素問/離合真邪論篇第二十七

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素問

離合真邪論篇第二十七原文

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移。以上調(diào)下，以左調(diào)右。有余不足，補(bǔ)瀉于榮輸，余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病人何如？取之奈何？

岐伯對曰：夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地；故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。

天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢，卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。

夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動脈，其至也，亦時隴起，其行于脈中，循循然。

其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。

吸則內(nèi)針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

帝曰：不足者補(bǔ)之，奈何？

岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。

帝曰：候氣奈何？

岐伯曰：夫邪去絡(luò)，入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。

故曰：方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。

真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。

故曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。

不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣。若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下。故曰：知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如扣椎。故曰：知機(jī)道者不可掛以發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)，此之謂也。

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？

岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而復(fù)其真氣。

此邪新客溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之。察其左右，上下相失，及相減者，審其病臟以期之。

不知三部者，陰陽不別，天地不分；地以候地，天以候天，人以候人。調(diào)之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。

誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊。奪人正氣，以從為為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失。邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。

因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。

邪之新客來也未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。

離合真邪論篇第二十七參考白話譯文

黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移。以上調(diào)下，以左調(diào)右。有余不足，補(bǔ)瀉于榮輸，余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病人何如？取之奈何？

黃帝問道：我聽說九針有九篇文章，而先生又從九篇上加以發(fā)揮，演繹成為九九八十一篇，我已經(jīng)完全領(lǐng)會它的精神了。《針經(jīng)》上說的氣之盛衰，左右偏盛，取上以調(diào)下，去左以調(diào)右，有余不足，在滎輸之間進(jìn)行補(bǔ)瀉，我亦懂得了。這些變化，都是由于容衛(wèi)的偏盛、氣血虛實(shí)而形成的，并不是邪氣從侵入經(jīng)脈而發(fā)生的病變。我現(xiàn)在希望知道邪氣侵入經(jīng)脈之時，病人的癥狀怎樣？又怎樣來治療？

岐伯對曰：夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地；故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。

岐伯回答說：一個有修養(yǎng)的醫(yī)生，再制定治療法則時，必定體察于自然的變化。如天有宿度，地有江河，人有經(jīng)脈，其間是互相影響，可以比類而論的。

天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢，卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。

如天地之氣溫和，則江河之水安靜平穩(wěn)；天氣寒冷，則水冰地凍，江河之水凝澀不流；天氣酷熱，則江河之水沸騰洋溢；要是暴風(fēng)驟起，則使江河之水，波濤洶涌。

夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動脈，其至也，亦時隴起，其行于脈中，循循然。

因此病邪侵入了經(jīng)脈，寒則使血行滯澀，熱則使血?dú)饣瑵櫫骼?a href="/w/%E8%99%9A%E9%82%AA%E8%B4%BC%E9%A3%8E" title="虛邪賊風(fēng)">虛邪賊風(fēng)的侵入，也就象江河之水遇到暴風(fēng)一樣，經(jīng)脈的搏動，則出現(xiàn)波涌隆起的現(xiàn)象。雖然血?dú)馔瑯右来卧诮?jīng)脈中流動。

其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。

但在寸口處按脈，指下就感到時大時小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪氣運(yùn)行，沒有一定的位置，或在陰經(jīng)或在陽經(jīng)，就應(yīng)該進(jìn)一步，用三部就侯的方法檢查，一旦察之邪氣所在，應(yīng)急早治療，以阻止它的發(fā)展。

吸則內(nèi)針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。

治療時應(yīng)在吸氣時進(jìn)針，進(jìn)針時勿使氣逆，進(jìn)針后要留針靜侯其氣，不讓病邪擴(kuò)散；當(dāng)吸氣時轉(zhuǎn)念其針，以得氣為目的；然后等病人呼氣的時候，慢慢地起針，呼氣盡時，將針取出。這樣，大邪之氣盡隨針外泄，所以叫做瀉。

帝曰：不足者補(bǔ)之，奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮。其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。

黃帝道：不足之虛癥怎樣用補(bǔ)法？岐伯說：首先用手撫摸穴位，然后以之按壓穴位，再用手指揉按周圍肌膚，進(jìn)而用手指彈其穴位，令脈絡(luò)怒張，左手按閉孔穴，不讓正氣外泄。進(jìn)針方法，是在病人呼氣將盡時進(jìn)針，靜侯其氣，稍久留針，以得氣為目的。進(jìn)針侯氣，要象等待貴客一樣，忘掉時間的早晚，當(dāng)?shù)脷鈺r，要好好保護(hù)，等病人吸氣時候，拔出其針，那末氣就不至外出了；出針以后，應(yīng)在其孔穴上揉按，使針孔關(guān)閉，真氣存內(nèi)，大經(jīng)之氣留于營衛(wèi)而不泄，這便叫做補(bǔ)。

帝曰：候氣奈何？

黃帝道：對邪氣怎樣診侯呢？

岐伯曰：夫邪去絡(luò)，入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。

岐伯說：當(dāng)邪氣從絡(luò)脈而進(jìn)入經(jīng)脈，留舍于血脈之中，這是邪正相爭，或寒或溫，真邪尚未相合，所以脈氣波動，忽起忽伏，時來時去，無有定處。

故曰：方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。

所以說診得泄氣方來，必須按而止之，阻止它的發(fā)展，用針瀉之，但不要正當(dāng)邪氣沖突，遂用瀉法，反十經(jīng)氣大虛，所以說氣虛的時候不可用瀉，就是指此而言。

故曰：候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至，而病益蓄。故曰其往不可追，此之謂也。

因此，診侯邪氣而不能審慎，當(dāng)大邪之氣已經(jīng)過去，而用瀉法，則反使真氣虛脫，真氣虛脫，則不能恢復(fù)，而邪氣益甚，那病更加重了。所以說，邪氣已經(jīng)隨經(jīng)而去，不可再用瀉法，就是指此而言。

不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣。若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下。故曰：知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如扣椎。故曰：知機(jī)道者不可掛以發(fā)，不知機(jī)者扣之不發(fā)，此之謂也。

阻止邪氣，使用瀉法，是間不容發(fā)的事，須待邪氣初到的時候，隨即下針去瀉，在邪至之前，或在邪去之后用瀉法，都是不適時的，非但不能去邪，反使血?dú)馐軅【筒蝗菀淄肆恕Ｋ哉f，懂得用針的，象撥動弩機(jī)一樣，機(jī)智靈活，不善于用針的，就象敲擊木椎，頑鈍不靈了。所以說，識得機(jī)宜的，一霎那時毫不遲疑，不知機(jī)宜的，縱然時機(jī)以到，亦不會下針，就是指此而言。

帝曰：補(bǔ)瀉奈何？

黃帝道：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？

岐伯曰：此攻邪也。疾出以去盛血，而復(fù)其真氣。此邪新客溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。

岐伯說：應(yīng)以攻邪為主。應(yīng)該及時刺出盛血，以恢復(fù)正氣，因?yàn)椴⌒皠倓偳秩耄鲃游从卸ㄌ帲浦畡t前進(jìn)，引之則留止，迎其氣而瀉之，以出其毒血，血出之后，病就立即會好。

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？

黃帝道：講得好！假如到了病邪和真氣并合以后，脈氣不現(xiàn)波動，那麼怎樣診察呢？

岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之。察其左右，上下相失，及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分；地以候地，天以候天，人以候人。調(diào)之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊。奪人正氣，以從為為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失。邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。

岐伯說：仔細(xì)審察三部九候的盛衰虛實(shí)而調(diào)治。檢查的方法，在它左右上下各部分，觀察有無不相稱或特別減弱的地方，就可以知道病在那一臟腑，待其氣至而刺之。假如不懂得三部九侯，則陰陽不能辨別，上下也不能分清，更不知道從上部脈以診察下，從上部脈以診察上，從中部脈以診察中，結(jié)合胃氣多少有無來決定疾病在那一部。所以說，針刺而不知三部九侯以了解病脈之處，則雖然有大邪為害，這個醫(yī)生也沒有辦法來加以事先防止的。如果誅罰無過，不當(dāng)瀉而瀉之，這就叫做“大惑”，反而擾亂臟腑經(jīng)脈，使真氣不能恢復(fù)，把實(shí)癥當(dāng)作虛癥，邪氣當(dāng)作真氣，用針毫無道理，反助邪氣為害，剝奪病人正氣，使順癥變成逆癥，使病人榮衛(wèi)散亂，真氣散失，邪氣獨(dú)存于內(nèi)，斷送病人的性命，給人家?guī)砟蟮牡溠辍＿@種不知三部九侯的醫(yī)生，是不能夠久長的，因?yàn)椴恢浜纤臅r五行因加相勝的道理，會放過了邪氣，傷害了正氣，以致斷絕病人性命。病邪新侵入人體，沒有定著一處，推它就向前，引它就阻止，迎其氣而瀉之，其病是立刻可以好的。