解剖學(xué)/肝
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肝liver
教學(xué)要點(diǎn)
1.掌握肝的形態(tài)、肝門的位置、肝蒂的構(gòu)成及各結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系。掌握肝的位置、毗鄰、上、下界的體表投影。了解肝的分葉和分段。
2.掌握肝外膽道的組成。
1）掌握膽囊的位置、形態(tài)分部；膽囊底的體表投影。掌握膽囊三角的構(gòu)成及內(nèi)容。
2）掌握輸膽管道的組成，膽汁產(chǎn)生部位及排出途徑。
教學(xué)內(nèi)容
（一） 肝的形態(tài)
肝在活體呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈不規(guī)則的楔形 。
兩面
1.上面（膈面）：被鐮狀韌帶分為左、右兩葉，后部無腹膜覆蓋部分稱“裸區(qū)”。
2.下面（臟面）：被“H”形溝分為4葉：左葉、右葉、方葉、尾狀葉。
（1）橫溝：稱肝門，有肝固有動(dòng)脈左、右支，肝門靜脈左、右支，肝左、右管，神經(jīng)和淋巴管等出入 出入肝門的結(jié)構(gòu)稱肝蒂 。
（2）肝蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)排列順序是：肝左、右管在前，肝固有動(dòng)脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后 。
（4）右縱溝：前方是膽囊窩，容納膽囊；后方是腔靜脈窩，容納下腔靜脈。
（5）下緣：是肝膈面和臟面之間的分界線，后方和右側(cè)圓鈍，前方和左側(cè)銳利 前方有膽囊切跡和肝圓韌帶切跡。
'（二）'肝的位置
肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)
肝上界：與膈穹窿一致，在鎖骨中線右側(cè)平第5肋，左側(cè)平第5肋間隙，在前正中線位于胸骨體與劍突結(jié)合處 。
肝下界：成人與肋弓一致，在劍突下約3cm，幼兒可低于肋弓，但不超出2cm，7歲以后與成人相等。
（三）肝的分段
肝按Glisson系統(tǒng)（肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管）分為：兩半肝、五葉、六段。
肝
（四）肝外膽道
1．膽囊gallbladder
- 位置：位于肝右葉下面膽囊窩內(nèi)。
- 分部
膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝臟面圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角，是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志 。
肝胰壺腹hepatopancreatic ampulla：膽總管斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁中，與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭 在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞 。
參看
 大腸 | 胰  |
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