旋轉(zhuǎn)性眩暈
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頭暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺(jué)異常。可分為兩類： 一為旋轉(zhuǎn)性眩暈，多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致， 以傾倒的感覺(jué)為主，感到自身晃動(dòng)或景物旋轉(zhuǎn)。二為一般性暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺(jué)為主，感到頭重腳輕。
目錄 |
旋轉(zhuǎn)性眩暈的原因
旋轉(zhuǎn)性眩暈 按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。
(1)周圍性眩暈：是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見(jiàn)于梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。
(2)中樞性眩暈：是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見(jiàn)于椎—基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
旋轉(zhuǎn)性眩暈的診斷
(1)周圍性眩暈：常見(jiàn)于梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。
(2)中樞性眩暈：常見(jiàn)于椎—基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
檢查
有了初步的病因判斷后，再進(jìn)行相應(yīng)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。體檢重點(diǎn)為前庭功能、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心血管系統(tǒng)檢查。
旋轉(zhuǎn)性眩暈的鑒別診斷
短暫性的眩暈：良性陣發(fā)性體位性眩暈是由于內(nèi)耳出了問(wèn)題導(dǎo)致的，它出問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致短暫性的眩暈發(fā)作。眩暈就是感覺(jué)到自己在旋轉(zhuǎn)或者自己周邊的事物在旋轉(zhuǎn)。對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，良性陣發(fā)性體位性眩暈在幾周內(nèi)會(huì)自行消退，但是它還會(huì)再次復(fù)發(fā)，它并不是身體嚴(yán)重的疾病。
體位性眩暈：縱軸范圍位置的變化引起的眩暈，為體位性眩暈。有部分縱軸性眩暈是在起床或者是躺下過(guò)程中，在某一高度狀態(tài)出現(xiàn)眩暈，也為體位性眩暈。頸椎、胸椎、尾椎是身體的一個(gè)縱軸。縱軸體位位置的變化。例如起床、躺下、翻身會(huì)出現(xiàn)眩暈。
耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合征)，暈動(dòng)病(暈舟車病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí)，常發(fā)生眼球震顫。
眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過(guò)度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復(fù)視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常表現(xiàn)。
老年性眩暈：通常表現(xiàn)為眩暈感、平衡紊亂及失衡感?；颊弑犙蹠r(shí)感覺(jué)自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)，猶如坐車船一般。發(fā)作時(shí)不能站立，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、出汗、心動(dòng)過(guò)緩及血壓下降等迷走神經(jīng)張力增高癥狀，一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，有時(shí)達(dá)數(shù)天上當(dāng)內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)及位于關(guān)節(jié)的本體感受器傳入到位與前庭神經(jīng)節(jié)的信號(hào)不對(duì)稱時(shí)，可使位于小腦和大腦皮質(zhì)的控制中樞產(chǎn)生眩暈感。中樞性眩暈?？沙霈F(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，根據(jù)癥狀可判斷發(fā)病的部位：皮質(zhì)脊髓束受損，可引起肢體隨意運(yùn)動(dòng)的軟弱無(wú)力或完全麻痹以及巴賓斯基征陽(yáng)性，伴有強(qiáng)直現(xiàn)象和折刀樣痙攣。
發(fā)作性眩暈：是一常見(jiàn)的內(nèi)耳機(jī)械性疾患，占所有眩暈癥的20%左右，也是約半數(shù)耳源性眩暈癥的原因。此病雖然為耳科疾病，但常在神經(jīng)科首診，且多誤診為椎-基底動(dòng)脈供血不足、頸性眩暈而延誤了治療。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩;以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈。
頸性眩暈是指頸椎及有關(guān)軟組織(關(guān)節(jié)囊、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等)發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化所引起的。檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)額棘突，棘突間、橫突、棘旁頸肌、枕外粗隆外下方、肩胛上區(qū)有壓痛、緊張、堅(jiān)硬或硬結(jié)。甚至隔夜病人在按壓某一部位時(shí)可出現(xiàn)眩暈及眼震或捫診頸椎不部時(shí)眩暈明顯減輕，頭及頸部運(yùn)動(dòng)受限情況。
(1)周圍性眩暈：常見(jiàn)于梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。
(2)中樞性眩暈：常見(jiàn)于椎—基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
檢查
有了初步的病因判斷后，再進(jìn)行相應(yīng)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查。體檢重點(diǎn)為前庭功能、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心血管系統(tǒng)檢查。
旋轉(zhuǎn)性眩暈的治療和預(yù)防方法
1.注意休息，適當(dāng)參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合。
2.調(diào)適情志，避免精神刺激。
3.痰濁上擾者，飲食宜清淡。
參看
- 眩暈
- 老年眩暈
- 顱底骨折
- 聽(tīng)神經(jīng)瘤
- 顳骨骨折
- 迷路炎
- 高血壓腦病
- 心腎不交
- 氣虛眩暈
- 植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
- 惡性高血壓
- 原發(fā)性高血壓
- 高血壓腦出血
- 前庭神經(jīng)元炎
- 老年人椎基底動(dòng)脈供血不足
- 老年人高血壓
- 老年人高血壓危象
- 高血壓病伴發(fā)的精神障礙
- 小兒腦震蕩
- 純植物神經(jīng)功能衰竭
- 梅尼埃病
- 全植物神經(jīng)功能不全
- 暈動(dòng)病
- 小兒高血壓
- 腦震蕩
- 迷路震蕩
- 頭部癥狀
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