素問/厥論篇第四十五

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厥論篇第四十五原文

黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？

岐伯對曰：陽氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥。

帝曰：熱厥之為熱也，必數于足下者何也？

岐伯曰：陽氣起于足五指之表。陰脈者，集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。

帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者，何也？

岐伯曰：陰氣起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內，故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內。

帝曰：寒厥何失而然也？

岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，然冬則陰氣盛而陽氣衰；此人者質壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

帝曰：熱厥何如而然也？

岐伯曰：酒入于胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不營其四肢也。此人必數醉若飽，以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不和人，或至半日遠至一日，乃知人者何也？

岐伯曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛于上，則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂，則不知人也。

帝曰：善。愿聞六經脈之厥狀病能也。

岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。

陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。

少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，（骨行）不可以運。

太陰之厥，則腹滿（月真）脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥。

少陰之厥，則口干溺赤，腹滿心痛。

厥陰之厥，則少腹腫痛，腹痛，涇溲不利，好臥，屈膝、陰縮腫，（骨行）內熱。

盛則瀉之；虛則補之；不盛不虛，以經取之。

太陰厥逆，（骨行）急攣，心痛引腹，治主病者。

少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。

厥陰厥逆，攣腰痛虛滿，前閉譫言，治主病者。

三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

太陽厥逆，僵仆、嘔血、善衄、治主病者。

少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。

陽明厥逆，喘咳身熱，善驚、衄、嘔血。

手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。

手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱死，不可治。

手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰。治主病者。

手陽明少陽厥逆，發喉痹、噎腫、痙、治主病者。

厥論篇第四十五注釋

①陽氣衰于下，則為寒厥：下，足部；足部陽氣虛弱，陰寒之氣乘機侵入，足冷，稱為寒厥。

②陰氣衰于下，則為熱厥：足部陰氣逐漸衰弱，陽熱邪氣乘機侵入，足熱，稱熱厥。

③陽氣起于足五指之表：足三陽經下行，沿下肢外側止于足趾外端，所以說五指之表。下文足三陰經都起于足趾內側端，沿下肢內側上行，叫五指之里。

④其寒也，不從外，皆從內：不從外，指不是受外邪所導致；皆從內，指寒從中生，陽虛不制陰則寒。

⑤太陰陽明之所合：脾胃二經行于腹部，都近前陰。前陰周圍有九脈循行，這里獨指脾胃兩脈，是因為脾胃為氣血生化之源，五臟六腑之海，主潤宗筋。

⑥此人者質壯：指患寒厥的人自恃形體壯實而不知道修養身心。

⑦秋冬奪于所用：指在秋冬陽氣已衰的季節，房事不節制，損傷在下的陽氣，損及腎陽。

⑧精氣溢下：指因為下元虛寒不能內藏，精氣漏泄而滑精。

⑨邪氣因從之而上：陰寒之氣得以上逆。

⑩氣因于中：氣，指陽虛所致的陰寒之氣。這里指陰寒之氣不是外感，而是內生，應上文“不從外”的意思。

滲營：這里是溫煦的意思。

酒入于胃，則絡脈滿而經脈虛：酒為水谷之精，熟谷之液，其氣彪悍，所以入胃以后，即先從衛氣行于皮膚而充盈于絡脈，經脈和絡脈不能同時充盈，所以說酒入于胃，則絡脈滿而經脈虛。

精氣竭：指水谷精氣無以化生而衰竭。

氣聚于脾中不得散：醉飽入房，脾腎兩傷，脾傷不能運化，腎虛不能資助脾胃運化，所以氣聚于脾中不得散。

暴不知人：指突然昏厥，不省人事。

下氣重上，而邪氣逆：重，并、聚的意思；邪氣，指氣機失常，即逆亂之氣。這句話是說在下的腎氣虛衰，陰不能制陽，失于制約的腎中陽氣上擾。

眴仆：眴，通“眩”；下虛上實，氣機上逆，所以見眩暈或暈倒的癥狀。

不得臥：脾氣失運，胃氣不降，“胃不和則臥不安”。

太陰厥逆：《黃帝內經太素》經脈厥作“足太陰脈厥逆”。下面的少陰、厥陰、太陽、少陽、陽明也均加足字。

治主病者：取受病的經脈的腧穴治療。

機關不利：指關節活動不靈便。

厥論篇第四十五參考白話譯文

黃帝問：厥病有寒有熱，是為什么呢？岐伯回答說：陽氣從足部漸衰，就是寒厥；陰氣從足部漸衰，就是熱厥。

黃帝問：熱厥必定先從足下發生，這是什么道理？岐伯說：陽氣行于腳小拇指的外側，集中在腳下，而聚結在腳心，所以陽氣勝了，腳下就會發熱。

黃帝問：寒厥必定先從足的小拇指發生，然后上行到膝下，這又是什么道理？岐伯說：陰氣起于足小拇指的里側，集中在膝下，而聚集在膝上。所以陰氣勝，逆冷就先起于足小拇指，上行到膝上；這種逆冷，不是從外面侵入人體的寒氣，而是由于內部陽虛所致的寒冷。

黃帝問：寒厥是怎樣形成的？岐伯答道：前陰是眾筋聚集的地方，也是太陰脾經和足陽明胃經的會合場所。一般來說，春夏季陽氣多而陰氣少，秋冬季陰氣盛而陽氣衰。患寒厥的人，往往是自恃形體壯實，在秋冬陽氣已衰的季節，房事不節制，使在下的陰氣，向上浮越，與陽相爭，而陽氣不能內藏，精氣漏泄，陰寒之氣得以從而上逆，成為寒厥。寒邪之氣，潛居在體內，陽氣就逐漸衰退，不能滲透營運于經絡之中。這樣，陽氣天天受損害，只有陰氣存在，所以手足就會發冷。

黃帝問：熱厥是怎樣形成的？岐伯答道：酒入胃里，能使絡脈中血液充滿，而經脈反見空虛。脾的功能，是幫助胃來輸送津液的。如飲酒過度，脾就無所輸而致陰氣虛，陰氣虛則陽氣實，陽氣實則胃氣不和，胃氣不和則水谷的精氣衰減，精氣一旦衰減，就難以營養四肢了。這種病人，一定是由于經常酒醉，飽食后行房，腎氣太虛，命門無氣以資脾造成的，所以氣聚而不宣散，酒氣與谷氣兩相搏結，醞釀成熱，熱從里面起來，所以全身發熱。因為有內熱，所以小便色赤。酒氣盛而性烈，腎氣日益衰減，而陽氣獨勝于內，所以手足就發熱。

黃帝說：厥病有的使人腹滿，有的使人突然不知人事，或者半天，甚至一天才能認識人，這是什么道理？岐伯說：陰氣偏盛于上，那么下部就虛，下部虛，則腹部就容易脹滿。陽氣偏盛于上，陰氣也會并行于上，而邪氣是逆行的，邪氣上逆則陽氣就會紊亂，陽氣一旦紊亂，就會使人突然不省人事了。

黃帝說：講得好!我希望聽聽六經厥病的病癥。

岐伯說：太陽經患厥病，令人感覺頭腳都沉重，足不能行，眼花昏亂。陽明經患厥病，就會發為癲疾，令人狂走叫呼，腹滿，不能臥下，臥下就面紅發熱，看到稀奇古怪的東西，胡言亂語。少陽經患厥病，令人突然耳聾，頰部腫，胸部發熱，兩脅疼痛，大腿不能行動。太陰經患厥病，令人肚腹脹滿，大便不爽，不思飲食，吃了就嘔吐，不能安臥。少陰經患厥病，令人舌干，小便赤，腹滿，心痛。厥陰經患厥病，令人小腹腫痛，腹脹，小便不利，睡眠喜歡蜷腿，前陰萎縮，足脛內側發熱。治療以上厥病，身體強壯的就用泄法，虛弱的就用補法，如既不強壯又不虛弱的，就刺所患病的本經主穴。

足太陰經厥逆，則小腿拘攣，心痛連及腹部，要治它主病之經。足少陰經厥逆，則腹部虛滿、嘔逆、下泄清水，要治它主病之經。足厥陰經厥逆，則筋攣、腰痛，小便不通，胡言亂語，要治它主病之經。如太陰、少陰、厥陰同時厥逆，人會大小便不通，且手足逆冷，上至肘膝，三天后人就會死亡。足太陽經厥逆，則昏倒、經常鼻出血，要治它主病之經。足少陽經厥逆，則筋骨關節不靈活，腰部難以動彈，脖項拘禁，如若兼發腸癰，就難以治療，如再受驚，人就會死亡。足陽明經厥逆，則喘促咳嗽，身發熱，容易驚恐，鼻出血、嘔血。