開(kāi)竅藥
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開(kāi)竅藥(drugs for inducing resuscitation)，以通關(guān)開(kāi)竅、啟閉醒神為主要作用的一類(lèi)中藥。
目錄 |
功用
開(kāi)竅藥辛散走竄、芳香辟穢，入心以開(kāi)竅、辟邪以啟閉，有開(kāi)竅醒神的作用。
分類(lèi)和適應(yīng)證
根據(jù)藥性和主治病證的不同，開(kāi)竅藥主要分為溫宣開(kāi)竅藥和涼宣開(kāi)竅藥兩類(lèi)。①溫宣開(kāi)竅藥。多辛溫芳香，有辛散溫通、芳香辟穢、開(kāi)竅醒神的作用。主治中風(fēng)痰迷、氣郁暴厥或感受穢濁之氣而出現(xiàn)猝然昏倒、不省人事、兩手握拳、牙關(guān)緊閉、肢冷脈沉等寒閉神昏證。常用藥有麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等。②涼宣開(kāi)竅藥。多辛、苦，性寒，有辛散苦泄、芳香走竄、清心散火、開(kāi)竅醒神的作用。主治熱病神昏或痰熱蒙蔽心竅而出現(xiàn)的猝然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、兩手握固、身熱面赤、脈數(shù)有力的熱閉證。常用藥有冰片，大多與牛黃、麝香等配合應(yīng)用。
配伍
竅閉神昏有熱閉、寒閉之分，故熱閉用涼開(kāi)藥，寒閉用溫開(kāi)藥。在應(yīng)用開(kāi)竅藥時(shí)，除對(duì)證選藥外，還應(yīng)根據(jù)不同的病因配伍用藥。如熱病神昏者，當(dāng)配清熱涼血藥；痰蒙清竅者，當(dāng)配豁痰熄風(fēng)藥；大怒傷肝、氣郁暴厥者，當(dāng)配疏肝解郁藥；感受穢濁之氣而出現(xiàn)昏迷或嘔吐腹痛者，當(dāng)配芳香化濁藥。
用藥注意
使用開(kāi)竅藥，應(yīng)首先辨明神志昏迷屬閉證還是脫證。閉證是實(shí)證，可用開(kāi)竅藥；脫證是虛證，即亡陽(yáng)虛脫證，當(dāng)回陽(yáng)救逆，絕不可用開(kāi)竅藥。開(kāi)竅藥是急以治標(biāo)之藥，不可久用，免傷湯劑。開(kāi)竅藥有辛散走竄之性、活血通經(jīng)之功，孕婦、婦女月經(jīng)期慎用，以免墮胎或出血過(guò)多。
現(xiàn)代研究
開(kāi)竅藥蘇醒神志的作用與現(xiàn)代藥理學(xué)中蘇醒神志作用不盡相同，對(duì)中樞興奮作用尚難肯定。某些開(kāi)竅藥有升壓、鎮(zhèn)靜及抗痙厥作用，多數(shù)開(kāi)竅藥有不同程度的抗菌消炎作用，有的還有抗心絞痛作用。冰片、牛黃等涼宣開(kāi)竅藥及其組成的成藥，如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等廣泛用治流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒癥、中毒性肝炎、肝昏迷、腦血管意外等，表現(xiàn)為高熱神昏、驚厥抽搐，屬于熱病神昏者。麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等溫宣開(kāi)竅藥及其所組成的成藥蘇合香丸，主要用于腦血管意外熱象不明顯者，及癔病性昏厥、癲癇、腦震蕩等猝然昏倒、不醒人事，屬寒閉神昏者有效。部分開(kāi)竅藥還可用治冠心病、心絞痛。
常用開(kāi)竅藥
| 藥名 | 來(lái)源 | 性能 | 功用主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 冰片（龍腦冰片、梅片） | 龍腦香科植物龍腦香 Dryobalanops aromatica的樹(shù)干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結(jié)晶 | 辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng) | 開(kāi)竅醒神，清熱止痛。主治熱病神昏，痙厥，中網(wǎng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，瘡瘍腫毒，目赤腫痛，口瘡，喉痹，耳道流膿 | 天然品成分是左旋龍腦。常夾雜有葎草烯、β-欖香烯、石竹烯等倍半萜類(lèi)和齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇酮、龍腦香二醇酮、古柯二醇等三萜類(lèi)的雜質(zhì)。人工制品成分是消旋龍腦 | 入丸、散用，0.15～0.3克。外用研末點(diǎn)敷患處 | 孕婦慎用 |
| 蘇合香（蘇合油） | 金縷梅科植物蘇合香樹(shù)Liquidambar orientalis的樹(shù)脂 | 辛，溫。歸心，脾經(jīng) | 開(kāi)竅辟穢，豁痰，止痛。主治中風(fēng)痰厥，中惡昏迷，氣郁暴厥，卒然昏倒，驚癇，溫瘧，脘腹冷痛，胸痹心痛 | 含游離桂皮酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸芐酯、桂皮酸酯類(lèi)。油含乙基香莢醛、苯乙烯等 | 入丸、散用，0.3～1克。不入煎劑 | |
| 安息香 | 安息香科植物安息香樹(shù) Styrax benzoin青山安息香S. tonkinensis的香樹(shù)脂 | 辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng) | 開(kāi)竅辟穢，豁痰行氣，活血止痛。主治中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，猝然驚癇昏迷，心腹疼痛，產(chǎn)后血暈，風(fēng)痹腰痛等 | 安息香主要成分為蘇門(mén)樹(shù)脂酸和桂皮醛松柏醇酯、桂皮酸苯丙脂，桂皮酸、桂皮醇脂，香莢蘭醛等。青山安息香成分近似，但總香脂酸含量略低 | 多入丸、散用。研末服0.3～1克 | |
| 樟腦（潮腦、樹(shù)腦） | 樟科植物樟樹(shù) Cinnamomum camphora的根、干、枝葉經(jīng)加工提煉制成的顆粒狀結(jié)晶 | 辛，熱。有小毒。歸心、脾經(jīng) | 通竅，辟穢，殺蟲(chóng)，止痛。主治中惡猝然昏倒，熱病神昏，寒濕霍亂，心腹脹痛，腳氣;外治瘡瘍疥癬，牙痛，跌打損傷，凍瘡 | 含右旋性酮類(lèi)化合物等 | 入丸、散，0.06～0.15克;外用，研末撒或調(diào)敷 | |
| 石菖蒲（菖蒲、九節(jié)菖蒲） | 天南星科植物石菖蒲 Acorus tatarinowii的根莖 | 辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng) | 開(kāi)竅豁痰，醒神益智，化濕和胃。主治癲狂，痰厥，熱病神昏，健忘耳聾，脘腹不饑，噤口下痢 | 含揮發(fā)油、糖類(lèi)、有機(jī)酸、氨基酸等。揮發(fā)油中含34種成分主要為β-細(xì)辛醚、細(xì)辛醚;其次為歐石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等 | 煎服，5～8克，鮮品加倍 |
麝香（麝臍香）、蟾酥未列入此表，見(jiàn)專(zhuān)條
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