不射精癥
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不射精癥通常是指陰莖雖然能正常勃起和性交，但就是達不到性高潮和獲得性快感，而平時有遺精現象或手淫時可射精的一種病癥，約占男性性功能障礙患者的3%，以農民、工人發病率最高，原因可能是中國性教育尚未普及及對性問題偏見或誤解有關。
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不射精癥的病因
（1）性知識缺乏是本病的主要原因，射精是一個復雜的生理過程，末梢興奮與中樞興奮是兩個重要的環節，不射精的發生，是由于性中樞的興奮受到抑制，導致其射精過程不足所致。性交時陰莖在陰道內不動或滑動幅度及頻率過小，致使陰莖頭部所受刺激微弱，未達到足夠的興奮而不射精。
（2）忍精不射或推遲射精：為了避孕，保健或延長性交時間，性交時極力忍精不射或推遲射精，使得中樞的興奮反復受到強力抑制，導致不射精癥。推遲射精是一種治療早泄的常見行為療法，一般無大礙，適當使用。
（3）性生活不協調：擔心性交疼痛，住房環境限制，女方性冷淡等，導致性交過程障礙或性興奮下降。
（4）包皮過長或包莖：性交時包皮嵌頓導致疼痛，性交迫使中斷，龜頭不能外露而產生足夠的刺激，繼而影響射精。
不射精癥的癥狀
1、功能性不射精癥：性交時間能維持很久而不疲軟，在性交過程中不能達到性高潮或射精，沒有射精動作，也沒有精液排出體外，或即使有情欲高潮的感受，但既無射精動作，也無精液排出體外。而平時卻有遺精，或非性生活時遺精。
2、器質性不射精癥：在性生活時沒有射精動作，在任何情況下都不排精，并有與原發疾病相應的癥狀體征，如前列腺炎、精囊腺結核或腫瘤引起的精道梗阻。
不射精癥的診斷
不射精癥的檢查化驗
對不射精患者，醫生除詳細詢問病史外，還要進行相關檢查，這對不射精的診斷很有必要。醫生應仔細檢查陰莖發育狀況，睪丸的大小、質地和有無觸痛。為排除泌尿生殖系統疾病，內分泌疾病、精神病、神經系統及手術等原因引起的射精痛，醫生應進行相應檢查，如前列腺液常規、尿液常規或細菌培養，以排除前列腺及生殖道炎癥。對于原發性不射精者，還應檢查雙側附睪、輸精管及精囊，進行排泄性尿路造影和輸精管、精囊造影，甚至CT或螺旋CT檢查，明確是否有先天畸形存在。
不射精癥的鑒別診斷
1.逆行射精：與不射精的共同點是，性交時沒有精液從尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精動作，而且在性交后第一次排尿時，尿內有粘液或白色敗絮狀物，鏡檢可見大量精子及尿液中有大量果糖。
2.射精管阻塞：性交時有性欲高潮出現，也可有射精動作，但無精液排出，亦無遺精史。
3.射精無力：即性交時，自覺陰莖抽動無力，精液似有泛出之感而非射出。該病主要是射精時，輸精管、精囊、前列腺、尿道等處肌肉收縮無力而致。
4.射精不完全：即每次性交射精時，進入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病變多與精神心理因素有關，故多為功能性。
不射精癥的并發癥
本病可以導致不育等。
不射精癥的預防和治療方法
預防：
1.調節情志避免不良精神刺激保持心情舒暢;
2.加強身體鍛煉增強體質;
3.飲食有節不宜過食肥甘厚味及辛辣之品;避免使用有損性機能和易致不射精的藥物;
4.性生活方面雙方要互相理解關心體貼;房事時雙方密切配合不能互相責怪防止性交中的精神過度緊張避免過頻的性生活和手淫習慣;
5.陰莖包皮過長者應盡早行
不射精癥的中醫治療
中藥治療
(1)陰虛火旺：治則滋陰壯水，交通心腎。方藥：菟絲子20g，枸杞子15g，金櫻子12g，山萸肉15g，山藥20g，丹皮12g，知母12g，黃柏12g，澤瀉12g，1～4周一個療程。
(2)肝郁火旺：疏肝理氣，清心瀉火。方藥：龍膽草15g，柴胡12g，生地12g，黃芩15g，知母12g，淡竹葉15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女貞子12g，木12g，甘草6g，1～4周一個療程。
不射精癥的西醫治療
1.心理療法 主要用于功能性不射精者。開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的。還要爭取患者配偶配合治療，端正其不正確的心理，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵，促使其成功射精。
2.物理療法 主要包括電振動與刺激，對于功能性不射精患者，電震動一次即可使半數的患者達到射精，多數經治療十次左右基本可以治愈，達到成功性交、射精。
(1)麻黃素：性交前1h口服，有助于恢復射精。(2)左旋多巴：可提高射精中樞的興奮性，0.25g， 3/d口服，對恢復射精有良好的促進作用。
4.手術方法 主要是針對陰莖本身疾病，如包皮過長，包皮狹窄及包莖。患者可采用手術治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于達到射精。
預后：本病繼發性不射精癥大多是由于精神心理因素導致，屬于功能性的。只要消除患者的心理陰影，就可治愈預后好。原發性不射精癥多考慮器質性的多由原發疾病，預后多較繼發性差。
不射精癥的護理
不射精癥-預防調理
一、生活調理
平時多了解一些健康的性知識，有利于消除性緊張和性羞怯心理，樹立正確的性觀念,必要時可請醫生予以指導。節制房事，以養腎精。正常的性生活能使夫妻關系愉悅，增進感情交融，但性生活頻繁或長期手淫，能使射精中樞受到過分刺激而疲勞衰竭，造成射精困難。注意加強體育鍛煉，增加體質。避免服用對性功能有損害的藥物，可導致不射精的藥物，如呱乙啶、奮乃靜，吩噻類藥等。
二、精神調理
不射精患者往往精神負擔較重，自信心大受挫折，醫生及家屬要對患者進行耐心指導勸慰，妻子應鼓勵患者樹立信心，用關心和愛撫感化他，提高性生活質量。可常服用益腎養精之品如六味地黃丸、五子衍宗九等藥，同時可通過練氣功、打太極拳及自我保健按摩等方法來增強體質，預防本病。
不射精癥吃什么好？
飲食宜清淡，少食辛辣助陽之品。常見的飲食療法仍以補腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調補氣血為主。(僅供參考，具體需要詢問醫生)。
黃花菜馬齒莧飲：黃花菜30克，馬齒莧30克。用水同煮，代茶飲。功能清熱解毒，適用于肝經郁熱引起的不射精癥。
仙靈脾酒：仙靈脾60克，白酒500克。將仙靈脾裝入紗布袋中，浸泡在酒內，封口3周后即可飲用。于每晚睡前飲l小盅。功能益肝腎，助元陽。適用于腎陽虛衰引起的不射精癥。
白羊腎羹：白羊腎2具切片，肉蓯蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陳皮3克，畢撥6克，草果6克，蔥、鹽、姜適量。先將肉眾蓉、胡椒、陳皮、畢撥、草果等裝入緝袋內，扎緊袋口，與羊腎、羊脂等同煮作湯，湯成后，取出藥袋，攪入面粉糊制成白羊腎羹食用。早晚各服l大湯匙。功能補益腎陽。適用于命門火衰之陽痿、不射精癥。
桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食時加入紅糖少許。功能活血化瘀。凡由瘀血阻絡而致的不射精癥，均可用之。
橘皮飲：橘皮(干、鮮均可)10一15克，杏仁10克，老絲瓜絡10克。3味共煮15分鐘，澄清后，加少許白糖，代茶飲。冬天熱眾，春秋溫飲，夏日涼飲。功能理氣通絡化痰。用于肝氣郁滯所致的不射精癥。
赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖適量。先將赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖適量。作早餐食用。可常食之。功能清熱利濕，散血消腫。適用于濕熱久蘊所致的不射精癥。
遠志棗仁粥：遠志肉10克，炒棗仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入遠志、棗仁。每晚睡前做夜宵食用。功能寧心安神，交通心腎。用于心腎不交的不射精癥。
補髓場：鱉1只，豬脊髓200克，生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量。將鱉洗凈、切碎，與豬脊髓一起偎湯，煮熟后，加入適量調味品，吃肉喝湯，佐餐食用。具有滋陰補腎、填精補髓之功，適用于腎陰虛、精髓不足而致的不射精癥。
蔥燉豬蹄：豬蹄4個，蔥50克。將豬蹄洗凈，用刀劃目，置鍋內，加入蔥、食鹽，適量加水，先用旺火煮沸，然后用小火燉爛即成，分頓吃蹄喝湯，佐餐食用。具有填精補益之功，適用于腎陰虛弱而致的不射精、精液少者。
麻雀肉湯：麻雀3～5只，菌香、蔥、姜、鹽各適量。將麻雀去羽毛、內臟，洗凈置鍋內燉煮，同時放入調料，食肉喝湯。具有益腎壯陽之功，用于命門火衰而致的不射精癥。
海馬酒：海馬1對，白米酒500毫升。將海馬浸入酒中，封固，2周后即可飲用。每日!陶睡前飲1小盅(不會飲酒者可加入適量溫開水)。具有補腎壯陽之功用，適用腎陽不足所致的不射精癥。
桃仁墨魚湯：桃仁6克，墨魚(即烏賊魚)l條。將墨魚去骨洗凈與桃仁同煮，魚熟后去湯，只食肉，作早餐食用。具有活血通絡之功，用于淤血阻滯而致的不射精癥。
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