耳鼻咽喉外科/耳廓外傷

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耳鼻咽喉外科學(xué)

耳鼻咽喉一般創(chuàng)傷
- 耳創(chuàng)傷
  - 耳廓外傷
  - 鼓膜外傷
  - 顳骨骨折

耳廓易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當(dāng)、可發(fā)生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓畸形。

耳廓挫傷可使血管破裂，血液淤積于軟骨與軟骨膜之間，形成血腫，除感局部脹痛外，無其他癥狀。血腫多發(fā)生于耳廓上部，前外側(cè)面，呈半圓形紫紅色腫塊，質(zhì)軟。血腫如不處理發(fā)生機(jī)化，可致耳廓增厚變形。如發(fā)生感染可發(fā)生化膿性軟骨膜炎。血腫可在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行穿刺，抽出液體，加壓包扎。反復(fù)抽血無效者，可于無菌操作下切開耳廓，排除血液或取出血塊后，加壓包扎。處理中加用抗生素預(yù)防感染。

耳廓切傷及撕裂傷，輕者為一裂口，重者有組織缺損，或耳廓撕裂或全部撕脫斷離。傷口應(yīng)嚴(yán)密消毒后，進(jìn)行清創(chuàng)縫合，盡量保留軟骨組織，如皮膚大塊缺損，軟骨尚完整，可自耳后取帶蒂皮瓣或游離皮瓣移植，如部分軟骨及皮膚完全破碎，可作邊緣楔形切除，用細(xì)針細(xì)線對位縫合，縫時不能穿透軟骨（圖13-11）

耳廓外傷的縫合

圖13-11 耳廓外傷的縫合

耳離斷裂者，將斷耳用雙氧水及生理鹽水洗將，泡于抗生素溶液中一刻鐘，如能找到耳廓動脈，可用肝素將其沖洗后，將血管進(jìn)行吻合，斷耳的皮膚與皮下組織對位縫合。或?qū)喽钠つw去除，耳廓軟骨埋植于耳后皮下，待成活后，將埋植的耳廓軟骨及皮膚掀起移植于原耳廓傷口處，形成新耳廓。如離斷時間過久，或傷口已感染者不宜縫合，將外耳道口周圍皮膚與乳突皮膚對位縫合，以免外耳道口狹窄。