腱鞘巨細(xì)胞瘤
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腱鞘巨細(xì)胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath)的皮損呈堅(jiān)實(shí)性無痛性腫塊，發(fā)生于手指和手部，足趾部少見。青年人多見，女多于男。腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā)。此瘤常分葉。小葉由致密、透明化膠原圍繞。
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流行病學(xué)
青年人多見，女多于男。平均發(fā)病年齡為30歲，目前沒有其他相關(guān)內(nèi)容描述。
病因
病因尚不明。
病理改變
一、重要病理改變：
2、 裂隙四周為滑膜細(xì)胞，呈立方形或扁平狀，胞漿較多，因而裂隙可成脈管樣結(jié)構(gòu)，這是腱鞘巨細(xì)胞瘤的重要線索。
二、一般病理改變：
1、腫瘤為滑膜細(xì)胞組成，細(xì)胞體積小，邊界不清，呈多角形或梭形，核呈卵圓形，三角形或逗點(diǎn)狀，染色較深，
2、 脈管樣裂隙結(jié)構(gòu)是其特征，
3、可有多核巨細(xì)胞和吞噬類脂質(zhì)及含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，
臨床特點(diǎn)
1、多見于青壯年之手部及指趾部，
2、好發(fā)于腱鞘及滑囊的滑膜，亦可發(fā)生于非滑膜區(qū)，
3、單發(fā)或多發(fā)，
4、 皮損為圓、橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，
5、 切除后可復(fù)發(fā)，但不轉(zhuǎn)移。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。
臨床表現(xiàn)
腱鞘巨細(xì)胞瘤(giant cell tumor of the tendon sheath)的皮損呈堅(jiān)實(shí)性無痛性腫塊，生長緩慢，通常小于3cm，發(fā)生于手指和手部，足趾部少見。青年人多見，女多于男。腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā)，極罕見的惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤亦有過報(bào)告。另一個(gè)腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤fibroma of the tendon sheath可能為腱鞘巨細(xì)胞的亞型也侵犯手指和手的屈側(cè)肌腱，臨床形態(tài)與巨細(xì)胞腱鞘瘤相同，平均發(fā)病年齡為30歲，較巨細(xì)胞腱鞘瘤發(fā)病年齡輕。
癥狀
一、腱鞘巨細(xì)胞瘤的皮損呈堅(jiān)實(shí)性無痛性腫塊，生長緩慢，通常小于3cm，發(fā)生于手指和手部，足趾部少見。
二、青年人多見，女多于男。
三、腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā)，極罕見的惡性腱鞘巨細(xì)胞瘤亦有過報(bào)告。
四、另一個(gè)腱鞘瘤即腱鞘纖維瘤可能為腱鞘巨細(xì)胞的亞型也侵犯手指和手的屈側(cè)肌腱，臨床形態(tài)與巨細(xì)胞腱鞘瘤相同，平均發(fā)病年齡為30歲，較巨細(xì)胞腱鞘瘤發(fā)病年齡輕。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
組織病理：此瘤常分葉。小葉由致密、透明化膠原圍繞。瘤內(nèi)細(xì)胞由組織細(xì)胞樣單核細(xì)胞，成骨樣多核巨細(xì)胞，黃色瘤細(xì)胞，慢性炎癥性細(xì)胞，含鐵血黃素巨噬細(xì)胞和膠原化基質(zhì)以不同比例混合組成。此瘤之另一亞型稱腱鞘纖維瘤，臨床上兩者不能區(qū)別。腱鞘纖維瘤無噬脂細(xì)胞和含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，僅偶見少數(shù)多核巨細(xì)胞。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
治療
手術(shù)治療,放化療治療等。
預(yù)后
腫瘤可侵蝕鄰近骨骼。約25%病例切除后復(fù)發(fā)。
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