腦震蕩
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腦震蕩(神經外科)是指頭部遭受外力打擊后，即刻發生短暫的腦功能障礙。病理改變無明顯變化，發生機理至今仍有許多爭論。臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經系統檢查無陽性體征發現。它是最輕的一種腦損傷，經治療后大多可以治愈。其可以單獨發生，也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在，應注意及時作出鑒別診斷。
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腦震蕩表現
1.意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時。2.近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶。3.其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。4.神經系統檢查無陽性體征。
腦震蕩診斷
1.頭傷后立即發生短暫性昏迷，時間在30分鐘內，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。2.神經系統檢查無陽性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。
腦震蕩檢查化驗
腦震蕩應該做如下檢查：
腰椎穿刺顱內壓正常，部分病人可出現顱內壓降低。腦脊液無色透明，不含血，白細胞數正常。生化檢查亦多在正常范圍，有的可查出乙酰膽堿含量大增，膽堿酯酶活性降低，鉀離子濃度升高。
1.顱骨X線檢查 無骨折發現。
2.顱腦CT掃描 顱骨及顱內無明顯異常改變。
4.腦血流檢查 傷后早期可有腦血流量減少。
腦震蕩治療
1.腦震蕩病人傷后應短期留院觀察2-3天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能并發的顱內血腫。2.適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。3.對癥支持治療。4.精神鼓勵，消除顧慮。
腦震蕩用藥
1.頭痛和失眠者可分別給予鎮痛劑和安眠劑處理。2.傷后早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體。
腦震蕩預防
腦震蕩可根據傷后的癥狀和體征而診斷，由于腦損傷較輕，治療上主要是對癥處理，例如頭痛者給予鎮痛劑，嘔吐明顯而不能進食者給予輸液，而且傷后早期宜安靜休息，少思考問題和閱讀報章，并注意減少對病人的不良刺激。經治療數日或數周后，本病大多能治愈。由于本病可與顱內血腫合并存在，傷后最好留院觀察和治療一段時間(5天左右)，一旦發現顱內血腫即能及時診斷和治療。對于回家的病人，親人親友應在1—2天內密切觀察病人的意識狀態，注意頭痛、嘔吐和躁動不安等癥狀，如病情惡化應立即到醫院進行CT檢查，從而明確診斷。
由于頭部外傷腦組織受到損害，最初出現意識喪失，恢復后多有健忘、逆行性健忘、科爾撒科夫綜合征、神經衰弱狀態、性格變化等癥狀。對這種非肉眼所能見的腦組織變化稱為腦震蕩。部分腦組織受破壞者稱為腦挫傷。腦震蕩可能是腦組織全部功能障礙所致的特有癥狀。發病機理可以考慮是由于腦的血液循環障礙、蛛網膜下腔腦脊液循環和延髓的障礙。
常見的癥狀是頭部受傷后，即刻發生一時性的神志恍惚或意識喪失，時間持續數秒至二、三十分鐘不等，清醒后恢復正常，但對受傷時的情況及經過記憶不清。此外，還出現頭痛、頭暈及惡心、嘔吐等。腦震蕩是最輕的顱腦損傷，一般經臥床休息和對癥治療多可自愈。但在診療過程中，要注意是否合并較嚴重的腦挫裂傷和顱骨血腫等。因此，應密切觀察病情，特別要注意脈搏、呼吸及神志的變化。必要時應作進一步檢查，如腰脊穿刺、顱骨X光片、超聲及CT等，以便即時作出診斷和相應治療。
腦震蕩中醫
急性腦震蕩引起的頭痛如何用中醫治療?
急性腦震蕩引起的頭痛有明確的腦外傷史，傷后又有程度不一的昏迷或一時性神志不清，持續數秒或數分鐘，很少超過30分鐘。清醒后頭痛劇烈，性質多為脹痛、鈍痛,常伴眩暈、耳鳴、怕光、嘔吐等癥狀，而且頭痛在傷后數日內明顯，1～2周內逐漸好轉。有近事忘記的現象，即對受傷的當時情況及受傷后的事情不能記憶，但對往事回憶卻十分清楚。
中醫辨證論治，腦震蕩傷后昏迷不醒者，使用開竅法，及時灌服蘇合香丸;兼有頭暈、惡心、嘔吐者，使用降濁法，方用柴胡細辛湯，即柴胡10克，細辛6克，薄荷6克，歸尾15克，蟲4.5克，丹參30克，制半夏10克，川芎10克，澤蘭葉10克，黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者，治以熄風法，方用天麻決明湯，即天麻10克，石決明15克，鉤藤12克，桑寄生15克，白僵蠶12克，焦山梔10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蠣30克，生甘草6克。如頭痛劇烈，加蔓荊子10克，白芷6克，藁本10克；頭暈明顯，加山羊角片12克，生白芍10克；夜寐不安，加酸棗仁10克，夜交藤12克，合歡花10克；煩躁不寧，加北秫米15克，磁石20 克；伴有惡心，加姜半夏10克，姜汁黃連15克，淡竹葉10克。
針灸對昏迷者可取人中、十宣、涌泉強刺激，間歇運針，留針30～60分鐘。頭痛劇烈者，穴取百會、合谷、印堂、足三里、三陰交，強刺激后可留針15～30分鐘，待頭痛稍減時，再次捻轉刺激。
腦震蕩后遺癥中醫如何治療?
腦震蕩后遺癥患者大都出現以頭痛為突出的癥狀，疼痛性質為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動樣痛，頭痛可因用腦、閱讀、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重，另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動、對外界反應遲鈍，以及頭昏、眩暈、多汗、無力、心慌、氣急、惡心等。
中醫認為本病為腦絡損傷，臨床辨證者先應抓住一個“瘀”字。其中瘀阻腦絡者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無休止，頭昏頭脹，時輕時重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質紫暗或舌邊有瘀點，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。
髓海空虛者頭痛且暈，健忘，目光呆滯，反應遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參 15克，丹參15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，遠志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。
痰濁蒙竅者神志呆滯，失語，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開竅，溫化寒痰用二陳湯；清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬；重鎮祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石；化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬；熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。
陽亢風動者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、惡心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽，熄風通絡，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明15克，珍珠母30克，白僵蠶6克，懷牛膝20克，玄參12克，菊花30克。
氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無華，失眠多夢，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細。治以補氣養血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術15克，黃芪10克，當歸10克，茯神15克，遠志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。
針灸：穴取太陽、外關配風池、四瀆,印堂、合谷配上星、列缺,啞門、后溪配昆侖、曲池，涌泉、啞門配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴重，加神門、三陰交。補瀉兼施，每日1次。
推拿：患者取坐勢，醫者站在患者背后，一手扶住前額，另一手用拿法自前發際至枕后往返3～5次。隨后拿風池、腦空，按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部兩側胸鎖乳突肌，自上而下7～10次。醫者站于患者前，兩手拇指分別抹印堂，按晴明，抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴，交替進行，自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌進行，自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌根對按枕后，用掌根拍擊法，拍擊囟門3次，隨后可配合濕熱敷頭頂，結束治療。
腦震蕩的飲食調制與禁忌
腦震蕩的飲食調治（注意近期內要低鹽飲食）主要有多進食低脂肪，低膽固醇奶。顱腦損傷伴有高血壓、高血脂、冠心病及腦出血、腦血栓時，宜食用脫脂牛奶1000ml，豆漿500ml，代乳粉100克，油炒面、面粉50克，植物油20毫升，蔗糖80克，補以適量的菜汁及2克食鹽。伴有腦水腫時可多供給含磷和卵磷脂的食物。如魚、蛋類等食物。
腦震蕩的食療方有木耳10克，加水燉爛，加少許白糖后即食。適用于陰虛者；燕窩適量，加水燉爛，加少許白糖即食。
禁止食用以下類型食品：興奮性飲食，如酒、咖啡、濃茶等；生冷、寒涼食物，如冷飲、綠豆、黃瓜、冬瓜、芹菜、荸薺等；油膩食物，其可使脾胃運化失常，加重病情，故應忌食；辛辣食物，如辣椒、辣油、芥末、韭菜等。
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