視野縮小
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縮小及暗點都是指視野的某一部分有缺損。如果大片缺損直達視野應有的邊緣，缺損的外緣并無正常視覺，即稱之為縮小。如缺損是發(fā)生在視野以內，在其四周尚存在視覺，此種缺損稱為暗點。
視野縮小又可根據(jù)缺損的形態(tài)來區(qū)分：各個方向均勻向內收縮的叫向心性縮小;某一角缺損的叫象限性縮小;半邊缺損的叫偏盲。
更嚴格地講可將視野的縮小及陷落。予以區(qū)別。視野縮小僅僅是邊界的改變，在此視野內的視覺是正常的，其內的等視線位置不發(fā)生改變。視野縮小是罕見的，它見于同側偏盲或其它壓迫性損害。
目錄 |
視野縮小的原因
青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，視神經萎縮，癔病性弱視。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞而睫狀視網(wǎng)膜動脈健全的病例。奎寧中毒。
視野縮小的診斷
(一)部位
注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。
(二)形態(tài)根據(jù)視野縮小的部位及形態(tài)，可作如下劃分：
向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等，但也可在某一部位縮小得嚴重些，使所剩下的視野呈不規(guī)則形。向心性視野縮小有四種可能：(1)被檢者不合作或不了解，或者反應遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質性改變：視網(wǎng)膜脈絡膜廣泛性病變、視神經病變、青光眼、中毒性弱視等均可發(fā)生周邊視野縮小。嚴重的向心性縮小，使視野只留注視點附近的一小塊區(qū)域，有如在管筒內視物，稱為管狀視野。以視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、視神經萎縮、癔病表現(xiàn)者最為典型。
這些管狀視野可結合臨床表現(xiàn)而作出正確診斷。
(1)青光眼：眼底必有青光眼性視盤凹陷及萎縮，眼內壓增高，仔細檢查可發(fā)現(xiàn)在鼻側視野或許有Roenne階梯。
(2)視網(wǎng)膜色素變性：雙眼視盤呈蠟黃色，視網(wǎng)膜出現(xiàn)多量色素，血管變細，不難診斷。
(3)視神經萎縮：視盤蒼白，但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴重。
(4)癔病性弱視：眼底無變化，雖然視野極度縮小，但行動無困難，且有全身的癔病癥狀。
(6)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞而睫狀視網(wǎng)膜動脈健全的病例。
視野縮小的鑒別診斷
色盲是由于視網(wǎng)膜的視錐細胞內感光色素異常或不全，以致缺乏辨別某種或某幾種顏色的能力。按臨床表現(xiàn)分為全色盲和部分色盲。完全不能辨別顏色，視物只有黑白、灰白的感覺稱為全色盲或單色視。常伴有高度畏光、瞬目頻繁、視力顯著減退、中心暗點、晝盲等。失去對某種顏色的辨別能力稱為部分色盲。
視野缺損：中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。視野意思是我們眼睛能夠看到的整個范圍，而視野的缺損則表示看事務時，視野不完整，好像有什麼陰影擋住視線，有時也會某角落完全黑影，看不到東西。視野缺損是一種病癥狀況，可能表示患者有某種疾病，可算具有視野缺損的疾病，都屬於眼科的重癥，各人對視野缺損的感受都不一樣，有的輕微，有的嚴重，程度相差很大。有時一眼的視野缺損，可以被另一正常眼的視野填補，所以容易忽略了早期治療的機會。
垂體瘤的癥狀體征有視力視野改變，垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤約占顱內腫瘤的10%，無癥狀的小瘤在解剖時發(fā)現(xiàn)者更多。此組腫瘤以前游腺瘤占大多數(shù)，來自后葉者少見。
視神經炎癥的視野改變，視野呈向心性方向縮小。
(一)部位
注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。
(二)形態(tài)根據(jù)視野縮小的部位及形態(tài)，可作如下劃分：
向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等，但也可在某一部位縮小得嚴重些，使所剩下的視野呈不規(guī)則形。向心性視野縮小有四種可能：(1)被檢者不合作或不了解，或者反應遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質性改變：視網(wǎng)膜脈絡膜廣泛性病變、視神經病變、青光眼、中毒性弱視等均可發(fā)生周邊視野縮小。嚴重的向心性縮小，使視野只留注視點附近的一小塊區(qū)域，有如在管筒內視物，稱為管狀視野。以視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、視神經萎縮、癔病表現(xiàn)者最為典型。
這些管狀視野可結合臨床表現(xiàn)而作出正確診斷。
(1)青光眼：眼底必有青光眼性視盤凹陷及萎縮，眼內壓增高，仔細檢查可發(fā)現(xiàn)在鼻側視野或許有Roenne階梯。
(2)視網(wǎng)膜色素變性：雙眼視盤呈蠟黃色，視網(wǎng)膜出現(xiàn)多量色素，血管變細，不難診斷。
(3)視神經萎縮：視盤蒼白，但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴重。
(4)癔病性弱視：眼底無變化，雖然視野極度縮小，但行動無困難，且有全身的癔病癥狀。
(6)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞而睫狀視網(wǎng)膜動脈健全的病例。
視野縮小的治療和預防方法
一. 文獻中有試用血管擴張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法，或可避免視功能迅速惡化。
二. 檢查視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性患者的視網(wǎng)膜發(fā)現(xiàn)，他們的視網(wǎng)膜葉黃素含量比正常人低得多，實驗證明，通過補充葉黃素可以增加視網(wǎng)膜的色素密度。
參看
- 變性近視的脈絡膜萎縮
- 急性視網(wǎng)膜色素上皮炎
- 視網(wǎng)膜血管炎
- 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征
- 原發(fā)性青少年型青光眼
- 原發(fā)性嬰幼兒型青光眼
- 玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術所致青光眼
- 穿透性角膜移植術所致青光眼
- 繼發(fā)于無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
- 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼
- 新生血管性青光眼
- 色素性青光眼
- 藥物相關性青光眼
- 晶狀體蛋白過敏性青光眼
- 晶狀體溶解性青光眼
- 晶狀體脫位所致青光眼
- 晶狀體膨脹所致青光眼
- 血影細胞性青光眼
- 前房積血與青光眼
- 外傷相關性青光眼
- 炎癥相關性青光眼
- 分泌過多性青光眼
- 正常眼壓性青光眼
- 睫狀環(huán)阻滯性青光眼
- 原發(fā)性慢性閉角型青光眼
- 原發(fā)性急性閉角型青光眼
- 納爾遜綜合征
- 奎寧中毒
- 青光眼
- 急性閉角性青光眼
- 惡性青光眼
- 低眼壓性青光眼
- 慢性閉角型青光眼
- 開角型青光眼
- 伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼
- 先天性青光眼
- 眼部癥狀
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