阿托品類中毒
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阿托品類藥物包括：阿托品和東莨菪堿；含有阿托品類生物堿的植物生藥，如顛茄、曼陀羅、白曼陀羅（洋金花）、莨菪子（天仙子）、山莨菪等；阿托品的合成代替品，如后馬托品、胃復康、丙胺太林（普魯本辛）、山莨菪堿（654－2）、苯海索（安坦）等。 上述藥物都能阻斷節后膽堿能神經所支配的效應器官中的乙酰膽堿受體（即毒蕈堿型受體）。用藥過量時，主要表現為副交鹼神經作用解除后的癥狀以及中樞神經系統癥狀，對煙堿樣癥狀則無對抗作用。阿托品的劑量超過5-16mg，則中毒癥狀明顯，最小致死量為80－130mg，個別病人為50mg，但在搶救有機磷中毒、酒石酸銻鉀中毒、感染性休克時，有時用量較大，東莨菪堿口服極量為5mg1次，致死量為8mg左右。 中毒多由口服或注射過量阿托品引起（如搶救有機磷農藥中毒時用藥過量）。我國民間用曼陀羅、洋金花泡酒內服治療關節痛，往往因過量而中毒，兒童有時誤食曼陀羅漿果而致中毒?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現
1.用藥過量可引起口干、吞咽困難、聲音嘶啞、面紅、皮膚干燥、頭痛、心動過速、心悸、發熱、瞳孔擴大、視力模糊、排尿困難； 2.對中樞神經系統的作可致譫妄、狂躁、眩暈、幻覺、摸空動作和共濟失調。中毒癥狀可持續數小時至數日； 3.病情嚴重者，發生昏迷、血壓下降，最終出現呼吸衰竭而死亡。 4.東莨菪堿中毒時，中樞神經系統興奮的癥狀不明顯，而表現為反應遲頓、精神衰頹、昏迷等抑制癥狀?！ ?/p>
診斷依據
1.有過量應用阿托品類藥物史。 2.尿液檢測為陽性。 3.臨床表現：面紅、口干、皮膚干燥、心跳加快，病情嚴重者，發生昏迷，血壓下降，呼吸衰竭而死亡?！ ?/p>
治療原則
1.排除 毒物：用1：5000高錳酸鉀溶液洗 胃，洗胃后，給服硫酸鎂導瀉； 2.拮抗劑治療：應用新斯的明治療； 3.對癥治療。
用藥原則
1.用藥過量病例以高錳酸鉀溶液洗胃、導瀉和補充液體為主。 2.病情嚴重病例洗胃＋肌注新斯的明，靜注美解眠，注意支持對癥等綜合治療，療程相應延長。 3.治療過程中必須維持好水電酸堿平衡及控制感染，老年人及有心臟疾患者使用新斯的明應慎重?！ ?/p>
輔助檢查
1.對用藥過量者檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對病情嚴重者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，無并發癥。 2.好轉：癥狀體征消失，有并發癥。 3.未愈：癥狀體征無改善，昏迷、血壓下降，呼吸衰竭而死亡。
專家提示
該病是口服或注射過量阿托品類藥物或誤食曼陀羅漿果而致中毒。預防本病要教育及宣傳群眾學會識別曼陀羅的能力。用曼陀羅、洋金花泡酒內服治療疾病時，應用劑量以從小量開始，逐漸增至有效量，青光眼病人忌用。 口服中毒者早期用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，洗胃后，灌服硫酸鎂導瀉，排除毒物。應用新斯的明拮抗阿托品的作用。病人煩躁不安或驚厥時，給予氯丙秦肌注，避免用嗎啡及長效巴比妥。尿潴留者應導尿，以防尿中之生物堿在膀胱內重新吸收。
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