2011年O104:H4型大腸桿菌疫情
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| 說明 | 食物未限制或檢測 | 食物檢測與/或醫(yī)學檢測完成 | 食物銷售與/或進出口受到限制 |
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| 沒有病例 |
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| 疑似病例 |
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| 非本土病例 |
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| 本土病例 |
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| 死亡病例 |
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2011年4月21日起，在德國的永久居民或短暫停留人士曾曝露其中，例如購買來自德國的食物，或與HUS病例有近距離接觸[2]。
2011年O104:H4型大腸桿菌疫情于2011年5月德國開始爆發(fā)，并造成多人死亡。新菌株大腸桿菌O104:H4型|O104:H4型大腸桿菌是導致食物中毒的主因。最早是出現(xiàn)數(shù)人在德國遭到細菌感染，進而并發(fā)溶血性尿毒綜合征（HUS），陸續(xù)接受急診治療后，這波疫情就開始了。截至6月8日，由于疫情加劇，溶血性尿毒綜合癥導致26人死亡，約500人入院。6月5日，德國下薩克森州農(nóng)業(yè)廳表示，比嫩比特爾（Bienenbüttel）一家農(nóng)場所生產(chǎn)的某一品種豆芽，疑似為疫情爆發(fā)的源頭[3]。該農(nóng)場目前已經(jīng)關閉[3]。雖然下薩克森的實驗室在該農(nóng)場產(chǎn)品中沒有檢測出任何致病的大腸桿菌，但不久后，北萊茵-威斯特法倫州的一個實驗室在該農(nóng)場一包已丟棄的豆芽菜中驗出致病菌株[4]。
另外在德國境內(nèi)，已通報4125宗病例，48人死亡（截至7月1日）[5]。除了德國，也有零星病例發(fā)生在瑞士[6] 、波蘭[6]、荷蘭[6]、瑞典[6]、丹麥[6]、英國[6]、加拿大[6]及美國[7]。基本上，所有被感染的患者在患病前不久都去過德國。
最初德國官員誤判致病大腸桿菌菌株的來源，并發(fā)布這則錯誤消息[8][9][10][11]。德國衛(wèi)生當局在還未得到檢測結果，便將O104血清型與西班牙進口的小黃瓜連結在一起[12]。不久他們才發(fā)現(xiàn)西班牙的溫室并非來源，這些小黃瓜樣本并沒有測出致病的大腸桿菌，和這波疫情無關[13][14]。西班牙隨后對德國的誤判表達強烈的憤怒，導致該國出口業(yè)每周2億美元的損失[15]。
疫情爆發(fā)后，俄羅斯已禁止從歐盟進口所有新鮮蔬菜。
目錄 |
事件經(jīng)過
| 說明 | 標示顏色 |
|---|---|
| 沒有病例 |
俄羅斯…
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| 疑似病例 |
葡萄牙、芬蘭…
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| 確定病例 |
丹麥、法國…
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| 死亡病例 |
德國、瑞典
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2011年5月2日，德國衛(wèi)生當局報告該國正引爆一波稱為“溶血性尿毒綜合癥”（HUS）的重癥疫情[16]。5月21日出現(xiàn)了第一例死亡病例，隔日（5月22日）德國衛(wèi)生當局表示：“很清楚的，我們正面對一個異常情況。”大腸桿菌感染是有規(guī)律性的發(fā)生，在德國每年約有800～1200人遭到感染，但通常癥狀是輕微的[17][18]。至5月25日，疫情已經(jīng)擴散至德國西北部的大部分地區(qū)[19]。
2011年5月26日，德國衛(wèi)生官員宣稱來自西班牙的小黃瓜是導致這次德國疫情爆發(fā)的來源[20]。5月27日，德國官員向周圍國家發(fā)出警告，應盡速將西班牙進口的有機小黃瓜從市面上下架回收[10]。同日，歐盟委員會表示西班牙安達盧西亞的兩處疑似出產(chǎn)帶菌小黃瓜的溫室已經(jīng)關閉，并正在著手調查中[21][22]。調查也包括分析這兩處溫室的土壤與水質樣本，檢測結果預計于6月1日出爐[23]。6月1日檢驗結果顯示，原認為有問題的兩處溫室所生產(chǎn)的小黃瓜樣本皆未遭到大腸桿菌污染[24][25][26]，但這段期間借由德國運輸與漢堡通路網(wǎng)所形成的交叉污染尚未減緩；事實上，絕大多數(shù)的可能病例是因為在德國境內(nèi)所形成交叉污染[27][28]。德國疾病管制和預防機構羅伯特·科赫研究所（Robert Koch Institute）建議停止在德國食用生番茄、小黃瓜及生菜，以避免疫情擴大[29]。
5月31日，一位歐盟官員表示小黃瓜很可能在漫長的運輸過程中的某一定點受到污染[30]，西班牙官員在之前也表示病源來自西班牙的說法毫無根據(jù)；西班牙歐洲事務部長羅培茲（Diego Lopez Garrido）表示：“你們不能將疫情病源歸咎西班牙。[22]”同日，實驗室測定結果出爐，在受測的四個小黃瓜中有兩個測出大腸桿菌，專家表示較有可能的來源是在德國境內(nèi)的交叉污染[28]，但測到的大腸桿菌并非病人體中發(fā)現(xiàn)的O104菌株。另外兩個小黃瓜中的細菌則尚未被鑒定出。
根據(jù)5月31日出版的《明鏡周刊》中的一篇文章，將病菌散播到作物上的原因可能包括液態(tài)糞肥、被污染的水與西班牙蛞蝓，這種蛞蝓在德國境內(nèi)是長久以來的問題，但在原產(chǎn)地西班牙造成更廣泛且嚴重的問題[31][32]。
6月4日，據(jù)傳有德國與歐盟官員正在檢察的資料顯示德國北部呂貝克的一家餐廳可能是這波疫情的源頭，因為有十七個人在這家餐廳用餐后遭到感染[33][34]。此時，德國各大醫(yī)院已經(jīng)快被感染大腸桿菌的患者占滿[35]。
6月5日，下薩克森農(nóng)業(yè)部的一名發(fā)言人警告人們不要食用本土產(chǎn)的豆芽菜，因為豆芽菜也成了被污染的作物之一[36]。下薩克森境內(nèi)比嫩比特爾（Bienenbüttel）一處農(nóng)場生產(chǎn)的豆芽菜疑似為疫情爆發(fā)的源頭[37][38]。但6日官員表示這個說法沒有經(jīng)實驗證實，在疑似感染農(nóng)場的40個樣本中，有23檢驗結果呈現(xiàn)陰性[39]。6月10日，羅伯特·科赫研究所的負責人柏格（Reinhard Burger）證實豆芽菜為這次疫情的源頭，食用過豆芽菜的人發(fā)生出血性腹瀉（bloody diarrhea）的比率是其他人的九倍[40][41]。世界衛(wèi)生組織于同日發(fā)表的“第13版更新”（the update 13）證實了這項敘述[42]。
根據(jù)德國聯(lián)邦風險評估研究所（German Federal Institute for Risk Assessment）的國家大腸桿菌實驗室（national E. coli lab）負責人表示，這次爆發(fā)的大腸桿菌菌株已在德國境內(nèi)流傳了十年，對象是人類而非牲畜，食物則疑似遭到人類排泄物的污染[43]。
6月29日，歐洲食品安全局（EFSA）與歐盟疾病管制局（ECDC）公布兩方共同進行的風險評估，文中將德國疫情與法國波爾多地區(qū)于6月24日首次報告的溶血性尿毒綜合癥疫情做了連結，該地區(qū)的幾名患者已確認感染O104:H4型大腸桿菌[44]。該評估提到2009年與2010年從埃及進口的葫蘆巴種籽與這次疫情或許有關聯(lián)，這批種籽已發(fā)芽過，很可能是造成兩地疫情的共同來源。為求慎重仍表示：“是否真的是污染的共同原因，目前還有很多不確定性。”做為檢測樣本的這批種籽，目前還未發(fā)現(xiàn)任何O104:H4型大腸桿菌的菌株[45][46]。埃及堅決否定葫蘆巴種籽是造成致命大腸桿菌菌株的來源，埃及農(nóng)業(yè)部長認為該臆測根本是“一派胡言”[47]。
致病菌株
導致這次疫情的致病菌株為大腸桿菌O104:H4型，這種大腸桿菌雖屬腸出血性（enterohemorrhagic），但仍攜帶部分腸聚集性（enteroaggregative）大腸桿菌的基因，并攜帶許多抗藥基因，對至少八種主要抗生素有抗藥性。腸出血性大腸桿菌的主要毒素：志賀樣毒素（Shiga-like toxin）可損傷腸道黏膜，甚至進入血液中破壞紅血球，導致溶血性病變，這種癥狀在腎中最為明顯，常導致急性腎功能衰竭，并發(fā)溶血性尿毒綜合征[48]。大部分出血性腸炎均是由O104:H7型大腸桿菌引起，這次疫情則是肇因于較罕見的O104:H4型[49][48]。
6月5日，中國深圳的華大基因研究院（BGI）首先完成大腸桿菌O104:H4型的基因定序[50]，經(jīng)過資料比對，研究人員判斷2001年德國從腹瀉病人分離的01-09591菌株應為這次O104:H4型大腸桿菌的直接祖先，其毒性基因與本次菌株大致吻合，但本次菌株經(jīng)過十年演化后，攜帶了許多以前沒有的抗藥性基因[51]。
參考資料
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