腦梅毒瘤
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腦梅毒瘤
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疾病概述
梅毒瘤又稱樹膠腫，較結(jié)節(jié)性梅毒疹少，損害多為一處，也可多處。常見于四肢伸側(cè)、前額、胸骨部及臀部。初起時，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，表面呈暗紅色斑塊。其中心以后漸軟化壞死，形成潰瘍，并逐漸深且擴大。潰瘍表面有少量似樹膠狀黏稠膿液，常一面愈合，一面繼續(xù)發(fā)展，呈腎形或馬蹄形。上腭及鼻中隔黏膜樹膠腫可以侵犯骨質(zhì)，排出死骨，發(fā)生上腭、鼻中隔穿孔及鞍鼻。少數(shù)患者可以發(fā)生喉樹膠腫及樹膠腫性舌炎，引起呼吸困難，發(fā)音不清。
疾病別名
樹膠腫
疾病分類
癥狀體征
慢性頭痛、記憶力減退或智能降低；癲癇發(fā)作史；偏側(cè)感覺或運動異常。存在阿-羅瞳孔；顱內(nèi)高壓征，如視力減退、視乳頭水腫；偏癱、失語、偏側(cè)感覺減退或腦神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征。
疾病病因
診斷檢查
1.病史 有無梅毒感染史及與梅毒患者接觸史；詢問有無血液制品輸注史；有無慢性頭痛、記憶力減退或智能降低；有無癲癇發(fā)作史；有無偏側(cè)感覺或運動異常。
2.體檢 檢查是否存在阿-羅瞳孔；有無顱內(nèi)高壓征，如視力減退、視乳頭水腫；有無偏癱、失語、偏側(cè)感覺減退或腦神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征。
3.病原學(xué)檢查 血清、腦脊液梅毒免疫學(xué)檢查應(yīng)呈陽性，腦脊液膠金曲線試驗異常。有條件的單位尚可進行血清和腦脊液的各項試驗檢查，包括性病研究試驗室試驗(簡稱VDRL)、熒光密螺旋體抗體吸收試驗(簡稱FTA-ABS)和梅毒螺旋體制動試驗(簡稱TPI)，如血清和腦脊液梅毒試驗陰性者，則排除神經(jīng)梅毒的診斷。
4.顱骨X線平片 注意有無局限性骨質(zhì)破壞。
5.CT或MRI腦掃描 確定病灶的部位及大小。需結(jié)合臨床與腦膜瘤或結(jié)核瘤等加以鑒別。
治療方案
治療以驅(qū)梅藥物治療為主。當(dāng)出現(xiàn)明顯顱內(nèi)高壓征或神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征、藥物治療無效時，則需開顱手術(shù)，切除腦梅毒瘤。術(shù)后輔以驅(qū)梅治療，目前多采用大劑量青霉素1200萬～2000萬U／d，靜脈注射，分6次，共10～15d，輔以砷劑或鉍劑治療。
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