鼻粘膜蒼白水腫
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變應(yīng)性鼻炎(allergic rhintis )又稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。近年來(lái)發(fā)病率有升高趨熱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，變應(yīng)性鼻炎約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節(jié)性(seasonal)兩型。
變應(yīng)性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趨勢(shì)。變應(yīng)性鼻炎本身雖不是嚴(yán)重疾病，但可影響患者的生活質(zhì)量(睡眠、學(xué)習(xí)、工作、社交和文娛活動(dòng))，并可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。
發(fā)作時(shí)，鼻鏡檢查見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫。
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鼻粘膜蒼白水腫的原因
引起過(guò)敏性鼻炎的外因有花粉、病毒、寄生蟲(chóng)及寒冷等致敏原。但關(guān)鍵是內(nèi)因。由于生活環(huán)境、飲食等因素的變化，致使脾胃受傷，出現(xiàn)濕氣內(nèi)生、食欲減退、大便軟溏、腰部酸軟和易疲倦癥狀。其次是與肺的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為肺之母，“肺主氣”，其氣來(lái)源于大自然的空氣及飲食的水谷之精氣，通過(guò)脾胃轉(zhuǎn)化作用運(yùn)輸?shù)椒巍?a href="/w/%E8%84%BE%E8%83%83%E8%99%9A%E5%BC%B1" title="脾胃虛弱">脾胃虛弱，首先影響肺，為母的脾胃虛弱，水谷之精氣不升，為“子”的肺亦變虛弱，所以出現(xiàn)流清涕等肺氣虛癥狀。根據(jù)《難經(jīng)》中“虛則補(bǔ)其母”的治療原則，宜調(diào)補(bǔ)中焦、和解營(yíng)衛(wèi)。
鼻粘膜蒼白水腫的診斷
前鼻鏡檢查：可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發(fā)生鼻息肉或息肉樣變性。
鼻粘膜蒼白水腫的鑒別診斷
鼻粘膜蒼白水腫癥狀應(yīng)做如下鑒別：
感染性鼻炎：感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細(xì)胞。
變應(yīng)性鼻炎：變應(yīng)性鼻炎(allergic rhintis )又稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。近年來(lái)發(fā)病率有升高趨熱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，變應(yīng)性鼻炎約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節(jié)性(seasonal)兩型。
變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。
另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無(wú)特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過(guò)程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(vasomotor rhinitis)或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來(lái)自體外(物理、化學(xué)方面)，或來(lái)自體內(nèi)(內(nèi)分泌、精神方面)，故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎，但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無(wú)效。
變應(yīng)性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趨勢(shì)。變應(yīng)性鼻炎本身雖不是嚴(yán)重疾病，但可影響患者的生活質(zhì)量(睡眠、學(xué)習(xí)、工作、社交和文娛活動(dòng))，并可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。
鼻粘膜腫脹：多見(jiàn)于鼻炎，鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來(lái)說(shuō)，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發(fā)病的急緩及病程的長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即過(guò)敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等:
鼻息肉：(nasal polyp)為鼻部常見(jiàn)病，是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿期匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。
前鼻鏡檢查：可見(jiàn)鼻粘膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發(fā)生鼻息肉或息肉樣變性。
鼻粘膜蒼白水腫的治療和預(yù)防方法
鼻是人體呼吸道的入口，它是具有多功能的調(diào)節(jié)器，對(duì)吸入的空氣起凈化、調(diào)溫、濕潤(rùn)的作用。人一旦抵抗力下降，或受風(fēng)邪，聚集在鼻腔的致病菌就興風(fēng)作浪，引起鼻粘膜病變。病菌如果通過(guò)鼻腔侵入喉、氣管、肺，則可致喉炎、氣管炎、肺炎的發(fā)生。因此，我們要保護(hù)好鼻子、懂得鼻子的保健知識(shí)和方法，尤其是在呼吸道疾病易發(fā)的冬、春季節(jié)。
清晨洗臉時(shí)，用毛巾揉揉鼻唇，鼻翼兩側(cè)及周?chē)?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚、致稍紅潤(rùn)、發(fā)熱感。也可以用拇指、食指夾住鼻根、用力由上而下連拉幾次。也可以用拇指、食指伸入鼻腔前庭處，夾住鼻中隔軟骨;輕輕地下拉幾次。這些機(jī)械的刺激按摩可使鼻周?chē)?a href="/w/%E5%85%85%E8%A1%80" title="充血">充血、改善血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持正常溫度，使之盡快地適應(yīng)外界的氣溫，提高了鼻子的御寒能力。
杜絕用手挖鼻的習(xí)慣。平時(shí)擤鼻涕，要逐個(gè)鼻孔擤，摳氣不要太猛，以免將鼻內(nèi)分泌物壓入鼻周空腔鼻竇、鼻咽管，發(fā)生鼻竇、中耳腔感染;摳氣氣流壓力過(guò)大，也會(huì)損傷鼻粘膜，使毛細(xì)血管斷裂，導(dǎo)致鼻出血。
遇外界空氣異常干燥，要多喝水，勤漱口，提高鼻咽腔，鼻腔的相對(duì)濕度，有條件的可吃‘點(diǎn)水果如桔于、蘋(píng)果、梨、甘蔗等;也可用杯盛熱開(kāi)水，將蒸氣吸入以改善鼻腔的濕度和血運(yùn)，加強(qiáng)鼻功能。國(guó)外認(rèn)為這方法還能治流感，稱“鼻腔加熱器”，提倡者是法國(guó)諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者巴期德研究所的勞夫博士。他觀察到把加熱到攝氏42.8度的蒸氣輸入鼻腔，便可殺死流感病毒。因流感病毒在這種溫度下無(wú)法繼續(xù)生存、被感染了的細(xì)胞也即死亡、死亡的群細(xì)胞釋放出的溶酶體還會(huì)進(jìn)而將流感病毒全部殺滅。具體方法是：患者每日進(jìn)行兩次，每次半小時(shí)，間隔二小時(shí)，即可殺死全部流感病毒。不妨試一試。
另外，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，主要鍛煉鼻腔粘膜適應(yīng)氣溫突變的能力和呼吸道的抵抗力，如：早晚用冷水洗臉、擦身、凌晨做體操，常去呼吸新鮮的空氣，慢跑，散步等。
參看
- Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病
- 小兒變應(yīng)性鼻炎
- 慢性鼻炎
- 常年性鼻炎
- 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎
- 嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎
- 過(guò)強(qiáng)反射性鼻炎
- 干酪性鼻炎
- 過(guò)敏性鼻炎
- 急性鼻炎
- 慢性單純性鼻炎
- 慢性肥厚性鼻炎
- 慢性干燥性鼻炎
- 萎縮性鼻炎
- 鼻部癥狀
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