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ADH分泌過多綜合征

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抗利尿激素(Antidiuretic Hormone,ADH)分泌過多綜合征是由于多種原因引起的內源性抗利尿激素或類似ADH物質持續分泌,使水排泄發生障礙,從而引起低鈉血癥水潴留及有關臨床表現

目錄

ADH分泌過多綜合征的病因

最常見的原因是由腫瘤組織合成并自主性釋放ADH所致,約占本征80%,主要為肺燕麥細胞癌胰腺癌十二指腸癌和淋巴瘤等。其它如肺炎肺結核及影響下丘腦-神經垂體功能的外傷炎癥、腫瘤等神經病變也可引起ADH分泌過多。

ADH分泌過多綜合征的癥狀

除原發病的表現外,本征主要表現為水潴留低鈉血癥。一般血清鈉低于130mmol/L,當血鈉<120mmol/L時出現無力食欲不振惡心嘔吐嗜睡煩躁,甚至精神失常。當血鈉<110mmol/L時出現驚厥昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超過3~4升,且部分水轉移到細胞內,故一般無水腫。

1.低鈉血癥,一般低130mmol/L,但尿鈉增高,常大于20mmol/L。

2.尿滲透壓高于血漿滲透壓。

3.無低血容量表現。

4.嚴格限制入水量可糾正低血鈉、低血漿滲透壓及高尿鈉。

5.可查到原發病的表現。

ADH分泌過多綜合征的診斷

ADH分泌過多綜合征的檢查化驗

查血鈉低于130mmol/L,尿鈉大于20mmol/L。

ADH分泌過多綜合征的鑒別診斷

本征需與腎小管病變腎上腺皮質功能低下、慢性心衰肝硬化腹水、高滲利尿劑的應用以及甲狀腺功能低下等所致的水潴留和/或低血鈉相鑒別。

ADH分泌過多綜合征的并發癥

病情重時出現驚厥昏迷甚至死亡。

ADH分泌過多綜合征的預防和治療方法

預防:許多內分泌病可以預防,如地方性甲狀腺腫、產后垂體前葉功能減退癥、腎上腺結核慢性腎上腺皮質功能減退癥甲狀腺危象等等。內分泌疾病的治療原則,主要是根除病因或糾正病理生理引起的功能紊亂和代謝失常。

疾病發生的前兆:內源性抗利尿激素或類似ADH物質持續分泌,使水排泄發生障礙,從而引起低鈉血癥水潴留及有關臨床表現

ADH分泌過多綜合征的中醫治療

中藥治療:

辨證脾虛濕困三焦氣化失司。

【治法】健脾化濕調理脾胃

【組成】嫩蘇梗9克,制厚樸10克,廣陳皮6克,炒白術6克,知母9克,茯苓9克,抽葫蘆10克,炒枳殼9克,麥冬9克,豬苓9克,澤瀉9克,甘草6克。

【用法】將上藥放入容器內。先用冷水浸泡20分鐘,然后用微火煎30分鐘,取120-150毫升,分兩次溫服

ADH分泌過多綜合征的西醫治療

藥物治療:治療上,輕者僅限制每天攝水量<100ml,癥狀可好轉,體重下降,血清鈉滲透壓隨之增加,尿鈉排出減少。重者應靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200~300ml,在數小時內逐漸提升血鈉,還可加用速尿排水。應用抗ADH藥物,如去甲金霉素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類似作用,但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療,惡性腫瘤需手術切除,輔以放療化療

ADH分泌過多綜合征的護理

抗利尿激素(又稱加壓素)是由下丘腦視上核室旁核神經細胞分泌的9肽激素,經下丘腦—垂體束到達神經垂體后釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性,促進水的吸收,是尿液濃縮和稀釋的關鍵性調節激素。此外,該激素還能增強內髓部集合管對尿素的通透性.

ADH分泌過多綜合征吃什么好?

宜吃糖類食品和淀粉類食物,如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內代謝后,產生水和二氧化碳,不會增加腎臟負擔。同時宜吃含維生素,特別是富含維生素C胡蘿卜素核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。對于動物性脂肪,雖然無須嚴格限制,但亦忌多食。

服用利尿劑時切忌偏食。當服用大量利尿劑時出現低鉀血癥,從而出現肌無力、站立不穩、登樓困難、氣脹便秘,以及各種各樣的心律失常癥狀;嚴重時引起或加重腎功能障礙。所以為了補鉀,老年患者在服用利尿藥時,切忌偏食。

有些老年人牢記中醫的進補,對涼性食物或藥物不敢問津,生怕吃錯了東西而老病復發,過分謹慎。在服用利尿藥期間一定要多補充些富含鉀的食物,如綠豆豌豆蠶豆、紅豆、大豆香菇、花菇、草菇黃花菜紫菜海帶干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。這樣可以預防或治療因利尿劑引起電解質紊亂而產生的一些副作用

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