腰疼
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腰疼，證名。見(jiàn)《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證治》。即腰痛。參見(jiàn)腰痛條。腰疼是指腰部一側(cè)或兩側(cè)或正中等處發(fā)生疼痛之癥，既是多種疾病的一個(gè)癥狀，又可作為獨(dú)立的疾病，可見(jiàn)於現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之腎病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾患。腰疼是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，引起腰疼的原因很多，絕大多數(shù)原因已經(jīng)知道，但仍有少數(shù)腰疼的原因尚未明確，常見(jiàn)的病因可概括為四大類。
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基本簡(jiǎn)介
腰痛的病因多為感受外邪、、腎虛精虧、年老多病、閃挫跌撲、氣血淤滯所致。臨床表現(xiàn)為：寒濕型有腰部冷痛，酸脹重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天加劇等特征。濕熱型有口苦煩熱，小便短赤，伴有灼熱感，氣候濕熱時(shí)更痛等癥狀。淤血型痛有定處，如錐如刺，俯仰不利，伴有血尿，日輕夜重。腎虛型則酸軟重痛，喜揉喜按，勞后痛甚，臥則減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫。腰脫等原因?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
腰疼的原因之一：由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
腰疼的原因之二：由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
腰疼的原因之三：由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。
腰疼的原因之四：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無(wú)客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來(lái)解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)。
可見(jiàn)，引起腰疼的原因是多方面的，也是比較復(fù)雜的，所以出現(xiàn)持續(xù)且不明原因的腰疼，不要掉以輕心，應(yīng)盡快到醫(yī)院確診，避免某些嚴(yán)重疾病的發(fā)展?！ ?/p>
病因病理
腰疼的5種原因
腰疼并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種癥狀，引起腰疼的原因很多也很復(fù)雜，常見(jiàn)的腰疼原因大致分為以下五種。
腰疼原因之一：由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如腰肌勞損、肌纖維織炎，以及由挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
腰疼原因之二：由于脊椎病變引起。如類風(fēng)濕性脊椎炎、骨質(zhì)增生癥、結(jié)核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤(pán)脫出等。
腰疼原因之三：由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患引起。如脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、神經(jīng)根炎、脊髓腫瘤等所引起的腰疼。
腰疼原因之四：由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、膽囊炎、膽囊結(jié)石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎及盆腔炎等，腫瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。
腰疼原因之五：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無(wú)客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來(lái)解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現(xiàn)?！ ?/p>
女性常見(jiàn)原因主要有以下幾種
一、腰肌勞損 長(zhǎng)期從事站立操作諸如紡織、印染、廚師、飯店從業(yè)人員、理發(fā)、售貨等工作的人群，由于持續(xù)站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過(guò)多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛。經(jīng)常背重物，腰部負(fù)擔(dān)過(guò)重，易發(fā)生脊椎側(cè)彎，造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。
二、泌尿系統(tǒng)感染 由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門(mén)，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點(diǎn)，尿道口污染的機(jī)會(huì)較多，若忽視衛(wèi)生，則容易發(fā)生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至會(huì)陰部。除泌尿系統(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患，亦會(huì)引起腰痛。
三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)四百次左右，還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等。故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎癥容易并發(fā)腰痛，子宮后傾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患，都會(huì)引起壓迫性牽連性腰痛。
四、受涼、創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的婦女，多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲，導(dǎo)致脊椎長(zhǎng)骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷，可能發(fā)展為椎間盤(pán)脫出，出現(xiàn)較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)。
五、孕期及產(chǎn)褥期勞累 懷孕期間，隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛，同時(shí)子宮重量亦隨著胎齡的增長(zhǎng)而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會(huì)引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過(guò)多，或勞動(dòng)過(guò)早、過(guò)累以及受涼等，也可造成腰痛。
六、腰椎病變 多見(jiàn)于老年婦女，隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會(huì)隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見(jiàn)的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛。
七、十二指腸潰瘍則位于右上腹，當(dāng)潰瘍位于后壁時(shí)，可表現(xiàn)為腰背部痛。
另外，更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點(diǎn)是晨起重而活動(dòng)后減輕。還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機(jī)等因素，亦易發(fā)生腰痛?！ ?/p>
臨床檢查
1、CT檢查：可清晰顯示椎體前、后緣的骨贅，硬脊膜囊、脊髓、神經(jīng)根的受壓部位和程度，測(cè)得椎管前后徑和橫徑，還能了解椎間孔和橫突孔有無(wú)狹小，椎板有無(wú)肥厚等。
2、拍X線片：是腰部疼痛病人的常規(guī)檢查。—般須攝正位、側(cè)位和左右斜位片，必要時(shí)加攝頸部前屈和后伸時(shí)的側(cè)位片。正位片可能見(jiàn)到椎間隙狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎弓根增粗。側(cè)位片可發(fā)現(xiàn)頸椎生理前突消失，椎體前后緣形成骨唇，椎間隙狹窄和椎管狹窄。斜位片可判定椎間孔的情況。
3、磁共振：可清晰顯示間盤(pán)組織后突，壓迫硬脊膜囊和脊髓的情況，以及有無(wú)靜脈回流受阻、受壓，局部脊髓內(nèi)有無(wú)囊性病變等情況。
4、其他檢查： 對(duì)懷疑有骨質(zhì)增生，心臟病等疾病患者，配合骨密度檢查，心電圖檢查等排除疾病。一般來(lái)講，診斷首先要靠臨床癥狀和醫(yī)生詳細(xì)的體格檢查，常見(jiàn)疾病臨床診斷的準(zhǔn)確率有時(shí)要比CT 、MRI 準(zhǔn)確得多，普通 X 線攝片應(yīng)做常規(guī)檢查，是其他影象檢查的基礎(chǔ)。通過(guò)癥狀、體位、X 光片，仍不能明確診斷的某些疾病，則采取CT 檢查，要進(jìn)一步了解腰部軟組織、韌帶、椎間盤(pán)及內(nèi)容物的情況，必要時(shí)可考慮做 MRI 檢查
產(chǎn)婦如何預(yù)防腰疼
引起產(chǎn)婦腰疼的原因
多產(chǎn)婦產(chǎn)后較少活動(dòng)。坐月子如果總是躺或坐在床上休養(yǎng)，加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負(fù)荷，就容易造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛。產(chǎn)后不注意休息使身體過(guò)疲。久站、久蹲、久坐或束腰過(guò)緊等，都可導(dǎo)致腰肌勞損，誘發(fā)腰痛。經(jīng)常采取不當(dāng)或不放松的姿勢(shì)給孩子喂奶。這會(huì)使腰部肌肉總處于不放松的狀態(tài)中，使腰部肌肉受到損傷。產(chǎn)后不慎受濕寒侵襲。由此致使經(jīng)絡(luò)不通而導(dǎo)致血脈運(yùn)行不暢，引發(fā)腰痛。
解決產(chǎn)婦腰疼的基本措施
產(chǎn)后避免常彎腰或久站久蹲，準(zhǔn)備一個(gè)專給孩子換尿布或洗屁屁的臺(tái)子。經(jīng)常使用的尿布、紙尿褲、爽身粉、護(hù)臀油及其他常用物品，都要使媽咪不用彎腰即可伸手拿到。如果臺(tái)子能與嬰兒床或搖籃相連，旁邊放上一把與之匹配的椅子就更好不過(guò)了。清理房間地板時(shí)選用長(zhǎng)柄工具，并且每次清理時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，尤其是產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)。
喂奶時(shí)采取正確姿勢(shì)，以坐在低凳上為好，如果坐的位置較高，可把一只腳放在一個(gè)腳踏上，或身體靠在椅子上。最好在膝上放一個(gè)枕頭抬高寶貝，這樣還可承受重量。
生活中注意防護(hù)腰部，產(chǎn)后保持充分睡眠，經(jīng)常更換臥床姿勢(shì)，避免提過(guò)重或舉過(guò)高的物體，不要過(guò)早跑步、走遠(yuǎn)路；經(jīng)常活動(dòng)腰部，使腰肌得以舒展。如果感到腰部不適，可按摩、熱敷疼痛處或洗熱水澡，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腰部不適感；平時(shí)注意腰部保暖。
治療方法
1.處方：當(dāng)歸12克，蘇木、桃仁、地龍各9克，官桂、麻黃、黃柏、甘草各6克。
用法：水煎，日1劑，飯前分服2次，15天為1療程。
療效：服藥2療程，治愈率達(dá)92％
用法：藥浸酒內(nèi)15天，去渣取液，每服30毫升，日2次。
療效：用藥1～2劑，有效率為82.5％
3.慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿，兩手五指并攏，分別放在左右后腰椎部，掌心向內(nèi)，上下緩慢揉搓，至發(fā)熱為止。
滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動(dòng)、按摩，自下而上，自上而下，反復(fù)多次進(jìn)行。頭部可配合前傾后仰。
推：兩手對(duì)搓發(fā)熱之后，重疊放于腰椎正中，由上而下推搓30-50次，至局部產(chǎn)生發(fā)熱感。
壓：兩手叉腰，大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時(shí)針，后逆時(shí)針各36圈。
捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢(shì)均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15-20次。
叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時(shí)進(jìn)行，各叩30次。
抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓于腰側(cè)不動(dòng)，其余四指從腰椎兩側(cè)處，用指腹向外抓擦皮膚，從腰眼抓到尾部，兩手同時(shí)進(jìn)行，各抓36次。
抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內(nèi)快速上下抖動(dòng)15-20次。
按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分鐘。
點(diǎn)：取坐位，以兩手中指尖分別點(diǎn)按兩腿上的委中穴（膝關(guān)節(jié)后），點(diǎn)按1-2分鐘，直至被按部出現(xiàn)酸、麻、脹的感覺(jué)。
4、外用涂抹邦靖舒疼痛康復(fù)液，把邦靖舒疼痛康復(fù)液滴在腰部疼痛位置1～2滴涂抹均勻即可，涂抹后疼痛在5～10消失。
5、食物療法：（1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。（2）生韭菜（或根）500g。搗汁溫服，每次ml，每日2次。（3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。（4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日劑，供早餐食用。
綜合治療可痊愈
腰疼長(zhǎng)期以來(lái)，影響患者的正常生活，工作，帶來(lái)了很多麻煩，有些患者四處求醫(yī)，反復(fù)發(fā)作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一層陰影，腰疼能不能徹底治愈，需要注意三個(gè)環(huán)節(jié)，1.及時(shí)明確診斷；2.及時(shí)有效的綜合治療；3.及時(shí)的功能鍛煉，做好日常保健，此三個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。
及時(shí)明確診斷
腰疼可能由多種疾病引起，其中腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出癥最為多見(jiàn)。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細(xì)檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒(méi)有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。
及時(shí)有效的綜合治療
經(jīng)確診后及時(shí)正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的，在這方面，建議腰疼患者使用一種國(guó)內(nèi)常用的醫(yī)療器械“鎮(zhèn)痛安眠墊”,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國(guó)家863計(jì)劃的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠(yuǎn)紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場(chǎng)，磁場(chǎng)頻率與人體本身的磁場(chǎng)能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會(huì)引起人體本身磁場(chǎng)的紊亂，更重要的是可以促進(jìn)人體生物電磁能增強(qiáng)，推動(dòng)人體經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)有效止痛的作用。在生物磁場(chǎng)的作用下，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)使毛細(xì)血管通透性降低，加速炎癥滲出物吸收和消散，強(qiáng)效緩解疼痛，增加腰椎周圍韌帶，肌肉組織肌肉血氧交換的飽和度，從而加強(qiáng)腰椎周圍韌帶，肌肉保護(hù)的效應(yīng)，由于有效期長(zhǎng)達(dá)5年，所以，也很適合于病情得到控制，后期的功能鍛煉?！ ?/p>
及時(shí)的功能鍛煉和康復(fù)后保健
腰疼在正常的治療方面，除了積極治療原發(fā)疾病歪，后期的功能鍛煉和康復(fù)保健也是必不可少的。一般主張治療與功能鍛煉同時(shí)進(jìn)行，避免愈后并發(fā)癥，配合正確的功能活動(dòng)，形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，康復(fù)后的保健至關(guān)重要，所以愈后保健是很有必要，做到以上幾個(gè)方面，腰疼可以徹底治愈?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
女性腰痛應(yīng)該注意什么？
女性腰痛的發(fā)病率往往高于男性，常常聽(tīng)到許多婦女抱怨腰酸腰痛。這種腰痛大多位置較低，除脊柱兩側(cè)外，常常涉及尾骶部，下腹部。痛感不強(qiáng)，多為酸脹或墜脹，可伴腰膝無(wú)力。往往呈周期性，或與月經(jīng)、生產(chǎn)有關(guān)，許多人還有白帶的改變。
由于女性生殖器官如子宮、輸卵管、卵巢等均位于下腰部，因此婦女腰痛要特別注意婦科疾病的發(fā)生。
如果腰骶酸痛，伴白帶量多且黃粘有臭味，要考慮盆腔炎或陰道炎的可能。
如果腰膝酸軟，白帶量雖多但清稀無(wú)臭味，要考慮附件炎或宮頸炎。若絕經(jīng)后腰痛，白帶中似帶血性，要警惕子宮及宮頸惡性腫瘤的發(fā)生。明顯的痛經(jīng)時(shí)的腰痛，要注意有無(wú)子宮肌瘤或子宮位置改變。
孕婦早期腰腹墜脹、陰道出血, 可能有先兆流產(chǎn)；后期小腹陣痛、腰骶酸脹, 要注意早產(chǎn)；若腰痛伴腳腫、頭暈，則應(yīng)檢查血壓，看是否有妊娠中毒癥的可能；至于有些婦女產(chǎn)后出現(xiàn)腰痛、足跟痛，中醫(yī)常常認(rèn)為是產(chǎn)后受虛風(fēng)或腎虛造成的。
由于女性腰痛多與前面所述各種婦科疾病有關(guān)，因此要特別注意婦科病的檢查及治療?！ ?/p>
早上起來(lái)腰疼怎么辦？
早上起來(lái)腰疼的原因很可能是因?yàn)榇?。傳統(tǒng)的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床，軟的沙發(fā)或者太軟或彈性較差的席夢(mèng)思床墊等，都會(huì)造成人躺臥在上面由于體重的作用，身體呈現(xiàn)中央低、四角高的狀態(tài)，腰部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于痙攣狀態(tài)，使椎間盤(pán)不能得到充分休息與放松，就會(huì)出現(xiàn)腰疼的現(xiàn)象。許多人在這種床上睡覺(jué)后，次日清晨起床后會(huì)感到腰背酸疼無(wú)力，長(zhǎng)此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。像這種情況引起的早上起來(lái)腰疼，更換寢具一般即可改善癥狀。
若不是寢具的問(wèn)題，就有可能是由于慢性腰肌勞損了。這種腰疼，需要做腰部牽引、手法按摩、中藥熱敷及口服舒筋活血片治療了?！ ?/p>
預(yù)防
1、早晨起床首先活動(dòng)腰部。每日早晨起床后，要首先活動(dòng)腰部。平時(shí)多做收縮腹肌、伸展腰肌運(yùn)動(dòng)，以及散步、倒步行走和騎自行車等，都能防止和減輕腰疼。
2、學(xué)會(huì)放松，減少緊張。緊張可使血液中激素增多促使腰間盤(pán)腫大而導(dǎo)致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境對(duì)防止腰疼有很大幫助。
3、保持正確姿勢(shì)。無(wú)論做什么都不能違背生理機(jī)能。久坐的人坐時(shí)要使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，時(shí)而向后伸腰也是預(yù)防腰疼的好方法。
4、改進(jìn)飲食生活、避免肥胖。若體型已發(fā)胖則要實(shí)行科學(xué)減肥。因?yàn)榉逝謺?huì)給脊椎帶來(lái)過(guò)大的負(fù)荷，同時(shí)由于腹肌松弛而不能起到對(duì)脊椎的支撐作用，會(huì)迫使脊椎發(fā)生變形。
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