鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫
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顱內(nèi)靜脈竇閉塞性顱高壓的患者多數(shù)病人有鼓膜穿孔流膿，一部分病人鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫。顱內(nèi)靜脈竇及靜脈血栓形成是引起腦靜脈回流和腦脊液吸收障礙的主要原因，其結(jié)果是產(chǎn)生顱高壓，此種特殊類型的顱高壓稱為靜脈竇閉塞性顱高壓。
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鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫的原因
橫竇血栓形成 多由于中耳炎或乳突炎持續(xù)幾周后，病人有頭痛，頭轉(zhuǎn)動時加重，可有嘔吐，耳后皮膚靜脈充血，若靜脈炎已延伸至頸內(nèi)靜脈，則頸部有觸痛、視盤水腫，多局限于病側(cè)，程度亦不重，局灶性腦炎癥狀則抽搐與對側(cè)輕偏癱。當(dāng)左側(cè)橫竇血栓形成時可表現(xiàn)失語癥，多數(shù)病人有鼓膜穿孔流膿，一部分病人鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫。
鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫的診斷
顱內(nèi)靜脈竇閉塞的診斷多依賴臨床表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐和視盤水腫的顱高壓癥狀，以及局部神經(jīng)定位體征和靜脈竇血栓有關(guān)的局部感染病灶和有關(guān)的全身因素。CT掃描顯示“△”征，特別是血管造影靜脈期可見靜脈竇閉塞即可診斷。近年來，由于抗生素的大量、廣泛應(yīng)用，由局部感染引起的靜脈竇血栓形成多趨向于亞急性和慢性起病，有些病人只有慢性顱高壓癥，而缺乏靜脈竇血栓的其他典型表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為高顱壓癥狀。
鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫的鑒別診斷
耳后乳突水腫是急性化膿性乳突炎的臨床癥狀。中耳乳突間有粘膜相連續(xù)，中耳化膿感染后乳突粘膜亦相應(yīng)有炎癥反應(yīng)，初起為卡他炎性，乳突區(qū)可能有輕度壓痛，俟鼓膜穿孔流膿后，乳突炎性反應(yīng)隨即消失。如排膿不暢，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很強，破壞骨質(zhì)，使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿，便成為急性化膿性乳突炎，實際為急性中耳炎之后續(xù)，應(yīng)稱為急性化膿性中耳乳突炎。
化膿性耳廓軟骨膜炎檢查可見耳廓紅腫。耳廓軟骨膜炎(auricular perichondritis)可分為漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出(漿液性)或膿液形成(化膿性)。
顱內(nèi)靜脈竇閉塞的診斷多依賴臨床表現(xiàn)，如頭痛、惡心、嘔吐和視盤水腫的顱高壓癥狀，以及局部神經(jīng)定位體征和靜脈竇血栓有關(guān)的局部感染病灶和有關(guān)的全身因素。CT掃描顯示“△”征，特別是血管造影靜脈期可見靜脈竇閉塞即可診斷。近年來，由于抗生素的大量、廣泛應(yīng)用，由局部感染引起的靜脈竇血栓形成多趨向于亞急性和慢性起病，有些病人只有慢性顱高壓癥，而缺乏靜脈竇血栓的其他典型表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為高顱壓癥狀。
鼓膜發(fā)紅，耳后紅腫的治療和預(yù)防方法
針對引起靜脈竇閉塞性顱高壓的病因進(jìn)行預(yù)防，治療慢性中耳炎及一些可能引起該病的全身疾病，如顱外腫瘤、血液疾患、代謝障礙等。
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