鉤蚴性皮炎
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鉤蚴性皮炎是由鉤蚴(hookworm)寄生人體小腸所引起的疾病，主要表現(xiàn)有缺鐵性貧血、腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者可致心功能不全及發(fā)育障礙。輕型患者可無(wú)癥狀，僅在糞便中查獲鉤蚴卵，稱鉤蚴感染。
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鉤蚴性皮炎的原因
皮膚損害在絲狀蚴侵入皮膚后的數(shù)分鐘至1h內(nèi)，局部皮膚充血、水腫，中性與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)紅色小丘疹，1～2天內(nèi)變成水皰。感染后24h內(nèi)，大部分幼蟲(chóng)仍滯留在真皮與皮下組織內(nèi)，然后經(jīng)淋巴管或微血管抵達(dá)肺部。
鉤蚴性皮炎的診斷
診斷：
1.流行病學(xué)資料在流行區(qū)，有赤手裸腳接觸農(nóng)田土壤及曾有典型的鉤蚴皮疹史者。
2.臨床特點(diǎn)起病緩慢，乏力，好食易饑，勞動(dòng)力減退。慢性貧血及貧血性心功能不全。兒童有異嗜癥、營(yíng)養(yǎng)不良及發(fā)育障礙等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查糞便，檢出鉤蚴卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。不同程度的貧血(小紅細(xì)胞低色素型)，嗜酸性粒細(xì)胞增高，血漿清蛋白及血清鐵含量在疾病后期顯著降低。其他如皮內(nèi)試驗(yàn)，免疫學(xué)方面檢查等均有助于診斷，但無(wú)特異性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血液呈低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞總數(shù)減少，紅細(xì)胞形態(tài)、大小不一，著色變淺，中央無(wú)色透明區(qū)擴(kuò)大，少數(shù)可查見(jiàn)異型紅細(xì)胞及多染色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞。血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低較早。白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞在病初增加，后期因嚴(yán)重貧血而均降低。骨髓中細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞的百分率大多很低，血清鐵濃度顯著降低，一般在9μmol/L以下，血漿總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高等缺鐵性貧血表現(xiàn)。骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)呈增生象。外周血及骨髓中還可見(jiàn)到嗜酸性粒細(xì)胞增多。重癥患者血漿清蛋白及血清鐵含量均明顯降低。
2.糞便糞便檢出蟲(chóng)卵或鉤蚴培養(yǎng)陽(yáng)性，即可確診。
鉤蚴性皮炎的鑒別診斷
在診斷過(guò)程中應(yīng)除外其他原因所致的皮炎、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，如胃或十二指腸潰瘍病、腸結(jié)核、慢性腸炎及其他腸道寄生蟲(chóng)病等。
診斷：
1.流行病學(xué)資料在流行區(qū)，有赤手裸腳接觸農(nóng)田土壤及曾有典型的鉤蚴皮疹史者。
2.臨床特點(diǎn)起病緩慢，乏力，好食易饑，勞動(dòng)力減退。慢性貧血及貧血性心功能不全。兒童有異嗜癥、營(yíng)養(yǎng)不良及發(fā)育障礙等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查糞便，檢出鉤蚴卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。不同程度的貧血(小紅細(xì)胞低色素型)，嗜酸性粒細(xì)胞增高，血漿清蛋白及血清鐵含量在疾病后期顯著降低。其他如皮內(nèi)試驗(yàn)，免疫學(xué)方面檢查等均有助于診斷，但無(wú)特異性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血液呈低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞總數(shù)減少，紅細(xì)胞形態(tài)、大小不一，著色變淺，中央無(wú)色透明區(qū)擴(kuò)大，少數(shù)可查見(jiàn)異型紅細(xì)胞及多染色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞。血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低較早。白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞在病初增加，后期因嚴(yán)重貧血而均降低。骨髓中細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞的百分率大多很低，血清鐵濃度顯著降低，一般在9μmol/L以下，血漿總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高等缺鐵性貧血表現(xiàn)。骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)呈增生象。外周血及骨髓中還可見(jiàn)到嗜酸性粒細(xì)胞增多。重癥患者血漿清蛋白及血清鐵含量均明顯降低。
2.糞便糞便檢出蟲(chóng)卵或鉤蚴培養(yǎng)陽(yáng)性，即可確診。
鉤蚴性皮炎的治療和預(yù)防方法
1.管理傳染源在流行區(qū)，每年冬季進(jìn)行普查普治。
2.切斷傳播途徑加強(qiáng)糞便管理，注意糞便無(wú)害化處理，禁止鮮糞施肥，采用高溫堆肥法，或用藥物殺滅糞內(nèi)蟲(chóng)卵，是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。不吃不潔生蔬菜，防止鉤蚴經(jīng)口感染。
3.保護(hù)易感人群在易受感染的環(huán)境中勞動(dòng)時(shí)，避免赤手裸足操作;此外，在皮膚上涂布防護(hù)藥物，也有一定效果。防護(hù)藥物可酌情采用如下方法制備：白礬、1%碘酒、95%乙醇100ml，浸泡l～2天，濾過(guò)，再加乙醇l00ml，松香15g。近來(lái)應(yīng)用如下配方的松香乙醇，認(rèn)為防護(hù)效果比較可靠：95%乙醇1000ml，加松香200g，另取碘化鉀20g，加蒸餾水20ml溶解，再加碘片20g，溶解后加入上述松香乙醇中，搖勻即成。在擬暴露皮膚上進(jìn)行涂布預(yù)防。
對(duì)預(yù)防鉤蚴感染的疫苗研究尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段，用線蟲(chóng)分泌蛋白-1(ASP-1)進(jìn)行的初步研究顯示能刺激動(dòng)物產(chǎn)生抗體依賴性免疫，但用于人體尚為時(shí)過(guò)早。
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