鼻腔惡性腫瘤
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鼻腔惡性腫瘤多繼發(fā)于上頜竇和篩竇。病理以鱗狀細(xì)胞癌最多，腺癌次之，另有少見(jiàn)的基底細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經(jīng)上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預(yù)后不佳。原發(fā)者多見(jiàn)于鼻腔外側(cè)壁、鼻底及鼻中隔，繼發(fā)于鼻竇者，其原發(fā)部位臨床常難確認(rèn)。現(xiàn)將常見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞癌予以概括介紹。
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診斷
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和鼻腔腫物特點(diǎn)，應(yīng)盡早病理檢查，以明確診斷。X線及CT等檢查，可提供腫瘤大小及周?chē)M織受累程度，對(duì)選擇術(shù)式及估計(jì)預(yù)后有一定意義。
治療措施
腫瘤局限者，可行單純放射治療，其5年存活率可達(dá)75%以上。腫瘤浸潤(rùn)較廣者，宜采用根治性切除加術(shù)前或術(shù)后化療、放療等綜合方法，5年存活率也可達(dá)到40%～50%。預(yù)后取決于腫瘤大小、病理類(lèi)型及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
鼻腔惡性腫瘤手術(shù)進(jìn)路，一般主張鼻側(cè)切開(kāi)，因其視野寬闊，可以同時(shí)切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。缺點(diǎn)是面部遺留瘢痕。近年推薦面中部掀翻術(shù)，具有與鼻側(cè)切開(kāi)同功效果，但無(wú)面部畸型。對(duì)較小腫瘤，可應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。
病因?qū)W
近年，鼻腔鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)。病因不清，有人認(rèn)為可能與環(huán)境污染和長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)制品有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
本病男性多于女性，年齡多在50歲以上。多為單側(cè)，也有雙側(cè)發(fā)病者。約10%的病人腮腺區(qū)及頜下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。初期腫瘤發(fā)展緩慢，至晚期腫瘤廣泛累及眼部、上頜竇、篩竇或前顱底時(shí)，可產(chǎn)生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經(jīng)及眼部癥狀。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔有腫物，表現(xiàn)不平，暗紅色，或呈類(lèi)息肉樣，觸及易出血。活檢時(shí)腫瘤質(zhì)較脆。如有眼球部突出、內(nèi)眥部隆起、視力障礙和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤多屬晚期.
驗(yàn)方偏方
驗(yàn)方：
1、內(nèi)服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細(xì)辛3g，蔥白30g，刺桐樹(shù)寄生30g，豬鼻1個(gè)。
2、外用方：蔥白3個(gè)，皂角3個(gè)，麝香0．15—0．2g，鮮鵝不食草6-9g。1方加水制戚煎劑，每日劑，連服7—8天后加入黃皮樹(shù)寄生，苦楝樹(shù)寄生，再隔日服1劑，連服5-7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬干研末，隨主方?jīng)_服，隔3日劑，連服6-12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。
加減：內(nèi)服方加黃皮樹(shù)寄生30g，苦楝樹(shù)寄生30g；鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個(gè)，花生殼20個(gè)，水母蟹殼3-5個(gè)；耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹(shù)寄生30g，鵝不食草30g。
療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊愈，至今未復(fù)發(fā)。
方源：廣東文昌縣城農(nóng)村王山大隊(duì)。
3、取牛黃0．3g，夏枯草30g，每日劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療后存活最長(zhǎng)者為11年)。
偏方：
①紫草根30g，絞股藍(lán)20g，二者煎湯或開(kāi)水沖泡代茶飲。
②華東藥翦30克，先煎兩小時(shí)，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。
參看
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