耳內腦膜腦疝
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耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。
多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損，使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。此癥比較少見，國內程紹光、石春華等相繼報告不足10例。
檢查化驗：急予CT檢查。
鑒別診斷：本病主要與其他原因引起的腦疝相鑒別，本病有耳源性顱內并發癥膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染病史。
并發癥：耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內并壞死流膿，甚至可形成腦脊液漏。不久即可發生顱內復雜感染而死亡。
病因病理
多見于耳源性顱內并發癥膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染，如腦膜炎、腦膿腫和側竇血栓性靜脈炎等，使顱內壓持續增高，大腦顳葉或小腦外側經骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內，腦組織發生梗塞壞死，又促進了顱內感染和高顱壓，形成惡性循環。手術處理不當如去除乳突腦膜板和乙狀竇骨板過多，腦膿腫時切開腦膜過多，或膿腫長期引流不暢，均可誘發。
臨床表現
腦膿腫或腦膜炎不久治不愈，有低熱、頭痛。耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內并壞死流膿，甚至可形成腦脊液漏。不久即可發生顱內復雜感染而死亡。
治療預防
首先應用大量廣譜抗生素控制感染，可用甘露醇降低顱內壓力，然后做耳內或耳后切口，將鼓室乳突腔內殘留病灶如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除干凈，然后將疝出腦膜腦組織切除，不能還納顱內，否則壞死變性的腦組織形成膿腫，將加深感染。隨后取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。如顱骨缺損較大，可采用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術必須在感染徹底控制之后才可進行。近年來顱內并發癥已明顯減少，此并發癥也可望于不久能夠絕跡。
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出自A+醫學百科 “耳內腦膜腦疝”條目 http://www.ekpbm.cn/w/%E8%80%B3%E5%86%85%E8%84%91%E8%86%9C%E8%84%91%E7%96%9D 轉載請保留此鏈接
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