要的化驗檢查，以便找出病因。外陰瘙癢可以用一些專業(yè)的藥物，像伊莎麗爾
自我檢查
1、用一面小鏡子，放在外陰的下面，前后左右移動鏡子照視，借助鏡子的幫助，觀察自己的外陰部。另外，通過觀察陰道分泌物，如白帶和經(jīng)血的顏色、清濁、稀稠，也能從中發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡。
正常的白帶是清白顏色的稀薄液體，正常經(jīng)血是鮮紅色或淺紅色，有人還會有少許血塊。
2、用鼻子嗅一下分泌物、經(jīng)血或外陰部散發(fā)出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現(xiàn)了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味，就可能出現(xiàn)了問題。
3、先把手洗干凈，用食指和中指兩個指頭的“指腹”（俗稱“指肚”），從“陰阜”部位開始，從上而下，順序按觸外陰，直至肛門。
正常觸摸外陰的時候，感覺應是光滑、柔軟。如果不要用力去按，也不會感到疼痛，當然，正常的情況下也不應當摸到有小的結(jié)節(jié)或腫塊。反之，則可能有病。
醫(yī)學檢查
做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開了，醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。
經(jīng)過問診后，就要到隔斷后的檢查床去，脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意，千萬別不好意思，充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿，如果你覺得緊張，除了深呼吸自己調(diào)整之外，別忘了告訴醫(yī)生，她會幫你分散注意力。
外陰
檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長度<2。5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。
陰道
檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會在此時取標本。
臨床治療
一般治療
注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴，但嚴禁局部擦洗。衣著特別是內(nèi)褲要寬適透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。
中醫(yī)認為本病的發(fā)生是脾虛生濕，濕盛下注；或肝經(jīng)濕熱下注，或肝腎不足，精虧血虛，生風化燥所導致。治療方法以熏洗療法效果最好，其中中藥素女散對治療外陰瘙癢就有顯著的療效。
病因治療
女人外陰瘙癢的十大原因
1、真菌性陰道炎：外陰、陰道瘙癢、外陰潮紅、伴豆渣樣白帶，有異味，搔抓后可引起外陰皮炎濕疹性改變。 2、陰道毛滴蟲病：外陰、陰道瘙癢，有泡沫樣白帶，常伴有特殊異味，搔抓后同樣外陰部皮炎濕疹性改變。做陰道分泌物涂片檢查可與上面的病樣區(qū)別開。
3、陰虱病：陰虱常貼伏于皮膚表面或附于陰毛根部，陰虱卵呈灰白色、針頭大小。陰虱的叮咬及其毒汁、排泄物可導致皮膚發(fā)癢、可產(chǎn)生脫屑，并繼發(fā)濕疹樣改變和毛囊炎。
4、蟯蟲感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，當夜間肛門松弛時，蟯蟲從直腸內(nèi)爬出游動到外陰部交配產(chǎn)卵，并刺激外陰部皮膚粘膜，引起局部瘙癢。
5、疥蟲感染：引起疥瘡時，外部皮損最嚴重，故局部瘙癢也最明顯。
6、局部皮膚不潔：有些女性使用衛(wèi)生紙方法不當，外陰部皮膚受經(jīng)血、陰道分泌物，甚至尿液、糞便和汗液的浸漬而使局部皮膚發(fā)生慢性炎癥，從而引起外陰部瘙癢。
7、藥物過敏：過敏體質(zhì)的女性服用磺胺類或其他藥物引起的“固定型藥疹”，常發(fā)生在外陰部皮粘膜交界處，除了局部瘙癢外，可并發(fā)糜爛、滲液。使用藥物做陰道沖洗或陰道內(nèi)置入，如發(fā)生過敏反應及接觸性皮炎也可發(fā)生外陰瘙癢。
8、外陰部皮膚疾病：股癬的皮膚損害常擴大到外陰部，引起局部劇烈瘙癢。外陰部濕疹和神經(jīng)性皮炎引起的局部瘙癢更為劇烈，前者表現(xiàn)為局部皮膚邊界不清的丘疹水皰及糜爛滲液，后者因搔抓常出現(xiàn)皮膚增厚苔伴蘚化。外陰部白斑除引起局瘙癢外，常伴發(fā)外陰營養(yǎng)不良，皮膚萎縮。
9、病毒感染：尖銳濕疣大多發(fā)生在女性陰道壁、宮頸口及外陰部，還出現(xiàn)帶有惡臭的白帶。發(fā)生在外陰部的傳染性軟疣多表現(xiàn)為中央有臍窩樣凹陷的圓形丘疹，也可引起外陰部瘙癢。生殖器皰疹多表現(xiàn)為尿道口及陰道壁出現(xiàn)米粒大小且明亮的水皰，除有局部瘙癢外。
10、性交過敏： 是兩性生活期間發(fā)生的過敏反映。分別有對精液過敏，避孕套過敏，摩擦過敏者。
預防保健
8大注意事項
1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。
2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。
3、忌亂用、爛用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
4、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。
5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。
6、局部如有破損、感染，可用l∶5000高錳酸鉀液（在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過濃）浸洗，每日2次，每次～30分鐘。最好看過醫(yī)生后遵醫(yī)囑。
7、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲，如有應及時治療，而不要自己應用“止癢水”治療。
8、久治不愈者應作血糖檢查。
如果瘙癢癥狀嚴重，且伴有白帶異常、腹痛等其它癥狀，就很有可能是炎癥感染，需及時去醫(yī)院婦科進行相關(guān)檢查，針對性治療。
防治外陰瘙癢的衣食住行
衣：內(nèi)衣和內(nèi)褲要保持清潔，內(nèi)衣應柔軟松寬，以棉織品為好，應避免將化纖服裝貼身穿。
食：注意調(diào)整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳；禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品；保持大便通暢。
住：將室內(nèi)溫度調(diào)為16℃～20℃、相對濕度為30%～40%。當相對濕度低于20%時，室內(nèi)空氣過于干燥，塵土等致敏物質(zhì)容易飛揚。因此應在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。
行：皮膚敏感者不僅應適當減少活動，還要注意洗澡不宜過勤、水溫不宜過高，否則皮膚表面的皮脂就會被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢。沐浴后可在體表涂搽些30%～50%甘油。另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結(jié)果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)。
其他相關(guān)
1、外陰瘙癢能用熱水清洗嗎？
肛門、陰唇、陰囊三處的瘙癢統(tǒng)稱為外陰瘙癢。導致外陰瘙癢的病原很多，如蟯蟲、滴蟲、疥蟲、真菌和細菌等。若病因明確，此病不難治愈。但是，目前更多的外陰瘙癢與這些微生物無關(guān)，而是因物理、化學等因素長期刺激形成的慢性皮炎或濕疹。
錯誤做法一：
有些人誤以為外陰是污濁之地，每晚都用肥皂、熱水、鹽水、清潔液或消毒水燙洗，他們還說燙洗之后很舒服。其實，外陰并不比口鼻更臟，過分的清潔、消毒、“圖舒服”，反而會使外陰的菌群失調(diào)、局部發(fā)炎，使瘙癢更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性腎盂腎炎等。
錯誤做法二：
對于外陰瘙癢，有的醫(yī)生不但不勸患者停止燙洗，反而建議其燙洗后外涂含有“松”類激素的藥物，結(jié)果是臨時有效，停后更癢，越治越頑固，甚至多年不愈。
專家支招：
要想治愈頑固的外陰瘙癢，首先要停止各種燙洗措施，其次要停用一切含“松”的藥物。停藥之初可能更癢，這時可用疊厚的冷毛巾濕敷外陰，每3分鐘清洗毛巾一次，不使其變熱。持續(xù)冷敷，直到不癢，再癢再敷。不涂任何藥物，終可痊愈。
溫馨提醒：
平日大小便或性交之后，只用冷水沖洗外陰即可，但勿將水沖入肛門或陰道內(nèi)，以免影響機體組織的自潔作用。
2、嬰幼兒外陰瘙癢
幼兒外陰瘙癢是指嬰幼兒時期外陰受到細菌感染而發(fā)生的一種炎癥。由于嬰幼兒的生理特點與成年婦女不同，因此，嬰幼兒外陰炎在發(fā)生原因、疾病表現(xiàn)、后果和治療等方面與成年婦女都不相同。
幼兒外陰瘙癢是女嬰出生后15天內(nèi)，由于體內(nèi)存在雌激素(在胎兒時由母體輸送的)，它使子宮腺體及陰道上皮有明顯的雌激素影響，陰道里會有少量的白色粘稠的分泌物流出來，有時還可以看到少量的血性分泌物流出來，這些都是正常現(xiàn)象，這些分泌物呈酸性，酸堿度約為5.5(這個時期陰道有自凈作用)。由于體內(nèi)雌激素逐漸被排泄干凈(這時期卵巢還不能分泌雌激素)，陰道上皮失去雌激素的影響，陰道粘膜變薄，陰道分泌物明顯減少，它的酸堿變?yōu)橹行曰驂A性(在這種情況下，陰道內(nèi)自凈作用明顯減弱)。這些就是新生兒期生理特點。
幼兒外陰瘙癢,女嬰在出生時，陰道沒有細菌，約12小時后，陰道內(nèi)就可以查到革蘭氏陽性球菌，約3天以后，細菌群全部由陰道桿菌組成，約在15天左右，陰道桿菌被分解，細菌群內(nèi)可混有各種細菌。
嬰幼兒穿開檔褲，外陰又靠近肛門，如果不注意清潔，外陰就很容易受到細菌感染而發(fā)炎。嬰兒的尿布如果不及時更換，大小便刺激外陰，更容易引起外陰感染。急性傳染病時，全身低抗力降低，外陰又不清潔，外陰亦容易發(fā)炎。少數(shù)幼兒的外陰炎是因為陰道異物引起的。引起外陰炎的細菌大多數(shù)為化膿性細菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。
3、老年人外陰瘙癢
老年外陰瘙癢，可能是由于老年性陰道炎引起，老年由于卵巢功能衰竭,雌激素水平降低,陰道粘膜彈性組織減少,陰道粘膜萎縮變薄,抵抗力弱,殺滅病原菌的能力降低,加之血供不足,,當受刺激或被損傷時,毛細血管容易破壞,細菌侵入引起，另外，不注意外陰清潔衛(wèi)生，性生活頻繁，營養(yǎng)不良，維生素B缺乏等也易引起。
注意加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，及時到正規(guī)醫(yī)院婦科進行相關(guān)檢查，查明原因后，在經(jīng)治醫(yī)生的指導下，選擇規(guī)范系統(tǒng)的治療方案，才能達到較理想的治療效果。
外陰瘙癢需要查查血糖
一般來說，糖尿病人的典型癥狀是：多飲、多食、多尿和逐漸消瘦，但臨床中也有相當多的女性糖尿病患者，早期癥狀卻是外陰瘙癢。這些病人常常先就診于婦科門診，經(jīng)過查血糖才被確診為糖尿病。
糖尿病患者因體內(nèi)葡萄糖含量增高，皮膚長期處于慢性脫水狀態(tài)，出汗減少，皮膚過度干燥而發(fā)生外陰瘙癢。主要見于女性患者，糖尿病外陰瘙癢屬中醫(yī)“消渴”、“陰癢”范疇。中醫(yī)多認為是由脾虛生濕、肝經(jīng)郁熱、濕熱下注陰中而陰癢;或肝腎陰虛致血虛生風化燥，則陰部干澀瘙癢。
癥狀
表現(xiàn)為外陰及腹股溝、兩腿內(nèi)側(cè)明顯瘙癢，患者因不耐其癢而抓撓，引起外陰局部皮膚黏膜發(fā)紅腫脹，甚至潰瘍，陰道分泌物增多。給患者造成很大痛苦。而糖尿病患者由于機體抵抗力下降，很容易受到細菌、霉菌等感染。
治療
患者按糖尿病飲食，并少食辛辣刺激食物，運動基本療法。口服降血糖藥或應用胰島素控制血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整用藥方案，使血糖保持良好水平(空腹血糖≤6.5 mmol／L．餐后2h血糖≤8 mmol／L)。每天早晚先用開水200 ml晾至35-40℃．然后加入康復新液20ml混勻．局部清洗外陰10 min，然后用消毒棉簽蘸康復新原液從內(nèi)向外涂抹外陰皮膚，每日2次，7日為1個療程。治療期間注意，應避開月經(jīng)期，禁止性生活，每日更換清潔棉質(zhì)內(nèi)褲。
康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，是藥理學家李樹楠教授根據(jù)云南白族群眾應用蜚蠊治療惡瘡這一線索。進行深入研究，利用現(xiàn)代生物化學技術(shù)研制而成，具有“通利血脈、養(yǎng)陰生肌”的作用，為純中藥制劑。該藥主要有效成分為肽類、多元醇類及黏糖氨酸，經(jīng)藥理實驗證明，康復新液能通過刺激免疫活性細胞(巨噬細胞、多形核白細胞)以促進瘡瘍愈合，還可以通過直接吞噬作用抗感染和釋放自由基殺滅微生物，或分泌白細胞介素一1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和組織再生。從而起到消除炎癥水腫，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速機體病損修復作用，還具有增強機體免疫功能的作用，故在治療糖尿病外陰瘙癢方面取得了滿意療效。本法無副作用，方法簡便易行，不失為臨床治療糖尿病外陰瘙癢的有效方法。
月經(jīng)期外陰瘙癢的原因
月經(jīng)期外陰癢大多由是感染引起，常見的有病毒感染和細菌感染等。
經(jīng)期的外陰癢可能是由于霉菌感染造成的，出現(xiàn)了外陰癢的情況，建議做一個婦科檢查，平時注意保持局部干燥，內(nèi)褲開水湯或暴曬。管是病毒還是細菌感染引起的外陰癢，都應該先檢查，及時明確病情，再規(guī)范，系統(tǒng)，科學的治療，才能從根本的解決疾病．如果只是盲目的去做治療，不僅浪費金錢并且治不好疾病，延誤病情，錯過最佳的治療時期。
性生活后外陰瘙癢的原因
1、精液過敏。
男子精液中除含有精子外還含有多種抗原物質(zhì)，如果女性是過敏體質(zhì)，性生活后就會發(fā)生一系列過敏反應。癥狀較輕的會出現(xiàn)外陰部騷癢，陰唇和陰道口充血，陰唇上出現(xiàn)風疹樣皮膚。嚴重的甚至出現(xiàn)全身性反應，如胸悶、呼吸因難、面部潮紅出現(xiàn)大面積風疹樣皮膚等。
2、避孕套、外用避孕藥物過敏。
避孕套和外用避孕藥物都是化學制品，有些人會對避孕套、或外用避孕藥物發(fā)生過敏反應。—般女性表現(xiàn)為外陰部發(fā)癢，陰道口與陰道壁充血．陰道分泌物明顯增加。男性表現(xiàn)為陰莖頭發(fā)癢，嚴重的甚至出現(xiàn)陰莖頭充血、水腫與糜爛。
3、白帶過敏。
女性在性興奮時白帶增多，白帶有許多抗原性物質(zhì)，如果丈夫是過敏體質(zhì)，會引起過敏反應，其癥狀與避孕套、外用避孕藥物過敏反應類似。
4、陰道炎癥。
女性如果患有滴蟲性或霉茵性陰道炎，在性生活時，由于刺激加強會引起外陰發(fā)癢。
對于性生活后出現(xiàn)的陰部發(fā)癢，要具體問題具體分析，認真對待，以免影響夫妻性生活的和諧。如果是女性精液過敏，在性生活時男方應戴避孕套，避免精液進入女方陰道，或在醫(yī)生的指導下進行脫敏治療。如果是避孕套或外用避孕藥物過敏，可改用其他避孕節(jié)育方法或在性生活前服用抗過敏藥物。如果男性對白帶過敏，可在性交時戴避孕套或在性生活前服用抗過敏藥物以及進行脫敏治療。如果是陰道滴蟲或霉菌感染引起，只要對癥治療炎癥即可。
月經(jīng)期外陰癢怎么辦
月經(jīng)期外陰癢大多由是感染引起，常見的有病毒感染和細菌感染等。
經(jīng)期的外陰癢可能是由于霉菌感染造成的，出現(xiàn)了外陰癢的情況，建議做一個婦科檢查，平時注意保持局部干燥，內(nèi)褲開水湯或暴曬。管是病毒還是細菌感染引起的外陰癢，都應該先檢查，及時明確病情，再規(guī)范，系統(tǒng)，科學的治療，才能從根本的解決疾病．如果只是盲目的去做治療，不僅浪費金錢并且治不好疾病，延誤病情，錯過最佳的治療時期。
外陰瘙癢應注意事項
1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。
2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。
3、忌亂用、爛用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
4、忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。
5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。
6、局部如有破損、感染，可用l∶5000高錳酸鉀液（在溫開水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過濃）浸洗，每日2次，每次～30分鐘。最好看過醫(yī)生后遵醫(yī)囑。
7、就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲，如有應及時治療，而不要自己應用“止癢水”治療。
8、久治不愈者應作血糖檢查。
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