家庭診療/子宮癌
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通常叫子宮癌的，實際上是指子宮內膜癌，它發生在子宮內層。它是女性生殖系統中常見的癌癥，在婦女最常見的癌中排名第四位。多見于50～60歲的婦女，常在絕經后發生。可以轉移到身體的許多部位：從子宮向下擴散到子宮頸管，從輸卵管向上擴散到卵巢；也可以浸潤到子宮周圍組織；或通過淋巴系統和血液循環轉移到遠離子宮的部位。
癥狀和診斷
子宮異常出血是最常見的早期癥狀。常表現為反復地、不規則地或嚴重地子宮出血，或是絕經后子宮出血。絕經后子宮出血的婦女大約有1/3是子宮內膜癌。因為絕經后陰道異常出血的婦女有患這類癌的可能性，應及時去看醫生。
常用的診斷檢查有：巴氏陰道細胞涂片檢查，對子宮頸癌的診斷較準確，對子宮內膜癌的診斷也有幫助，但有1/3可以出現假陰性。因此，還需要做子宮內膜活檢，可分段刮取子宮內膜組織進行檢查診斷。
如果活檢或分段診刮檢查結果診斷為子宮內膜癌，還應該進一步明確癌是否已轉移到子宮以外的部位。可供選擇的檢查方法有：超聲波掃描、CT、膀胱鏡檢查、鋇鹽灌腸造影、胸部X線檢查、靜脈尿路造影、骨和肝掃描、結腸鏡檢查和淋巴造影等。這些檢查都可以提供有用的信息，幫助制定治療方案，但不是每一病例都需要做所有檢查。
治療
主要的治療措施是子宮切除。如果癌沒有轉移到子宮以外的部位，子宮切除就有可能治愈子宮內膜癌。一般在手術時都要同時切除輸卵管、卵巢及附近的淋巴結。切下的組織要送病理檢查，確定癌轉移的程度，決定手術后是否需要加放射治療。
即使沒有發現癌轉移，在手術后都應進行藥物治療（見癌癥治療），殺滅萬一殘留的癌細胞。通常用激素治療來阻止癌細胞增殖，用孕激素和類似孕激素類的藥一般都有效。
如果癌已擴散到子宮以外的部位，就需要大劑量孕激素治療。子宮內膜癌已經擴散的患者，使用孕激素治療后，有40％的人癌腫有所減小，并在2～3年內控制進一步轉移。如果療效較好，可以繼續長期使用。孕激素的副作用有：因水潴留而導致體重增加，偶爾出現抑郁等。
如果癌已轉移或用孕激素治療效果不好，可以使用其他化學藥物治療，如：環磷酰胺、阿霉素、順鉑等。這些藥物比孕激素的毒性大，帶來的副作用也更多。在選擇治療之前，應該對化學治療的危險和療效進行仔細的權衡。
總的來說，在診斷子宮內膜癌以后5年，幾乎有2/3的患者都仍能存活，死于這種癌者不到1/3。有近10％的患者有癌存在，但仍然可以存活。如果早期發現，有近90％的患者都至少存活5年，大多數都能治愈。年輕患者、癌未轉移到子宮以外的患者和癌屬于增殖緩慢類型的患者療效都比較好。
子宮癌的危險因素
.52歲以后絕經
.月經紊亂，如出血過多，月經間期出血或周期延長
.從未懷孕
.暴露于高水平雌激素，如產生雌激素的腫瘤，使用含大劑量雌激素的藥物，絕經后用雌激素代替療法，未加用孕激素。
.他莫昔芬
.肥胖癥
.高血壓
.糖尿病
參考
 女性生殖系統癌 | 子宮頸癌  |
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