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視野縮小

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縮小及暗點都是指視野的某一部分有缺損。如果大片缺損直達視野應有的邊緣,缺損的外緣并無正常視覺,即稱之為縮小。如缺損是發(fā)生在視野以內,在其四周尚存在視覺,此種缺損稱為暗點。

視野縮小又可根據(jù)缺損的形態(tài)來區(qū)分:各個方向均勻向內收縮的叫向心性縮小;某一角缺損的叫象限性縮小;半邊缺損的叫偏盲

更嚴格地講可將視野的縮小及陷落。予以區(qū)別。視野縮小僅僅是邊界的改變,在此視野內的視覺是正常的,其內的等視線位置不發(fā)生改變。視野縮小是罕見的,它見于同側偏盲或其它壓迫性損害。

目錄

視野縮小的原因

青光眼視網(wǎng)膜色素變性視神經萎縮癔病性弱視。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞睫狀視網(wǎng)膜動脈健全的病例。奎寧中毒

視野縮小的診斷

(一)部位

注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。

(二)形態(tài)根據(jù)視野縮小的部位及形態(tài),可作如下劃分:

向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等,但也可在某一部位縮小得嚴重些,使所剩下的視野呈不規(guī)則形。向心性視野縮小有四種可能:(1)被檢者不合作或不了解,或者反應遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質性改變:視網(wǎng)膜脈絡膜廣泛性病變、視神經病變青光眼中毒性弱視等均可發(fā)生周邊視野縮小。嚴重的向心性縮小,使視野只留注視點附近的一小塊區(qū)域,有如在管筒內視物,稱為管狀視野。以視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、視神經萎縮、癔病表現(xiàn)者最為典型。

這些管狀視野可結合臨床表現(xiàn)而作出正確診斷。

(1)青光眼:眼底必有青光眼性視盤凹陷萎縮眼內壓增高,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)在鼻側視野或許有Roenne階梯。

(2)視網(wǎng)膜色素變性:雙眼視盤呈蠟黃色,視網(wǎng)膜出現(xiàn)多量色素,血管變細,不難診斷。

(3)視神經萎縮:視盤蒼白,但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴重。

(4)癔病性弱視:眼底無變化,雖然視野極度縮小,但行動無困難,且有全身的癔病癥狀

(5)兩眼同側偏盲(有黃斑回避):兩眼視野改變相仿,少見。

(6)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞睫狀視網(wǎng)膜動脈健全的病例。

(7)奎寧中毒:雙側性,動脈極細,視盤蒼白,有服藥史

視野縮小的鑒別診斷

色盲是由于視網(wǎng)膜視錐細胞內感光色素異常或不全,以致缺乏辨別某種或某幾種顏色的能力。按臨床表現(xiàn)分為全色盲和部分色盲。完全不能辨別顏色,視物只有黑白、灰白的感覺稱為全色盲或單色視。常伴有高度畏光、瞬目頻繁、視力顯著減退、中心暗點、晝盲等。失去對某種顏色的辨別能力稱為部分色盲。

視野缺損:中心周圍或中心旁盲點中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。視野意思是我們眼睛能夠看到的整個范圍,而視野的缺損則表示看事務時,視野不完整,好像有什麼陰影擋住視線,有時也會某角落完全黑影,看不到東西。視野缺損是一種病癥狀況,可能表示患者有某種疾病,可算具有視野缺損的疾病,都屬於眼科的重癥,各人對視野缺損的感受都不一樣,有的輕微,有的嚴重,程度相差很大。有時一眼的視野缺損,可以被另一正常眼的視野填補,所以容易忽略了早期治療的機會。

垂體瘤癥狀體征視力視野改變,垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤,垂體瘤約占顱內腫瘤的10%,無癥狀的小瘤在解剖時發(fā)現(xiàn)者更多。此組腫瘤以前游腺瘤占大多數(shù),來自后葉者少見。

視神經炎癥的視野改變,視野呈向心性方向縮小。

(一)部位

注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。

(二)形態(tài)根據(jù)視野縮小的部位及形態(tài),可作如下劃分:

向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等,但也可在某一部位縮小得嚴重些,使所剩下的視野呈不規(guī)則形。向心性視野縮小有四種可能:(1)被檢者不合作或不了解,或者反應遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質性改變:視網(wǎng)膜脈絡膜廣泛性病變、視神經病變青光眼中毒性弱視等均可發(fā)生周邊視野縮小。嚴重的向心性縮小,使視野只留注視點附近的一小塊區(qū)域,有如在管筒內視物,稱為管狀視野。以視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、視神經萎縮、癔病表現(xiàn)者最為典型。

這些管狀視野可結合臨床表現(xiàn)而作出正確診斷。

(1)青光眼:眼底必有青光眼性視盤凹陷萎縮眼內壓增高,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)在鼻側視野或許有Roenne階梯。

(2)視網(wǎng)膜色素變性:雙眼視盤呈蠟黃色,視網(wǎng)膜出現(xiàn)多量色素,血管變細,不難診斷。

(3)視神經萎縮:視盤蒼白,但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴重。

(4)癔病性弱視:眼底無變化,雖然視野極度縮小,但行動無困難,且有全身的癔病癥狀。

(5)兩眼同側偏盲(有黃斑回避):兩眼視野改變相仿,少見。

(6)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞睫狀視網(wǎng)膜動脈健全的病例。

(7)奎寧中毒:雙側性,動脈極細,視盤蒼白,有服藥史

視野縮小的治療和預防方法

一. 文獻中有試用血管擴張劑維生素A及B1、組織療法、各種激素中草藥針灸等方法,或可避免視功能迅速惡化。

二. 檢查視網(wǎng)膜色素變性黃斑變性患者的視網(wǎng)膜發(fā)現(xiàn),他們的視網(wǎng)膜葉黃素含量比正常人低得多,實驗證明,通過補充葉黃素可以增加視網(wǎng)膜的色素密度。

參看

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