活動(dòng)性肝炎
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[中醫(yī)病名] 乙型肝炎病毒性慢性活動(dòng)性肝炎
[概 述]
中醫(yī)
西醫(yī)
乙型肝炎病毒性慢性活動(dòng)性肝炎，簡(jiǎn)稱乙型慢活肝，臨床癥狀一般較遷延型肝炎明顯。主要表現(xiàn)為勞動(dòng)能力逐漸減退，乏力，納差，厭油膩，腹脹持續(xù)且明顯，常有齒齦出血及鼻出血。有的患者常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現(xiàn)。
目錄 |
病 因
中醫(yī)
西醫(yī)
乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致，但導(dǎo)致急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如失治、誤治、過勞、飲酒等，機(jī)體免疫功能失調(diào)是主要原因?！ ?/p>
癥 狀
1 主要表現(xiàn)為勞動(dòng)能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續(xù)且明顯，常有齒齦出血及鼻出血。
2 有的患者常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現(xiàn)?！ ?/p>
檢 查
3 血清酶學(xué)檢查。
4 血清免疫學(xué)檢查。
診 斷
中醫(yī)
西醫(yī)
1 有急性乙型肝炎病史，臨床癥狀較重，病程經(jīng)過以病情反復(fù)加劇為其特征。
2 患者有勞動(dòng)能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續(xù)且明顯，齒齦出血及鼻出血等表現(xiàn)。
2 有的患者常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現(xiàn)。
3 體征：面部顏色晦暗，鞏膜常黃染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝腫大，質(zhì)地中等或充實(shí)感，有壓痛及叩痛。多有脾腫大。病情嚴(yán)重者可有黃疸加深、腹水、下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病。
(1)肝功能異常的程度隨慢活肝病情起伏而變化，活動(dòng)期血清轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高，ICG試驗(yàn)有明顯潴留，有肝內(nèi)膽汁郁積時(shí)膽紅素明顯升高，血清學(xué)檢查可有貧血、白細(xì)胞及血小板減少，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可減少。
(2)免疫學(xué)檢查中血清可檢出HBV有關(guān)抗原和抗體。免疫球蛋白常增高，特別是IgG，活動(dòng)期病人抗LSP抗體、LM抗體、類風(fēng)濕因子可陽(yáng)性，偶爾測(cè)到低滴度的自身抗體，如抗核抗體(ANAs)等。總補(bǔ)體和C3常下降，有時(shí)可測(cè)出CIC，Ts細(xì)胞及NK細(xì)胞活力降低。
治 療
中醫(yī)
西醫(yī)
1 一般治療：活動(dòng)期住院治療，臥床休息，給予多種維生素，嚴(yán)禁飲酒，婦女應(yīng)避免妊娠。
2 抗病毒治療，可選用干擾素、阿糖腺苷、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物。
[預(yù) 后]
本病預(yù)后差，雖然部分患者病情可緩解或相對(duì)穩(wěn)定，但大多數(shù)患者呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，間有反復(fù)急性發(fā)作，可由過勞或間發(fā)感染而引起，但多數(shù)是自發(fā)的，隨著病情進(jìn)展而逐漸演變?yōu)?a href="/w/%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96" title="肝硬化">肝硬化或肝功能衰竭。
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