腎動脈瘤
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腎動脈瘤屬內臟動脈瘤的一種。病因多數為動脈粥樣硬化、感染、外傷,由于動脈中層結構不良和退行性變化，纖維斷裂，在壓力和代謝負荷的作用下，血管腔逐漸擴張，形成動脈瘤。本病一般臨床癥狀隱匿，僅在偶然體檢時發現。瘤體破裂可導致大量出血，死亡率高達70%～80%。超聲檢查在囊性暗區內探及動脈頻譜以及發現腎動脈與之貫通則是診斷本病的關鍵。介入治療為首選。
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腎動脈瘤的癥狀
大多數的動脈瘤無任何癥狀，尤其在兒童，在高齡患者中則容易產生癥狀。因為瘤體多進行性增大，疼痛、血尿、高血壓等均可發生。當體檢時在腹部觸及搏動性的腫塊或在腹部聽到血管雜音都應懷疑本病。許多無特異性癥狀的動脈瘤均由于高血壓而被發現。分泌性尿路造影、選擇性腎動脈造影、數字減影、彩色多普勒超聲以及磁共振成像檢查等均可確診。
腎動脈瘤的診斷
腎動脈瘤的檢查化驗
X線平片上見約1/4的腎動脈瘤可發生鈣化，鈣化呈蛋殼樣、花環狀，多為邊緣性鈣化，位于腎門附近。靜脈腎盂造影大多無異常。
腎動脈造影為最可靠的檢查方法，可直接顯示動脈壁的囊狀膨出或梭形擴張，單發或多發，可大可小，部分有動靜脈瘺時，可見腎靜脈早顯，供血動脈有代償性增粗并扭曲。
CT平掃為腎內或腎旁稍高密度腫塊，邊界清楚、光滑，邊緣可見弧形鈣化。增強掃描一般明顯強化，強化程度高于腎實質，接近于動脈。有時可見到供血血管與瘤體相連。當有血栓形成時，強化可不均勻;合并動靜脈瘺時，造影劑快進快出。
腎動脈瘤的并發癥
腎動脈瘤患者中約有1/4并發高血壓，亦可破入腎靜脈而形成大型腎動、靜脈瘺，較少見。腎動脈瘤極少破裂，若一旦發生，則病情兇險，病死率高。
腎動脈瘤的西醫治療
腎動脈瘤傳統的治療方法是外科手術。但也是介入性栓塞一種較好的適應證，介入療法具有創傷小、效果顯著、簡單安全的特點。目前已經部分替代手術方法，成為腎動脈瘤首選治療方法。在如下情況下可建議行動脈瘤切除術：高血壓無法控制、不完全性鈣化、動脈瘤大于2.5cm、有可能在懷孕中受壓破裂的女性患者、動脈瘤在進行性增大、有動靜脈瘺存在等，其自然破裂率約10%。
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