扁桃體炎
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扁桃體炎（tonsillitis），又稱扁桃腺炎，是指扁桃體發(fā)炎。扁桃體的炎癥，通常指顎扁桃體。根據(jù)病情長短可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。病源仍以病毒為主，如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、腸病毒、單純皰疹病毒。但是細(xì)菌性的扁桃腺炎，才是醫(yī)生們重視的對(duì)象，包括鏈球菌、霉?jié){菌、白喉桿菌。
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分類及臨床特點(diǎn)
根據(jù)病程可把扁桃體炎分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎兩種，具體詳見相關(guān)詞條。
急性扁桃體炎
參看:急性扁桃體炎
急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急生炎癥，可分為充血性和化膿性兩種，常伴有一定程
度的咽粘膜及其他咽淋巴組織炎癥。本病多發(fā)于兒童及青年，季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，勞累、受涼、潮濕、煙酒過度或某些慢性病等常為本病的誘發(fā)因素。若治療不適宜，可引起扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎及急生風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等局部或全身并發(fā)癥。
急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙再教育菌；近年發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者。在正常人的咽部及扁桃腺隱窩內(nèi)存在著這些病原體，機(jī)體防御能力正常時(shí)，不致發(fā)生疾病；當(dāng)某些因素使機(jī)體防御能力降低，存在于機(jī)體內(nèi)的病原體大量繁殖，外界病原體又乘虛而入，因而致病。急性扁桃腺炎有傳染性，傳染潛伏期約2-4天，為飛沫或直接接觸傳染。通常呈散發(fā)性，偶有暴發(fā)流行，多見于集體生活者，例如部隊(duì)、工廠和學(xué)校。
慢性扁桃體炎
參看:慢性扁桃體炎
慢性扁桃腺炎是臨床上最常見的疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。一遇機(jī)體抵抗力下降，往往表現(xiàn)出多次、反復(fù)呈急性發(fā)作狀態(tài)，如高燒，咽痛劇烈，吞咽困難，全身乏力等。久之易成為“病灶感染”，可并發(fā)腎炎、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病及關(guān)節(jié)炎。
本病的病因多為屢發(fā)急性扁桃體炎，使抵抗力降低，細(xì)菌易在隱窩內(nèi)繁殖，誘致本病的發(fā)生和發(fā)展；也可繼發(fā)于某些急性傳染病之后，如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃體常與體質(zhì)或遺傳因素有關(guān)。
扁桃體炎與咽炎的區(qū)別
扁桃腺是分布在咽部各處的較大淋巴組織，是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種，其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側(cè)的扁桃體。通常人們所說的
扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病，但實(shí)際上兩者常同時(shí)存在，且互相影響。一般來講，如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主，稱作咽炎；如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實(shí)質(zhì)或?yàn)V泡炎癥為主，稱作扁桃腺炎。
急性扁桃體炎與急性咽炎在大多數(shù)情況下是緊密相關(guān)的，二看的病因都是病毒或細(xì)菌感染，疲勞、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部癥狀也基本相同，如咽干、灼熱、咽痛，吞咽時(shí)加重，有時(shí)牽引耳痛，干咳，下頜角淋巴結(jié)腫痛，可伴發(fā)熱、周身不適，頭痛，食欲差，大便干燥等全身癥狀。
急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重。檢查時(shí)若見到扁桃腺充血、腫大，甚至有黃白色膿點(diǎn)附著，而周圍咽壁粘膜充血相對(duì)較輕，則為急性扁桃腺炎；反之，若充血、水腫以咽壁粘膜為主，或咽側(cè)紅，或咽后壁淋巴濾泡增生，而扁桃腺炎癥輕微者，則為急性咽炎。
治療的方法也基本相同，應(yīng)注意休息、多飲水，保持大便通暢。全身癥狀嚴(yán)重者，可服APC等解熱鎮(zhèn)痛藥；局部用復(fù)方硼砂液或溫鹽水漱口，含碘含片、六神丸等。如果有細(xì)菌感染，血液檢查中性粒細(xì)胞升高，或咽部、扁桃腺化膿者，可服螺旋霉素、頭孢氨芐等，或注射青霉素。如對(duì)青霉素過敏，可用潔霉素或慶大霉素。
治療措施
急性扁桃體炎
一般用抗生素進(jìn)行治療，可選用青霉素、磺胺類藥物。高燒時(shí)，
可用酒精擦頜下、腋下等降溫，可口含六神丸、碘喉片等作局部治療。患者應(yīng)注意休息，多飲水，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，保持口腔清潔，用鹽水或復(fù)方硼酸漱口液等漱口。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的性扁桃腺炎，可在急性期炎癥控制后，作扁桃腺切除手術(shù)。
慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅(jiān)持治療是很重要的一點(diǎn)。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
- 含漱法；可選用含碘片，每次—2片，每日—4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。
- 藥物治療：可長期服用維生素c，每次片，每日3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時(shí)，不要濫用消炎藥。
- 扁桃體摘除術(shù)：扁桃體切除術(shù)即用外科手術(shù)的方法來去除扁桃體。手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。
中醫(yī)理療
以夏秋季節(jié)高發(fā)，尤其在住校高中學(xué)生中多發(fā)。本病屬中醫(yī)“乳蛾”、“喉痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病乃風(fēng)熱毒邪熏蒸清道而致，故治療以疏風(fēng)清熱、利咽解毒為主。消蛾煎以銀花、連翹疏風(fēng)清熱，牛蒡子、玄參、金果欖、桔梗利咽解毒，黃芩清泄肺熱;配合少商、中沖刺絡(luò)放血以瀉熱利咽，兩耳尖放血清上焦熱毒。三穴為治療喉痹的經(jīng)驗(yàn)穴，《針灸聚英》中記載:“治火熱喉痹，即須點(diǎn)刺少商、合谷、豐隆、關(guān)沖”等穴。我們臨床采用中藥及刺絡(luò)放血治療急性扁桃腺炎，見效快，療效滿意，且應(yīng)用方便，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。
威靈仙茶
主治：急性扁桃腺炎。
配方：鮮威靈仙60克(或干品30克)
制法與用法：煎湯取汁。代茶飲。
千里光茶
配方：千里光500克。
制法與用法：將千里光全草(干燥)，切成細(xì)末，每次15克，用白開水沖泡，不拘時(shí)，代茶徐飲。
主治：扁桃腺紅腫發(fā)炎。
配方：鮮白蘿卜1個(gè)，青果10個(gè)，白糖少許。
制法與用法：將上2味加水煎湯，取汁。代茶飲。
玄藏茶
主治：急性扁桃腺炎
[配方]玄參10克，藏青果6克。
制法與用法：開水沖浸，代茶飲。
百兩金茶
主治：扁桃腺炎
配方：百兩金根10克。
制法與用法:上藥研為粗末，水煎或沸水沖泡。代茶頻飲。
金鎖茶
制法與用法：上2味共為粗末，煎水，取汁。代茶頻飲。
預(yù)防調(diào)養(yǎng)
1、關(guān)鍵要增強(qiáng)自身的整體抗病功能，是徹底治好此病的關(guān)鍵。應(yīng)用正氣中藥方。
2、清熱解毒：應(yīng)用中藥清熱排毒方劑，如板蘭根、銀花、蒲公英等。
3、活血化瘀中藥，有利消除慢性扁桃腺炎引起扁桃腺腫大。
4、平衡陰陽：多數(shù)患者陰虛火旺，可用百合生地，熟地等。
5、治療其它慢性疾病，如鼻炎，鼻竇炎，有脾胃不好，補(bǔ)脾胃，有肺虛則補(bǔ)肺等。
6、手術(shù)：如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺腫大嚴(yán)重影響呼吸，吞咽可先手術(shù)切除，再吃中藥徹底治好。
7、慢性扁桃腺炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
8、堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。
9、患扁桃腺急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。
10、預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。
11、積極治療急性扁桃腺炎可預(yù)防本病。
注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食，止痛退熱，服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口干，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。
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