真性菌尿
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真性細(xì)菌尿是指：①膀胱穿刺尿培養(yǎng)，有細(xì)菌生長(zhǎng)，或菌落數(shù)>102/ml。②導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml。③清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，一次準(zhǔn)確性80%;連續(xù)兩次培養(yǎng)得到同一菌株，菌落數(shù)≥105/ml，準(zhǔn)確性達(dá)95%;
目錄 |
真性菌尿的原因
真性菌尿的診斷
①膀胱穿刺尿培養(yǎng)，有細(xì)菌生長(zhǎng)，或菌落數(shù)>102/ml。②導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml。③清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，一次準(zhǔn)確性80%;連續(xù)兩次培養(yǎng)得到同一菌株，菌落數(shù)≥105/ml，準(zhǔn)確性達(dá)95%;如中段尿培養(yǎng)桿菌菌落數(shù)在104～105/ml 之間，列為可疑，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng);如為球菌，中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥200/ml，即有診斷意義。
真性菌尿的鑒別診斷
無(wú)癥狀性菌尿：又稱隱匿型菌尿，是一種隱匿型尿路感染，即指病人有真性細(xì)菌尿(清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)連續(xù)2次大于105/ml，且2次菌種相同，并確切排除了結(jié)果的假陽(yáng)性)而無(wú)任何尿路感染的癥狀，但在有的病例經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)可發(fā)現(xiàn)輕微癥狀。其細(xì)菌來(lái)自腎臟或來(lái)自膀胱。無(wú)癥狀性細(xì)菌尿比有癥狀者發(fā)病率要高，在16～ 65歲的女性中發(fā)病率均為4%，男性為0.5%，在女性患者中雖然有1/4菌尿可自行消失，但亦不斷發(fā)生新的細(xì)菌尿，故4%的發(fā)病率是相當(dāng)恒定的。
菌尿：通常情況下，尿液是無(wú)菌的，但是尿道口周?chē)澳虻赖南?/3是有菌的。因此，從人體排出的尿液可以沾染上一部分細(xì)菌。但是，清潔中段尿的含菌量不應(yīng)超過(guò)105/毫升。如果連續(xù)兩次化驗(yàn)含菌量大于或等于105/毫升，且為同一菌種，又沒(méi)有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)癥狀，就可診斷為真性菌尿，又稱為無(wú)癥狀性菌尿。
腎性糖尿：是指在血糖濃度正常或低于正常腎糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病。臨床上分為原發(fā)性腎性糖尿和繼發(fā)性腎性糖尿。
白細(xì)胞尿：指新鮮離心尿液每個(gè)高倍鏡視野白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，或者一小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過(guò)40萬(wàn)或者12小時(shí)尿液中超過(guò)100萬(wàn)個(gè)。
高草酸尿：原發(fā)性高草酸尿癥為少見(jiàn)的遺傳性疾病，有兩種臨床類(lèi)型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿癥，均屬常染色體隱性遺傳。兩型在臨床表現(xiàn)上無(wú)明顯區(qū)別，男女發(fā)病比例約為1.3∶1，約12%患者在1歲以前發(fā)病。65%在5歲以前發(fā)病。本病主要表現(xiàn)為腎結(jié)石、腎鈣鹽沉著及腎外組織鈣鹽沉著。患者有反覆發(fā)作的腎絞痛和血尿，常繼發(fā)腎盂腎炎和腎盂積水。腎外組織鈣鹽沉著多發(fā)生于心臟、男性生殖器官和骨骼。草酸鈣結(jié)晶則可沉著于血管壁。病情進(jìn)展迅速，逐漸出現(xiàn)尿毒癥，此時(shí)可合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。嬰兒期發(fā)病者多在20歲以前死亡，成年發(fā)病者預(yù)后相對(duì)較好。
①膀胱穿刺尿培養(yǎng)，有細(xì)菌生長(zhǎng)，或菌落數(shù)>102/ml。②導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml。③清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，一次準(zhǔn)確性80%;連續(xù)兩次培養(yǎng)得到同一菌株，菌落數(shù)≥105/ml，準(zhǔn)確性達(dá)95%;如中段尿培養(yǎng)桿菌菌落數(shù)在104～105/ml 之間，列為可疑，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng);如為球菌，中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥200/ml，即有診斷意義。
真性菌尿的治療和預(yù)防方法
1.性生活后馬上排尿：性交后馬上去洗手間，即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入膀胱，也可以通過(guò)排尿?qū)⑺懦鲶w外。
2.及時(shí)排尿：排尿時(shí)，尿液將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉，有天然的清潔作用。
3.避免污染：引起感染的細(xì)菌最常見(jiàn)的是大腸桿菌。正常情況下，它寄生在腸道里，并不引起病癥，但如果由肛門(mén)進(jìn)入尿道口，就會(huì)導(dǎo)致尿道發(fā)炎。所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設(shè)備，最好認(rèn)真地沖洗肛門(mén)部位。
4.補(bǔ)充維生素C：維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存。所以，多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類(lèi)的富含維生素飲料對(duì)預(yù)防尿路感染有益。
5.向醫(yī)生咨詢：有時(shí)候即使做到了所有應(yīng)當(dāng)做的事情，仍然會(huì)得感染。如果出現(xiàn)了上面的癥狀，盡快向醫(yī)生求教。如果經(jīng)常性的發(fā)生感染，像一年—5次，那么千萬(wàn)不要忽視，有必要求助醫(yī)生，制定一個(gè)預(yù)防或治療計(jì)劃，與醫(yī)生一道查明是什么原因引起反復(fù)感染。
參看
- 支原體尿路感染
- 泌尿生殖系棘球蚴病
- 泌尿生殖系放線菌病
- 泌尿生殖系真菌病
- 泌尿生殖系阿米巴病
- 泌尿生殖系血吸蟲(chóng)病
- 泌尿生殖系滴蟲(chóng)病
- 老年人泌尿系統(tǒng)感染
- 老年人慢性腎盂腎炎
- 泌尿生殖系支原體感染
- 小兒尿路感染
- 妊娠合并急性腎盂腎炎
- 產(chǎn)后泌尿道感染
- 尿路感染
- 盆腔癥狀
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