腺病毒性腸炎
| A+醫(yī)學百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 腺病毒性腸炎 |
腺病毒性腸炎由腺病毒感染所引起。腺病毒含雙股DNA，直徑平均70nm，目前已知41個血清型，此外還有某些未能分型的腺病毒。
目錄 |
腺病毒性腸炎的病因
腸腺病毒是指腺病毒40及41型，這兩種病毒的形態(tài)與普通腺病毒一樣，直徑70～80nm，核心部分40～45nm，內(nèi)含雙鏈直線形DNA，核心有衣殼;無脂性包膜。主要侵襲小腸引起胃腸炎而得其名。
腺病毒腸炎患兒血清電解質(zhì)紊亂主要以低鉀、低鈉、高氯及低鈣為主。在治療中可針對上述特點予以糾正。腺病毒性腸炎患兒出現(xiàn)低鉀血癥者占19.6%，低鈉血癥的發(fā)生率為22.8%，高氯血癥發(fā)生率最高為25.0%。毒性腸炎患兒大便中氯離子含量相對低于鈉離子和鉀離子。低鈣血癥多發(fā)生于脫水患兒中，且脫水程度越重，低鈣血癥程度越重。
腸腺病毒主要感染的部位是空腸和回腸。其特點是，腸黏膜上皮細胞絨毛變短、細胞變性、變小、溶解。而且常常導致小腸吸收功能障礙，引起滲透壓性腹瀉。
腺病毒性腸炎的癥狀
1、腺病毒性腸炎大多數(shù)由病毒性腸病原體引起的感染是無癥狀的。
2、在有癥狀的感染中，潛伏期3～10天，多為7天。患兒以腹瀉為主要表現(xiàn)，每日數(shù)次至十次，稀水樣便，糞便很少含有粘液和血液。嬰兒及年幼兒童的輪狀病毒感染性胃腸炎可發(fā)生嚴重水樣腹瀉，持續(xù)5-7天，可導致等滲性脫水。成人患者亦可有發(fā)熱，頭痛，肌痛。腺病毒性胃腸炎的特點是腹瀉持續(xù)1-2周。罹患的嬰兒及兒童可有輕度嘔吐，典型者可在腹瀉發(fā)生后1-2天開始。約50%患者發(fā)生低熱。部分患兒可同時有鼻炎、咽炎、氣管炎等上呼吸道感染癥狀。3%～6%有肺炎表現(xiàn)。
腺病毒性腸炎的診斷
腺病毒性腸炎的檢查化驗
1、常規(guī)檢查，血常規(guī)
白細胞總數(shù)多數(shù)正常少數(shù)略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。
電子顯微鏡檢測糞便中的病毒：電子顯微鏡通過典型形態(tài)的觀察作出特異性診斷 其陽性率可達90%。本法快速準確，但設備昂貴，操作要求高，故多用于流行病學調(diào)查。
3、X光檢查：
腺病毒性腸炎的鑒別診斷
需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。
例如星狀病毒是一種感染哺乳類及鳥類的病毒，它的基因體是不分節(jié)，正股的RNA，它沒有套膜且蛋白殼體為正20面體，星狀病毒科為比較新發(fā)現(xiàn)之病毒，主要造成腹瀉、下腹痛等癥狀，星狀病毒主要是藉由水及飲食傳播。
腺病毒性腸炎的并發(fā)癥
并發(fā)肺炎。
肺炎：多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。具體癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。
腺病毒性腸炎的預防和治療方法
切斷傳播途徑是本病預防的重點。
1.管理傳染源
應早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。
2.切斷傳播途徑
加強飲食、飲水及個人衛(wèi)生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫(yī)院要嚴格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作。如大便不能自控的小兒，應限制其進入日托或?qū)W校。
輪狀病毒的疫苗已可在臨床應用。在流行期間，對高危人群和易感人群采用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴重性。經(jīng)牛輪狀病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗體，用此種牛奶喂養(yǎng)嬰兒也有保護作用。
腺病毒性腸炎的西醫(yī)治療
主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對癥治療。如糾正脫水可口服補液鹽(oral rehydration salts，ORS)。配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用?？诜a液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持者，根據(jù)病情可用1～3組。重度脫水患者需立即補液維持水、電解質(zhì)平衡和糾正酸中毒。成人用量：開始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml，以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份)患者有尿后加氯化鉀液，濃度在3‰以內(nèi)。其量在500～1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計算，輕度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未見尿加鉀，濃度在3‰以內(nèi)。液體成分選上述液體。有酸中毒者首選5%碳酸氫鈉液，參照二氧化碳結(jié)合力給予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳結(jié)合力10容積，或4.49mmol/L，來不及測定二氧化碳結(jié)合力者，成人可先給5%碳酸氫鈉300ml，然后再據(jù)二氧化碳結(jié)合力增減用量。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“腺病毒性腸炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |